Бронхиолит называют одним из последствий COVID-19. Что же он собой представляет и чем отличается от привычного и знакомого бронхита?
«Бронхиолитом называют воспаление бронхиол, которое приводит к их полной или частичной непроходимости. Бронхиолы — это конечные ветви бронхиального дерева, которые входят в состав долей легкого. От бронхов они отличаются тем, что стенки бронхиол лишены хрящевой ткани, а также меньшим размером, диаметр бронхиол — 2 мм и менее», — говорит врач-пульмонолог клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Ольга Пешкова.
Врачи классифицируют бронхиолиты в зависимости от их этиологии, то есть происхождения. «Постинфекционные бронхиолиты, чаще всего возникающие у детей, вызываются различными вирусами, например, аденовирусом или вирусом парагриппа, и протекают остро. Ингаляционные бронхиолиты возникают вследствие воздействия газов, например, оксида серы, озона или угарного газа, паров кислот, органической или неорганической пыли, курения, ингаляций кокаина. Также различают лекарственно-индуцированный, идиопатический и облитерирующий бронхиолит», — рассказывает Ольга Пешкова.
Острая проблема
Как отмечает специалист, особое внимание врачей привлекает острый бронхиолит. Причем как с точки зрения своей диагностики, так и лечения. Подобная проблема развивается нередко у детей на фоне вирусной инфекции.
«До 80% случаев острого бронхиолита у детей до года возникают на фоне воздействия респираторно-синцитиального вируса. Такая инфекция протекает с сезонными вспышками, которые наблюдаются зимой и в начале весны. По статистике, эту вирусную инфекцию переносят более половины детей раннего возраста. Иммунитет после инфекции является нестойким, поэтому достаточно часто наблюдается повторное инфицирование», — предупреждает пульмонолог Пешкова.
Первые признаки острого бронхиолита похожи на симптомы ОРВИ — ребенок отказывается есть, проявляет беспокойство, у него развивается ринит и может появиться субфебрильная температура, говорит Ольга Пешкова. Через 2-5 дней к этим симптомам присоединяются явления бронхиальной обструкции:
- экспираторная одышка;
- навязчивый кашель;
- хрипы;
- тахипноэ, то есть частое поверхностное дыхание, часто свистящее;
- цианоз (синюшная окраска) носогубного треугольника;
- температура может повыситься до 39°С и выше;
- признаки конъюнктивита и фарингита.
При возникновении таких симптомов лучше без промедления вызвать врача.
Как диагностируют
Доктор может поставить диагноз «острый бронхиолит», основываясь на флюорографии или исследовании газового состава крови, отмечает пульмонолог Пешкова.
Как лечат
Бронхиолит обычно длится от недели до месяца, говорит пульмонолог. Большинство случаев достаточно легко поддается обычному симптоматическому лечению в домашних условиях. «Необходимо убедиться, что ребенок получает достаточное количество жидкости. Для облегчения дыхания можно использовать солевые капли в нос, если нос забит слизью — аспиратор носовой слизи. Очень важно следить за одышкой», — рассказывает Ольга Пешкова.
В более тяжелых случаях врач может назначить бронхолитики, противовирусные средства, препараты интерферона, глюкокортикоиды для снятия обструкции. Важные компоненты лечения — адекватная оксигенация, восстановление водно-солевого баланса, т. е. регидратация. Поскольку обычно острый бронхиолит вызывается вирусами, лечение антибиотиками неэффективно, так как антибиотики, как известно, против вирусов бессильны.
