Принцип домино
Артроз начинается с разрушения внутрисуставного хряща — своеобразной прокладки, находящейся между двумя костями, которые, собственно, и образуют сустав.
В норме хрящ выполняет в организме две функции. Он очень гладкий, поэтому создаёт условия для плавного скольжения костей относительно друг друга. И очень упругий, благодаря чему амортизирует нагрузку, которую сустав испытывает, когда мы двигаемся. Но при артрозе ситуация в корне меняется.
Сначала хрящ теряет объём и упругость, начинает расслаиваться и истончаться. И значит, уже не может полноценно смягчать удары при движении и обеспечивать лёгкое скольжение. Увеличивается нагрузка на окружающие ткани — суставную сумку, мышцы, сухожилия. Они плохо выдерживают её, спазмируются и воспаляются. Это вызывает сильную боль. А в некоторых случаях (не всегда) область проблемного сустава может припухать и становиться горячей.
Растёт давление и на костные поверхности — они начинают постепенно истираться. Для организма потеря кости — огромная угроза, так что он старается остановить этот процесс. Запускается рост остеофитов — особых шипов, благодаря которым поверхности костей меньше соприкасаются. Нагрузка на кость уменьшается, но шипы затрудняют скольжение костей относительно друг друга (а оно без полноценного хряща и так уже нарушено).
В итоге страдающий артрозом человек имеет целый комплекс проблем: боль, воспаление, тугоподвижность сустава. Он не может наступить на ногу, взять в руки чашку, расправить спину — конкретные проявления зависят от того, какие именно суставы поражены. К сожалению, на сегодняшний день артроз — одна из наиболее частых причин получения инвалидности.
Лечимся вовремя и грамотно
Если внутрисуставной хрящ начал разрушаться, полностью восстановить его до здорового состояния нельзя. Но можно остановить процесс на том этапе, на котором он находится, и значительно улучшить самочувствие больного. Для этого нужно обратиться к врачу как можно раньше. Не когда боль станет невыносимой, а когда возник самый первый дискомфорт — утренняя скованность в суставе (стоит подвигаться — и она проходит), неприятные ощущения после физической нагрузки. И главное, использовать методы лечения, которые воздействуют на причину артроза — разрушение внутрисуставного хряща. Мази, компрессы и ванны могут быть дополнительной частью лечения, если их советует врач, но современный подход таков, что они никогда не являются её основой. Не могут быть центральным звеном терапии и обезболивающие препараты, точнее, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обычно используют для уменьшения боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Во‑первых, они лишь маскируют симптомы, а во‑вторых, дают массу побочных эффектов.
Главная часть лечения артроза — это применение хондропротекторов или, как называют эти лекарства врачи, стимуляторов регенерации хрящевой ткани. Они улучшают питание хряща и нормализуют его обмен веществ.
Такие препараты могут включать в себя несколько компонентов.
Глюкозамин и хондроитин сульфат — главные действующие вещества хондропротекторов. Они могут применяться по отдельности или в комбинации. Эти компоненты служат строительным материалом для хрящевой ткани, поддерживают её нормальную структуру, подавляют активность ферментов, которые способствуют её разрушению. При длительном приёме хондроитин сульфат и глюкозамин обладают обезболивающим эффектом, благодаря чему многим пациентам удаётся снизить дозу нестероидных противовоспалительных средств или вовсе отказаться от них. Это важно, потому что в отличие от НПВС глюкозамин и хондроитин сульфат практически не дают побочных эффектов.
Гиалуроновая кислота необходима для выработки суставной жидкости, которая обеспечивает хрящу гладкость, а костям сустава — лёгкое скольжение. Также эта кислота нужна для того, чтобы хрящ был увлажнённым, а значит, упругим, ведь рассыхаться он начинает в том числе и от дефицита воды. Долгое время гиалуроновую кислоту вводили непосредственно в больной сустав. Сейчас доступен более простой способ приёма — её стали включать в комплексные хондропротекторы.
Сера входит в состав хондропротекторов в виде соединения со сложным названием метилсульфонилметан. Она уменьшает воспалительные процессы, а ещё делает хрящ более прочным и эластичным. Препараты, в которых помимо прочего есть сера, помогают быстрее снять боль. А значит, уменьшить приём НПВС, а иногда и вовсе отказаться от него.
Конкретный препарат обычно рекомендует врач. Обязательно прислушайтесь к его советам. А ещё чётко выполняйте рекомендации по приёму. Хондропротекторы дают эффект, если использовать их долго, в течение нескольких месяцев. Потом обычно делают довольно длительный перерыв, после чего лечение повторяют. Многим такая терапия помогает вновь обрести радость движения, а некоторым пациентам забыть (ну или почти забыть, ведь принимать лекарства всё-таки нужно) об артрозе.
