Совсем несладко. Чем опасна гипогликемия

Если спросить людей на улице, что такое диабет, большинство скажут про высокий сахар в крови. Но это, конечно, далеко не вся правда. При диабете уровень глюкозы может быть любым. Состояние, когда он низкий, называется гипогликемией. Как её предупредить?

Наш эксперт – врач-эндокринолог, директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Валентин Фадеев.

Состояние, при котором уровень сахара в плазме крови снижается ниже 3,8 ммоль/л, называют гипо­гликемией. Родственники пациентов с диабетом по едва заметным признакам угадывают её приближение. Например, при резкой смене настроения и других подозрительных симптомах они сразу же предлагают воспользоваться глюкометром.

От озноба до обморока

Лёгкие степени гипо­гликемии, как правило, сопровождаются рядом признаков. Среди них могут быть:

• резкое чувство голода;
• учащённое сердцебиение;
• раздражительность, беспокойство;
• слабость, дрожь в теле;
• головокружение, головная боль.

Дело может дойти даже до потери сознания. Однако доверять исключительно симптомам не следует. Например, на позд­них стадиях развития сахарного диабета при снижении сахара в крови у пациентов часто пропадают любые ощущения. В этом случае человек, привыкший доверять своему опыту в распознавании предвестников гипогликемии, может попасть впросак. И хотя снижение уровня сахара, как правило, менее опасно, чем его повышение (гипер­гликемия), не стоит сбрасывать этот риск со счетов. Ведь обморок в результате резкого падения уровня глюкозы может настигнуть человека не только дома перед телевизором, но и на улице или даже за рулём автомобиля.

Устранить слабые места. Важные правила для укрепления сосудов при диабете Подробнее

Исчерпаемый запас

Многие пациенты относятся к гипо­гликемии философски. Мало – не много, считают они, так что это не повод для волнения. Они уверены, что организм сам справится с такой ситуацией и выправит её. И зачастую так и происходит. Если гипогликемию не купировать или сделать это с отсрочкой во времени, в большинст­ве случаев организм просто выбросит в кровь глюкозу, хранящуюся про запас в печени. Однако, если человек с диабетом не ест углеводы в достаточном количестве и/или испытывает частые приступы гипогликемии, в печени может просто не оказаться необходимого количест­ва сахара. И тогда длительная гипогли­кемия приведёт к потере сознания. Кроме того, есть и другая причина не слишком надеяться на помощь организма. Ведь, как правило, за счёт собст­венных резервов уровень сахара повышается не до нормы, а становится гораздо выше, чем надо. И в этом случае от гипогликемии пациент может дойти до гипергликемии.

У диабета выявлено новое осложнение. Он может поражать еще и легкие Подробнее

Пошли на снижение

Несмотря на то что падения уровня сахара лучше избегать, всё-таки не стоит демонизировать лёгкие гипогликемии. Если при небольшом снижении показателей глюкозы в крови человек находится в сознании и способен самостоятельно помочь себе, большой беды в этом нет, даже если подобные ситуации происходят часто. Лёгкие гипо­гликемии не наносят вреда организму, неопасны они и для нервных клеток. Конечно, симптомы, возни­кающие при снижении уровня сахара в крови, не самые приятные, но они бесследно исчезают после упот­ребления быстроусвояемых углеводов. Если человеку бóльшую часть времени удаётся поддерживать показатели уровня сахара близкими к целевым значениям, то несколько лёгких гипогликемий в неделю вреда не принесут.

Правда ли, что диабет развивается от колбасы и алкоголя, а не от сладкого? Подробнее

Без расчёта

Ещё одно популярное заблуждение: при слабовыраженной гликемии достаточно принять минимальное количество сахара, а вот если дело дошло до серьёзных значений, дозу сахара следует увеличить. То есть, если уровень сахара в крови снижен, например до 3,0–3,7 ммоль/л, можно съесть всего один или два кусочка сахара, а при 1–1,5 ммоль/л – все 4. На самом деле количество углеводов, необходимое для снятия приступа гипогликемии, не зависит от степени её выраженности. Риск потери сознания достаточно высок в любом случае. Так что ни снижать, ни дополнительно повышать дозировку не следует. Рекомендованная для купирования гипогликемии доза быст­роусвояемых углеводов – 2ХЕ (хлебные единицы), или 4 куска сахара – позволяет повысить уровень глюкозы в крови не более чем на 4 ммоль/л. Если пациент не доел или переел сахара, он может подвергнуть себя неоправданному риску.

Сахар обязателен

Есть мнение, что лучше жить с высоким сахаром, чем потерять сознание от низкого. Но, конечно, это заблуждение, причём опасное. Высокий уровень глюкозы – верный путь к развитию тяжёлых осложнений диабета.

Распознать гипогликемию по первым симптомам и предотвратить её дальнейшее развитие довольно легко. Для этого необходимо быстро съесть что-то, способное мгновенно повысить уровень сахара в крови. А это именно те самые быстрые углеводы, которых так сильно следует опасаться людям с диабетом в обычной жизни. При гипогликемии просто необходимо положить в рот четыре кусочка сахара или выпить маленький пакетик фруктового сока (200 мл). Также существуют альтернативные способы доставки глюкозы в виде желе, драже, таблеток. Такие продукты – отличный вариант скорой помощи, которые всегда должны носить при себе люди с диабетом.

А вот советы съесть шоколад, печенье или булочку, когда сахар падает ниже нормы, слушать не надо. Мучные и сладкие продукты очень медленно повышают уровень сахара в крови, тогда как дейст­вовать надо быстро. Кроме того, в их составе содержатся жиры и белки, замедляющие всасывание углеводов.