Опоясывающий лишай: причины, симптомы, лечение

Опоясывающий лишай (herpes zoster) — это заболевание, которое знакомо многим по болезненной сыпи, опоясывающей туловище. Однако его последствия могут быть гораздо серьезнее, чем косметический дефект.

Возбудитель опоясывающего лишая — вирус варицелла-зостер (Varicella zoster virus), тот самый, который вызывает ветряную оспу у детей.

Причина заболевания — его реактивация. После перенесенной ветряной оспы (обычно в детстве) вирус не исчезает, а сохраняется в чувствительных нервных узлах (ганглиях) задних корешков спинного мозга и черепно-мозговых нервов. Иммунная система сдерживает его размножение. Как только иммунитет ослабевает, вирус активируется, начинает реплицироваться и мигрировать по аксонам к коже, вызывая воспаление и характерные высыпания.

Что провоцирует опоясывающий лишай?

— Возраст 50+, когда происходит снижение иммунитета

— Иммуносупрессия — ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, прием иммуносупрессивной терапии (кортикостероиды, химиотерапия) подавляют иммунную систему

— Стресс и хроническое переутомление

— Травмы и переохлаждения

— Беременность

— Хронические заболевания (сахарный диабет, системные аутоиммунные болезни).

Заразные пятна. Каким бывает лишай, как он выглядит и чем его лечить Подробнее

Можно ли заразиться опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай не передается от человека к человеку в смысле прямого заражения этой формой. Однако человек с активной сыпью может стать источником вируса для тех, кто не болел ветряной оспой — у них заболевание проявится как классическая ветрянка.

Как проявляется опоясывающий лишай?

Заболевание развивается поэтапно, и своевременное распознавание первых признаков позволяет раньше начать лечение, снижая риск осложнений.

1. Продромальный период (за 1–3 дня до сыпи)

— Жжение, интенсивный зуд, покалывание или стреляющая боль вдоль нервного ствола

— Общее недомогание, слабость, субфебрильная температура

— Увеличение регионарных лимфоузлов.

Ветрянка и ясный разум. Nature: Вакцина от лишая защищает от деменции Подробнее

2. Период высыпаний

— На гиперемированном отечном фоне появляются группы мелких пузырьков (везикул) с прозрачным содержимым

— Высыпания имеют одностороннюю локализацию и соответствуют зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего межреберные нервы — отсюда название «опоясывающий»)

— Возможно поражение тройничного нерва (на лице), шейных или поясничных дерматомов

— Через 3–5 дней содержимое пузырьков мутнеет, они подсыхают в корочки, которые отпадают через 2–3 недели, оставляя пигментацию или рубцовые изменения.

3. Болевой синдром

Боль является одним из самых мучительных симптомов. Она может сохраняться длительное время после исчезновения сыпи — это состояние называется постгерпетической невралгией (ПГН). Боль обычно жгучая, стреляющая, носит приступообразный характер и значительно снижает качество жизни.

После ветрянки. Надо ли делать прививку, чтобы не было опоясывающего лишая Подробнее

Осложнения

Наиболее частые и серьезные осложнения:

— Постгерпетическая невралгия — сохраняется у 10–20% пациентов старше 50 лет

— Офтальмогерпес — поражение глазной ветви тройничного нерва может привести к кератиту, увеиту и потере зрения

— Синдром Рамсея—Ханта — поражение лицевого и слухового нервов (паралич лицевого нерва, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе)

— Присоединение бактериальной инфекции с нагноением пузырьков

— Менингоэнцефалит — возникает редко, но особенно опасен при иммунодефиците.

Как лечится опоясывающий лишай?

Цель лечения опоясывающего лишая — купировать острый эпизод, уменьшить боль и предотвратить постгерпетическую невралгию. Чем раньше начата терапия (оптимально — в первые 72 часа от появления сыпи), тем выше эффективность.

Какой лишай заразнее — красный, розовый или разноцветный? Подробнее

1. Этиотропная терапия (противовирусные препараты)

Назначаются внутрь или внутривенно, в зависимости от тяжести.

Длительность курса обычно — 7–10 дней.

2. Патогенетическая и симптоматическая терапия

— Обезболивание — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при слабой боли

— Местное лечение — подсушивающие и антисептические растворы (анилиновые красители), мази с ацикловиром

Наиболее эффективный способ защиты — вакцинация.

«Чтобы выяснить, перенес человек ветрянку или нет, нужно сдать кровь на антитела класса IgG к вирусу Варицелла-зостер. Если результат положительный, то иммунитет есть. Если отрицательный — лучше сделать прививку, особенно взрослым. Они тяжелее переносят ветрянку, и опоясывающий герпес у них развивается чаще», — рассказал aif.ru врач- инфекционист, кандидат медицинских наук Андрей Поздняков.