Постковидный синдром может развиваться вне зависимости от тяжести течения COVID-19 и проявляться разными симптомами. Вирус запускает длительное воспаление во многих системах и органах.
Нередко человек, перенесший заболевание, считает себя здоровым, но через некоторое время осложнения дают знать о себе. Можно ли этого избежать?
Рассказывает врач-терапевт Ирина Губанова
Ошибка № 1 в лечение постковида — отсроченное начало лечения
Лечить последствия коронавируса сразу и спустя какое-то время — это разные по сложности задачи. Поэтому даже после «легкого» коронавируса каждому переболевшему имеет смысл проверить свое здоровье. Это поможет избежать инсультов, инфарктов, тромбозов и эмболий при постковидном синдроме, которые нередко наблюдаются даже среди молодых переболевших. Чекап занимает 1-3 дня, но обследование позволяет достоверно узнать о возможных рисках и укажет направление дальнейших действий.
Ошибка № 2 — восстанавливаться по наитию
Какие постковидные симптомы требуют обязательной медицинской помощи и в каких случаях можно попробовать справиться с ними самостоятельно?
Ответить на этот вопрос самостоятельно крайне сложно. COVID-19 — болезнь новая и самостоятельные попытки понять, что требует помощи, а что может пройти само, чреваты недооценкой последствий.
Точно можно сказать, что к врачу нужно идти не мешкая, если
— после болезни пульс ускоряется на 20 или более ударов в минуту, когда человек встает из положения сидя или лежа;
— в положении лежа пульс выше 76, в положении сидя — 98, а стоя — 122;
— артериальное давление в покое выше 130/80 мм ртутного столба, при том что оно ранее не повышалось;
— после COVID-19 перестала помогать назначенная антигипертензивная терапия;
— при любой легкой нагрузке или в покое появляется беспричинная одышка;
— на фоне нормального артериального давления возникают головокружения или появляется резкая слабость;
— быстро снижается зрение;
— слабость или боль в мышцах не проходит или нарастает, а попытки ее вылечить местными противовоспалительными мазями/гелями или таблетированными НПВС на протяжении 3-5 дней не дают эффекта.
Можно ли самостоятельно справиться…
— с «туманом в голове», головной болью и бессонницей, которые часто встречаются при постковидном синдроме?
Причин так называемого «тумана в голове» может быть много. Если это разовая история, то, скорее всего, в ней нет ничего страшного. Если «мозговой туман» периодически повторяется, будет разумным обратиться к врачу-терапевту, неврологу или кардиологу. Другие специалисты потребуются, когда будет выявлена причина этого состояния.
Периодические головные боли требуют врачебного обсуждения, если они не проходят на протяжении двух недель. Если головная боль сопровождается повышением АД, лучше сразу обратиться к врачу.
Что касается нарушений сна, то следует обратиться к врачу, если человек регулярно просыпается среди ночи. Для начала также нужно обратиться к терапевту, а далее могут понадобиться более узкие специалисты — невролог, кардиолог и сомнолог.
— расстройствами желудочно- кишечного тракта?
Нередко первыми симптомами COVID -19 становятся тошнота, рвота, диарея, отсутствие или снижение аппетита, вздутие или боли в животе. Во время болезни часто нарушается ферментативная функция печени, поджелудочной железы, страдает микрофлора кишечника.
Для восстановления функции желудочно- кишечного тракта необходимо придерживаться диеты — питание должно быть сбалансированным, термически щадящим, включать достаточное употребление воды и клетчатки, свежих фруктов и овощей. Если эти меры не помогают, необходимо пройти обследование и лечение у гастроэнтеролога.
— ускорить восстановление обоняния/вкуса?
Десятки тысяч людей после ковида страдают паросмией (искажением вкуса), которая длится месяцами или годами. Скорость восстановления во многом зависит от времени обращения и полноценной терапии в начале заболевания. При потере обоняния или вкуса рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который назначит препараты, способствующие их восстановлению.
— остановить выпадение волос?
Существуют шампуни от выпадения волос, но если они не замедляют и не останавливают процесс на протяжении одной-двух недель, то желательно обратиться к врачу.
Кстати:
Каждому пациенту, перенесшему ковид, сегодня положена углубленная диспансеризация. Пройти ее можно бесплатно, по полису ОМС, через 60 дней в поликлинике по месту жительства в два этапа.
Первый этап включает обязательные исследования:
— общий и биохимический анализ крови;
— сатурация (насыщение крови кислородом);
— тест с 6-минутной ходьбой;
— спирометрия или спирографии (оценка состояния легких);
— рентген грудной клетки;
— определение D-димера в крови (для пациентов, перенесших ковид в средней и тяжелой форме) — для оценки риска тромбообразования;
— заключение врача- терапевта.
Второй этап требуется пациентам, у которых на первом этапе были найдены отклонения.
— Если сатурация ниже 94% или тест с ходьбой показал проблемы — назначается эхокардиография и компьютерная томография.
— Если концентрация D- димера была выше нормы — проводят допплерографию сосудов нижних конечностей.
При обнаружении осложнений показано лечение или реабилитация.
