Речь пойдёт вовсе не об опятах. С началом холодов многим из нас, особенно упитанным мужчинам в расцвете сил, может всерьёз угрожать микоз стоп и ногтей. Что с этим делать?
Наш эксперт — клинический миколог, подолог, заведующий центральным отделом специализированной медицинской помощи Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, дерматовенеролог Морозовской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения Москвы Ростислав Жуковский.
Грибок (микоз) ног доставляет много неприятностей. Зуд, боль, трещины, неэстетичный вид, неприятный запах. Летом многим кажется, что болезнь ушла, но осенью начинается неожиданное обострение. Можно ли полностью вылечить грибок и сколько времени на это уйдёт?
Выбирает мужчин
Грибы-дерматофиты, вызывающие микоз стоп и онихомикоз (грибок ногтей), за несколько миллионов лет приспособились паразитировать на человеке, причём чаще всего они выбирают мужчин. Женщин спасает от заболевания регулярный педикюр, при котором удаляются стержневые мозоли, натоптыши, обрабатываются изменённые ногти.
Что касается детей, то, хотя грибок иногда поражает и их кожу, но благодаря хорошим сосудам и быстрому росту всех тканей, включая ногти, в юном возрасте он практически никогда не задевает сами ногти — грибковая инфекция просто не успевает закрепиться на них. А вот у пожилых людей совсем другая история.
Микоз стоп считается также профессиональным заболеванием. Часто от него страдают люди рабочих специальностей, военнослужащие, спортсмены (недаром его часто называют «стопой атлета»). Помимо высоких физических нагрузок люди этих профессий подолгу носят закрытую обувь, в которой ноги потеют. А тепло и влажность — главные друзья грибков.
После летней передышки
Те, кто сражался с инфекцией месяцы напролёт, с наступлением лета чувствуют большое облегчение или вообще забывают о досадной проблеме. Но лето заканчивается — и грибок возвращается: снова боль, неприятный запах и нестерпимый зуд в межпальцевых складках, мозоли и натоптыши с трещинами, через которые в кожу проникает бактериальная инфекция. Если болезнь не лечить, грибок перебирается и на ногти на ногах, изменяя их.
Причина такой «сезонности» заболевания, очевидно, в обуви. Летом она у нас лёгкая, открытая, свободная, позволяющая ноге дышать. Осенью — закрытая, часто тесная, из грубых, прочных материалов. По этой причине южане болеют грибком реже северян, вынужденных бóльшую часть года ходить в закрытой обуви, в которой ноги потеют и получают микротравмы.
Второй момент связан с отсутствием у многих из нас привычки регулярно обновлять обувь. Порой люди годами носят одну и ту же пару изо дня в день, хотя стопа постоянно меняется. Несоответствие формы стопы и внутренней поверхности обуви — корень большинства болезней стоп.
Поэтому профилактика грибковых заболеваний заключается в том, чтобы носить удобную и подходящую по размеру обувь, периодически меняя её, держать ноги зимой в тепле, а летом в прохладе и, конечно, соблюдать гигиену, ухаживать за ногами.
Что делать с грибком
Избавиться от этой патологии — задача нелёгкая. Поэтому не занимайтесь самолечением. Важно обращаться за помощью только в профильные медицинские учреждения — это сбережёт ваше здоровье, нервы и финансы. Грибковая инфекция на коже может искусно маскироваться, например под дерматит, а онихомикоз — под травму, полученную в результате удара. Но если после механического повреждения ногтя он, отрастая, становится таким же, как прежде, то при онихомикозе заметно видоизменяется. Ведь грибок проникает вглубь, захватывает всё большие пространства вокруг себя, постепенно поражая и сам ноготь, и его соседей, а также кожу рядом.
Для лечения классических поражений кожи стоп применяются противогрибковые препараты местного и системного действия. В аптеках — десятки наименований, но без консультации специалиста, который диагностирует вид возбудителя, вы будете впустую тратить деньги и время на лечение.
Из безобидных и при этом высокоэффективных средств можно применять только масло чайного дерева, обладающее антимикотической активностью. И то лишь пока вы не записались к врачу. А золотой стандарт в лечении микоза стоп и ногтей — препараты с тербинафином (производное аллиламина — вещества, содержащегося в чесноке). Его выпускают в таблетках и в виде крема. Альтернатива — мазь клотримазол.
Когда пройдёт
Не стоит надеяться победить грибок за неделю. Длительность лечения определяется скоростью обновления рогового слоя кожи, так как у инфицированного человека этот слой буквально «нафарширован» грибковыми клетками. Средний период кератинизации (ороговения клеток) составляет 25–28 дней, поэтому победить микоз стоп можно за месяц. А вот при поражении ногтей период лечения увеличивается в разы — у человека среднего возраста терапия длится около полугода. За это время специалист успевает санировать очаги грибковой инфекции и на теле.
Помимо наличия самого возбудителя инфекции, на развитие микоза влияют индивидуальные факторы:
- высокий показатель рН кожи — увеличение кислотности, вызванное гипергидрозом (повышенной потливостью);
- частые травмы ногтей и стоп из-за неправильного подбора обуви;
- хронические кожные заболевания в области стоп и ногтей;
- хронические болезни вроде гипертонии, диабета, ожирения.
Всё это учитывается в комплексном подходе к лечению грибка и увеличивает время терапии.
Чем раньше пациент обращается за помощью к подологу — специалисту, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний стоп и ногтевых пластин, — тем быстрее и легче проходит лечение. Не говоря о том, что подолог обрабатывает ноги аккуратно, без травматизации.
Педикюр — это не стыдно
В России сложно представить мужчину в возрасте, который бы регулярно приходил на педикюр. Стыдно, неловко... А ведь медицинский (или гигиенический) педикюр, по сути, самая надёжная профилактика болезней стопы, вросшего ногтя, ониходистрофии (изменения ногтевой пластины), грибковых поражений ногтей. В молодом и среднем возрасте эту процедуру нужно выполнять примерно раз в 1,5–2 месяца, в пожилом — раз в 3–6 месяцев (рост ногтей замедляется с годами, но в то же время ногтевая пластинка становится очень плотной и её трудно самостоятельно отрезать).
Если регулярно следить за кожей стоп и за ногтями, грибок им будет не страшен.
