Впереди лето, а значит, сезон барбекю открыт. Минимум 3 месяца нас ждут мангалы и шашлыки. Но подчас дружеские пикники заканчиваются обострением панкреатита. Как, не лишая себя радостей жизни, уберечься от проблем с поджелудочной?
Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог ГКБ № 17 Ольга Швейкина.
В мае на дачных участках и в лесопарковых зонах для пикника стоит ни с чем не сравнимый смешанный аромат, в котором гармонично соседствуют запах жареного мяса с дымком и благоухание цветущих деревьев. Красота! Но, к сожалению, именно после пикников и возникает значительная часть обострений панкреатита.
Кто виноват?
Несмотря на то что существует наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания, в большинстве случаев его провоцирует нездоровый образ жизни: неправильное питание (избыток в рационе жирного, сладкого, копчёного, солёного), вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), стрессы.
Кроме того, известно, что этот недуг «дружит» с желчнокаменной болезнью. Играют роль и язва 12-перстной кишки, и некоторые аутоиммунные заболевания, а также приём определённых лекарств. Но всё-таки в 90% случаев панкреатит мы наживаем самостоятельно.
Ничего же не болело!
Суть патологии не только в ферментной недостаточности. Хотя и в этом тоже. Больная поджелудочная, которая должна вырабатывать ферменты для переваривания жирной пищи, действительно не справляется со своей работой, и пища остаётся непереваренной. Но механизм повреждения состоит в том, что из-за увеличенного давления в протоке этого органа вырабатываемый там пищеварительный сок не поступает в 12‑перстную кишку, а остаётся на месте и начинает переваривать саму поджелудочную.
Панкреатит бывает острым и хроническим. Не заметить первый невозможно: сильная боль сгибает человека пополам, возникает неукротимая рвота. Это жизнеопасная ситуация. Острый панкреатит способен всего за несколько часов перейти в панкреонекроз и привести к смерти.
Другое дело – хронический панкреатит. Его многие больные умудряются долго игнорировать, а симптомы снимают спазмолитиками (парой таблеток но-шпы), ну и ещё 2–3 дня после обострения исповедуют принцип «голод, холод и покой». Конечно, обострение уходит, но сама патология продолжает необратимо разрушать поджелудочную железу.
На ранних этапах прогрессирование панкреатита удаётся сдерживать диетой и приёмом ферментных препаратов, иногда физиотерапией. А на запущенной стадии уже не обойтись без операции. И хотя вмешательства на поджелудочной железе сегодня делают не только открытым способом, но и с помощью гибких эндоскопов (то есть без разреза), эту хирургию не назовёшь лёгкой. Поджелудочная часто реагирует на операцию бурно, вплоть до развития панкреонекроза.
Щадящий режим
При остром или хроническом панкреатите алкоголь, жирную и острую пищу, консервы, газировку и кислые соки надо будет оставить в прошлом. Как и наваристые бульоны, копчёности, грибы, маринады и специи вроде хрена, редьки, чеснока, лука, уксуса и горчицы.
Вне обострения разрешена умеренно щадящая белково‑углеводная диета. Можно есть нежирное варёное мясо, птицу без кожи, творог, рыбу, сыры (всё тоже невысокой жирности). Лучше небольшими порциями 5–7 раз в день и в тёплом виде. Горячая и холодная еда может вызвать новый спазм.
Коварная королева здоровья
Боль при панкреатите может быть опоясывающего характера или возникать в разных частях живота (в области головки, тела или хвоста поджелудочной). Но на раннем этапе боли не бывает, и на УЗИ брюшной полости никаких проблем незаметно. У многих пациентов даже при более продвинутых стадиях хронического панкреатита боли нет либо человек принимает её за остеохондроз. Однако совсем без симптомов не обходится. Например, могут быть:
- дискомфорт в животе и тошнота после жирной еды; изменение внешнего вида кала – его объём увеличивается, сам кал становится жирным и плохо смывается;
- диспепсия, отрыжка, вздутие живота – эти симптомы возникают из-за повышения кислотности в организме и нарушения сокращения железы;
- снижение аппетита или похудение, несмотря на хороший аппетит;
- витаминная недостаточность (выявляется анализами), причина которой в том, что пища не усваивается, а проходит через кишечник транзитом.
Важно
При остром приступе панкреатита требуется полный покой. Нельзя ничего ни есть, ни пить. Не надо принимать обезболивающие – это смажет картину и помешает врачу поставить верный диагноз. Не следует также прикладывать к больному месту тёплую грелку, принимать ванну – это самый короткий путь усилить воспаление. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже нельзя ни в коем случае. А вот лёд, завёрнутый в полотенце, на живот положить стоит.
