В Средние века католики называли геморрой болезнью Святого Фиакра по имени отшельника, жившего во Франции. Легенда гласит, что ему пришлось целый день трудиться в саду, после чего у него появилась сильнейшая боль от выпавших геморроидальных узлов.
Но сейчас, в эпоху развитой медицины, врачи уверены: поход к проктологу должен стать таким же обычным и регулярным делом, как визит к стоматологу.
Об этом рассуждает врач-колопроктолог Первой градской больницы Владимир Иванов.
Юлия Борта, «АиФ»: Владимир Васильевич, наверное, масштабы бедствия намного больше, чем мы можем догадываться? Недаром геморрой называют болезнью цивилизации.
Владимир Иванов: Вообще-то, геморрой есть у всех с рождения. Геморроидальные узлы — это нормальное анатомическое образование прямой кишки. Её нижний отдел снабжают кровью три геморроидальные артерии. В стенках этих артерий есть ткань, которая называется кавернозной. По своей структуре она напоминает поролоновую губку. Под действием ряда провоцирующих факторов эти кавернозные тельца увеличиваются, образуя геморроидальные узлы, и дают болезненные симптомы. Это могут быть кровотечения из прямой кишки, выпадение геморроидальных узлов, в случае острого геморроя — резкие боли. В зависимости от стадии заболевания геморроидальные узлы могут вправляться самопроизвольно, человек может вправлять их пальцами либо они могут не вправляться вообще.
Поэтому геморроидальная болезнь может возникнуть у каждого. Ей подвержены как молодые люди трудоспособного возраста 30-40 лет, так и более старшего — 50-60 лет. У женщин геморрой чаще развивается в более молодом возрасте из-за беременностей, ближе к зрелому возрасту представители обоих полов друг друга догоняют. Более того, даже здоровый образ жизни не панацея. Да, частые запоры, беременности у женщин, длительная работа, связанная со стоянием на ногах, тяжёлая физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей), злоупотребление алкоголем быстрее спровоцируют развитие болезни. Но есть люди, которые придерживаются правильного питания, ходят в бассейн три раза в неделю и тоже страдают геморроидальной болезнью. Никто со стопроцентной уверенностью не скажет, у кого она разовьётся, а у кого нет. Поэтому регулярно посещать проктолога стоит всем. Даже если вас ничего не беспокоит, в 45 лет минимум надо показаться проктологу, а ещё лучше — сделать колоноскопию, чтобы провести скрининг колоректального рака и неопухолевых заболеваний ободочной кишки.
— Но многих отпугивает процедура осмотра. Ничего нового, не столь неприятного, не придумали?
— Ничто не заменит личный осмотр врача. И как смотрел пальцем 50 лет назад Александр Наумович Рыжих, основатель отечественной колопроктологии, либо Авиценна больше тысячи лет назад, так и мы смотрим до сих пор. А современные аппаратные методы диагностики только дополняют и уточняют обследование врача.
Особенность патологии в том, что люди очень закомплексованы. Это касается не только нашей страны. Есть много вариантов обоснования того, почему поздно обращаются с болезнями прямой кишки. Для кого-то геморрой не столько болезнь, сколько собирательный образ: «Как у вас дела?» — «Полный геморрой».
Люди не очень торопятся идти к проктологам, считая это неприятной процедурой. Нужно менять менталитет. Первый нарком здравоохранения нашей страны Николай Александрович Семашко в 1932 году создал женские консультации. Благодаря этому каждая девочка уже в школе, с 3-5 класса, знает, кто такой врач-гинеколог и для чего он нужен. В то же время кто такой врач-проктолог, не знает большая часть населения. Надо людей приучать к регулярным профилактическим осмотрам у колопроктологов, как и у стоматологов, гинекологов.
К большому сожалению врачей-колопроктологов, только 40% пациентов, которые обращаются к нам с жалобами на геморрой, на самом деле имеют геморрой. У оставшихся 60% может быть что угодно: начиная от травм анального канала, свищей прямой кишки, болезни Крона и язвенного колита, заканчивая онкопатологией.
