Известный научный журнал Cell сообщил о выздоровлении пациентки с диабетом первого типа после введения стволовых клеток. Китайские ученые разработали метод получения островковых клеток, способных вырабатывать инсулин наподобие клеток поджелудочной железы.
Чудо или случайность?
Пациентке ввели собственные стволовые клетки, полученные из жировой ткани, которые были запрограммированы на выработку инсулина. Через 75 дней после пересадки клеток в брюшные мышцы необходимость в инъекциях инсулина исчезла. В течение года наблюдений никаких осложнений у 25-летней девушки не выявили.
Значит ли это, что от тяжелого неизлечимого заболевания нашли спасение? Отмечается, что пациентка китайских врачей страдала от диабета первого типа 11 лет, перенесла две трансплантации печени, а также пересадку поджелудочной железы из-за нестабильного уровня глюкозы в крови. Теперь такие люди смогут выздоравливать и жить без постоянных инъекций?
«Пока результаты многообещающие, но это всего лишь единичное наблюдение, — пояснила aif.ru научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой патологии и диетотерапии, врач-эндокринолог клиники лечебного питания ФГБУН “ФИЦ питания и биотехнологии” Юргита Вараева. — Китайские ученые опубликовали данные первого пациента, которого наблюдали один год. Чтобы метод вошел в практику, нужно получить данные долгосрочных наблюдений на большем количестве людей. Чтобы у них длительно удавалось избежать инъекций инсулина».
Специалист рассказала, что исследования с применением стволовых клеток для лечения диабета ведутся с 2011-2012 годов и считаются очень перспективным направлением. При этом удается достичь некоего улучшения. Как правило, у пациентов снижается потребность в инсулине, снижаются уровни гликемии, повышаются уровни С-пептида — это показатель, сигнализирующий, что начинается продукция собственного инсулина. Но, к сожалению, по данным мета-анализов, эти изменения носят временный характер. Пик эффективности наблюдается в течение срока от 3 до 6 месяцев после проведения терапии, и не у всех пациентов. У кого-то эффекта практически нет. У кого-то он максимально выражен, на какое-то время может исчезнуть потребность колоть инсулины извне. Но в дальнейшем результаты постепенно нивелируются.
Иммунитет убивает свои же клетки
«Описанное направление выросло из попыток подсадки бета-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин, — объясняет эндокринолог. — Но проблема в том, что собственный иммунитет эти пересаженные клетки разрушал. У меня были пациенты, которые переживали 6-8 подсадок бета-клеток, продуцирующих инсулин. Самый лучший результат, который мы видели, когда в течение нескольких месяцев удавалось снизить дозу инсулина вдвое».
По словам врача, подобная проблема возникает и при использовании классических стволовых клеток. Дело в том, что сахарный диабет первого типа развивается в связи с тем, что иммунитет разрушает собственные инсулин-продуцирующие клетки в поджелудочной железе. Когда пересаженные стволовые клетки развиваются и превращаются в инсулин-продуцирующие, то иммунитет начинает атаковать и уничтожать и их. «Пытаются разрабатывать разные методы обхода, от подавления иммунитета до использования капсулированных клеток, когда их окружают защитной оболочкой, применения клеток, лишенных маркеров на поверхности, по которым их распознает иммунитет. Но проблема пока полностью не решена», — уточняет врач.
Особенность исследования китайских ученых в том, что вводились перепрограммированные клетки самого пациента. Эта технология сама по себе несколько отличается от опубликованных ранее.
«Тем не менее сказать однозначно, что найден новый метод лечения диабета первого типа, мы еще не можем. Возможно, эта пациентка входит в число тех удачных людей, у кого хорошо срабатывает терапия. А у остальных пациентов, может быть, мы такого не увидим. В любом случае предстоит не менее 5-8 лет клинических испытаний на разных группах пациентов, в том числе для оценки возможных побочных эффектов и рисков», — отмечает врач-эндокринолог.
Привести инсулин в чувство
А можно ли такими стволовыми клетками вылечить и диабет второго типа? Ранее были сообщения, что китайские ученые с помощью этой же технологии перепрограммирования клеток излечили мужчину от диабета второго типа. С 2021 года он не принимает лекарства для снижения сахара в крови.
«Нужно понимать, что диабет второго типа в первую очередь связан с нарушением чувствительности к инсулину, — говорит врач-эндокринолог. — Это значит, что собственный инсулин у таких больных вырабатывается, им не нужны его инъекции извне. Лишь очень небольшая часть пациентов с сахарным диабетом второго типа имеют нарушения секреции инсулина. При длительном течении заболевания, как правило, они приходят к необходимости получать инсулинотерапию. Однако для большинства пациентов с диабетом второго типа на первом месте стоят вопросы здорового образа жизни, снижения избыточной массы тела (накопление жировой массы связано со снижением чувствительности к инсулину). А также использование лекарственных препаратов, которые устраняют метаболические нарушения, чтобы дать возможность организму использовать свои собственные запасы инсулина».
