Различных осложнений на фоне диабета огромное количество. Есть и такие, которые не только проявляют себя при патологии, но и становятся признаками нарушений в работе нервной системы. Например, подобным явлением может оказаться стопа Шарко. О том, что это такое, кому грозит и как с ней справляться, АиФ.ru рассказала консультант Школы активного долголетия, врач функциональной диагностики высшей категории Изабелла Андреева.
В чем суть проблемы?
«Стопа Шарко — это деструктивное заболевание суставов. Точные причины патологии до сих пор неизвестны, но все чаще синдром Шарко относят к неврозам генетического происхождения. При заболевании происходит поражение периферических нервов, разрушение оболочки миелиновых волокон», — говорит Изабелла Андреева. Данная патология, как отмечает специалист, была описана в ХIХ веке французским неврологом Шарко при сифилитическом поражении проводящих путей спинного мозга. Позже было определено, что подобные изменения костно-мышечной системы встречаются и при других заболеваниях.
Сегодня стопа Шарко чаще всего встречается при осложнениях сахарного диабета. Это крайне тяжелое осложнение данного заболевания, при котором происходит разрушение костно-мышечной системы конечностей. «Современное название данной патологии — диабетическая остеоартропатия (ОАП). Исследования, проведенные за последние годы, показали, что стопу Шарко вызывают только отдельные виды нейропатии, с поражением одного вида нервных волокон (миелиновых). Такие изменения ведут к нарушению тонуса сосудов и ускорению движения крови через сосудистое русло костной ткани стопы. Увеличение скорости кровотока приводит к вымыванию солей из костной ткани», — говорит Изабелла Андреева. При этом стоит помнить, что способствуют активации остеокластов и запускают процесс разрушения костной ткани гормональные изменения. При этом одновременно уменьшается как органический, так и минеральный компонент, отмечает специалист.
Как распознать?
«При синдроме Шарко происходит повреждение двигательных и чувствительных нервов. Нарушения сопровождаются слабостью и онемением мышечной ткани обеих стоп. При остеоартропатии наблюдаются истончение и потеря прочности костной ткани стопы. Нарушения в периферической нервной системе приводят к потере чувствительности, что, в свою очередь, становится причиной неправильного распределения нагрузки на кости стопы. Стопа деформируется, возникают переломы ее костей», — говорит специалист.
Кроме того, снижена болевая чувствительность, больной же продолжает двигаться, что, в свою очередь, усугубляет деформацию. Гормональные нарушения, нарушения кровообращения, синтеза коллагена, минерального обмена приводят к тому, что срастание протекает медленно и неправильно. «У таких больных сильно снижен иммунитет, нарушено кровоснабжение, и даже небольшие травмы приводят к воспалительным процессам. Любой порез, трещинка — и присоединяется инфекция, поражаются мягкие ткани, развиваются язвы, гангрена», — отмечает Изабелла Андреева.
Стадии заболевания
«При болезни Шарко происходит повреждение двигательных и чувствительных нервов. Выделяют четыре стадии заболевания», — отмечает Изабелла Андреева. На первой стадии заболевание очень трудно выявить, так как нет характерных изменений. На второй уже идет деформация стопы. Происходят характерные изменения: свод увеличивается, наблюдается характерная деформация пальцев. Человек жалуется на снижение чувствительности, характерные покалывания, боль при ходьбе. Есть нарушения походки. «К сожалению, врачи плохо информированы о данной патологии и заболевание выявляют на третьей стадии, когда начинаются переломы, вывихи. Человек не может нормально передвигаться. На последней стадии отмечается появление язв, раны плохо заживают. Нередко присоединяется бактериальная инфекция. На коже нижних конечностей появляется флегмона, гангрена. Без оперативного вмешательства не обойтись. Человек становится инвалидом», — говорит Андреева.
Как лечить?
«Болезнь Шарко трудно диагностировать и невозможно вылечить. Терапия направлена на контроль боли, отека, гиперемии», — говорит специалист. Это осложнение сахарного диабета, поэтому терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания, в первую очередь — коррекцию уровня глюкозы в крови. Изабелла Андреева, отмечает, что эндокринолог, в зависимости от типа диабета, назначает инсулинотерапию или пероральные снижающие сахар средства. Диабет первого и второго типа — неизлечимые заболевания. Но их все же можно и необходимо купировать. «Если затормозить процесс развития диабета, то разрушения костной ткани можно избежать. Далеко не у всех больных сахарным диабетом развивается болезнь Шарко, только у тех, которые имеют генетическую предрасположенность», — говорит Изабелла Андреева.
Терапия, как подчеркивает специалист, определяется тяжестью заболевания, которая подтверждается в ходе ряда обследований. «Выясняют, насколько разрушены кости, смотрят скорость кровотока, тяжесть нейропатии. Если имеются воспалительные процессы, выявляют возбудителя и подбирают антибактериальную терапию», — говорит Изабелла Андреева. Подбором препаратов и методик лечения должен заниматься только врач. Рекомендуют хондропротекторы, микро- и макроэлементы, сосудистые препараты, витамины и т. д. При выраженных отеках назначают диуретики, нестероидные противовоспалительные средства. В качестве дополнительных средств хорошо использовать травяные сборы, гомеопатию. При необходимости используют мази и кремы, назначают физиотерапию. «Людям, страдающим болезнью Шарко, очень важно правильно подбирать обувь. Обувь должна быть комфортной и из „дышащих“ тканей. Необходимо снять нагрузку со стопы, чтобы избежать дальнейшей деформации, беречь стопу от натираний и потертостей. Для этого изготавливают ортопедические стельки. Подбирают комплекс упражнений. На запущенных стадиях приходится прибегать к операциям», — подчеркивает Андреева.
Проверять стопы следует регулярно. А тем, у кого диагностирован диабет, и вовсе обязательно. Тем более что проблем с этим сегодня нет. Так, например, можно пройти обследование у ортопеда, в кабинетах врачей есть все необходимое для определения дефектов и начинающихся проблем. Также, если есть возможность, можно посетить подолога (подиатра), это более узкий специалист. У москвичей и гостей столицы традиционно есть возможность в рамках регулярных акций по проверке стоп (бароподометрического обследования) обследоваться в павильоне № 12 на ВДНХ. Следить за здоровьем ног крайне важно, так как это позволит сохранить легкость походки и вообще возможность ходить.