— А геморрой может превратиться в рак?
— Крайне редко. Другое дело, что под маской геморроя может скрываться рак прямой кишки.
— От геморроя есть масса народных средств.
— Не советую заниматься самолечением. Я уже столько рецептов знаю, что хватит на целую книгу антилечения. Начиная от морковок и заканчивая совсем уж экзотическими методами. Иногда приходит пациент и рассказывает: «А я приспособился делать свечечки изо льда. Наливаю воду в коробочку из-под конфет, замораживаю, потом вставляю». Понятно, что такие пациенты тоже оказываются в итоге у проктологов, но позже. И лечить их сложнее.
— Сейчас рекламируется очень много мазей и свечей от геморроя. Но лечат ли они?
— Каждое лекарственное средство должно иметь свою точку приложения. Иначе оно неэффективно. Организм ведь не помойное ведро, куда можно свалить все таблетки, а потом, как ненужный мусор, выкинуть. Даже самый хороший препарат бесполезен, если показаний к приему именно этого лекарства у человека нет. Но страшнее то, что мы теряем время. И хорошо, если геморрой окажется геморроем. И это будет неосложненный геморрой без каких-либо последствий. Однако все мы, проктологи, знаем немало примеров (и каждый год они повторяются), когда банальный геморрой доводит людей до скорой помощи, реанимации и переливания крови. Потому что люди ходят и терпят иногда до той поры, пока кровь по ногам не потечет.
— Помогает ли консервативное лечение? Я читала, что самое эффективное — это операция.
— Ещё древние врачи говорили: что хорошо диагностируется, хорошо и лечится. Каждой стадии заболевания соответствует свой способ лечения. Приведу пример. Если вы что-либо пролили на кухонную плиту, а потом сразу взяли и вытерли, то обошлись только тряпочкой. Если не сразу, пятно уже подгорело, вам нужно приложить больше усилий, чтобы отмыть, вплоть до того, что приходится брать щётку, специальные средства. Подключать тяжелую артиллерию. То же самое и здесь. На ранних стадиях геморроидальная болезнь хорошо поддается консервативному лечению. Конечно, на 3-4 стадии оно гораздо менее эффективно. И в ход идут хирургические методы. Среди них есть малоинвазивные и более инвазивные, но и более травматичные. Мне иногда задают вопрос: «Есть хороший современный способ, — склерозирование геморроидальных узлов — а моему родственнику не помогло. Как так?» Каждый метод имеет свою нишу применения, показания и противопоказания. Вы же не варите борщ в сковородке. Хотя она у вас хорошая, с антипригарным покрытием.
— Есть и другой популярный миф: если геморрой оперировать, он все равно «вылезет» снова.
— Правильные проктологи всегда предупреждают, что рецидив геморроидальной болезни возможен. Более того, есть официальная статистика, которая говорит, что в зависимости от стадии заболевания и способа хирургического лечения возврат болезни вероятен максимум у 7,5% пациентов. Связано это не с техническими особенностями исполнения операции, не с оборудованием, а чаще всего с индивидуальными особенностями пациента. Помимо основных геморроидальных артерий, которые вызывают первичный геморрой, в прямой кишке есть дополнительные артерии. Мы же не можем во время операции полностью иссечь анальный канал и оставить после себя, образно говоря, выжженное поле. Более того, подобные операции проводились, и не только в нашей стране. Но они оказались порочны. Риск возникновения рубцовых осложнений прямой кишки после такой радикальной операции был гораздо больше, нежели польза. Поэтому рецидивы бывают. Но они протекают гораздо более легко и крайне редко требуют хирургического вмешательства.
— Что посоветуете для профилактики геморроя?
— Уменьшить вероятность развития геморроя поможет регулярная физическая активность, недопущение запоров (в питании должно быть больше пищи, богатой растительной клетчаткой: овощей, фруктов, каш и зернового хлеба) и своевременное обращение к врачу-специалисту.
Можно ли вылечить геморрой без операции? 
Ненужный геморрой. Правда и мифы об этой болезни 
Деликатные вопросы. Лечить геморрой нужно с умом 
