Болезни почек как на подбор или серьезные, или вызывают неприятные ощущения. Мы расскажем, как их избежать и какие есть возможности в их лечении.
А следующий номер нашей Энциклопедии будет посвящен глазам и их проблемам.
Фильтрующий орган
Наши почки – это парный орган, который фильтрует кровь и выводит из организма лишнюю воду, а вместе с ней и вредные вещества.
В норме у человека две почки, они расположены по обеим сторонам позвоночного столба, имеют форму бобов, размеры – примерно 10–12 см в длину и 5–6 см в ширину, весит почка взрослого человека от 120 до 300 г. Почки выделяют в среднем 1–1,5 л мочи в сутки.
Научно-технический прогресс принес человечеству множество благ, но изменил наш образ жизни и питание, ухудшил экологическую обстановку на планете. Химические вещества, которые в огромных количествах используются в промышленности и сельском хозяйстве, оседают на почве, попадают в грунтовые воды и с продуктами питания, выращенными на этой почве, и с этой водой проникают в наш организм. Справляться с дополнительной химической нагрузкой приходится нашим почкам.
Более 500 миллионов человек во всем мире (примерно каждый десятый взрослый житель планеты) имеют различные заболевания почек. Среди них:
● отложение солей и образование камней. Мелкие камни (песок) выходят через мочеточники, почти не причиняя вреда. Более крупные могут застревать в мочевыводящих путях и вызывать мучительные боли. Или оставаться в почечных лоханках, нарушая работу почек;
● почечная недостаточность. Ее могут вызвать и инфекция, и атеросклероз, и гипертония, и сахарный диабет. При хронической почечной недостаточности необходимы гемодиализ (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка») или пересадка донорской почки;
● пиелонефрит. Инфекционное воспаление почек. Возбудителями являются кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, протей, энтерококк, стрептококк… К болезни приводят воспалительные процессы в гениталиях, в мочевой системе, в ротовой полости, из этих источников инфекция попадает в почки. Другой путь – по мочеточнику из мочевых путей. Пиелонефритом чаще страдают женщины: их анатомическое строение более уязвимо для инфекции;
● гидронефроз. Полное или частичное растяжение почечной лоханки мочой из-за ее плохого оттока. Причины гидронефроза: камни в почках, болезни мочеточников, опухоль, перегиб мочеточника.
Ежегодно у нас наблюдается рост числа заболеваний почек на 17%, что в 3 раза выше среднемирового уровня.
Общий вид и строение почки: 1 — общий вид левой почки человека; 2 — надпочечник; 3 — ворота почки; 4 — почечная артерия; 5 — почечная вена; 6 — мочеточник;
7 — разрез через почку; 8 — почечная лоханка; 9 — корковое вещество почки; 10 — мозговое вещество почки.
Цифры и факты
Около 25 км – суммарная длина капилляров в почке.
По 35 раз за день вся кровь проходит через почки, очищаясь от токсинов.
Более 30 тысяч операций по пересадке почки ежегодно выполняется
в мире.
180 г в среднем весит почка здорового взрослого человека. Если человек постоянно спит на левом боку, камни гораздо чаще возникают в левой почке и наоборот.
Около 3% всех случаев повышенного артериального давления – это результат почечных инфекций или нефритов.
Больше других мочекаменной болезни подвержены люди, которые по роду занятий мало двигаются (летчики, моряки, подводники) или теряют во время работы значительное количество жидкости (металлурги в горячих цехах, повара, кондитеры).
Около 1 млн отдельных фильтрующих элементов содержит каждая почка. Ее фильтрационная поверхность достигает 1,5 м2.
Каждую минуту через почки проходит 1,2 л крови, из которой дистиллируется 1/8 л мочи.
На пороховой почке
Большинство из нас гипертонию связывает с сердечно-сосудистыми болезнями. И не подозревает о гипертонии почечной.
Признаки болезни. При обычной гипертонии давление чаще всего подскакивает в ответ на эмоциональное или физическое напряжение. При почечной высокое давление держится постоянно. И при этом, как правило, повышается нижнее – диастолическое – давление.
Болезнь часто выбирает себе в жертву молодых и работоспособных мужчин.
Спусковой механизм. Давление – это производное от взаимозависимой работы сердца, почек и сосудистого тонуса. В процессе эволюции почки приняли на себя функцию регулятора давления. Если по какой-либо причине этот механизм нарушается и давление падает, в кровь выбрасывается ренин – специфическое вещество, преобразующееся в ангиотензин, обладающий сосудосуживающим действием и стимулирующий продукцию альдестерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Возникает ситуация, при которой уровень циркулирующей крови не соответствует объему сосудистого русла.
Причиной почечной гипертонии может быть любое заболевание почек: сужение почечной артерии (из-за атеросклероза или врожденной аномалии сосуда), поликистозы (наследственное заболевание, в результате которого сдавливается почечная ткань), нефропатия (печальное последствие сахарного диабета) и даже пиелонефрит, вызывающий серьезные изменения в структуре самой почки.
Тяжелое наследство. Регулярное повышение диастолического давления чревато нарушениями мозгового кровообращения, кровоизлияниями в сетчатку глаза, тяжелыми поражениями артерий. У «злостных» гипертоников меняются свойства крови (она становится более вязкой), нарушается липидный обмен, теряется эластичность сосудов, которые, как коррозией, поражаются атеросклерозом и требуют все больших усилий сердца.
Свежее течение. До недавнего времени почечную гипертонию лечили горстями лекарств, что далеко не всегда приводило к желанному эффекту. По-настоящему положительного результата врачам удавалось достичь лишь в 4% случаев. Причина – сложность механизма регуляции почечного давления. И масса побочных реакций на гипотензивные препараты.
Но теперь врачи пользуются уникальным и очень эффективным методом лечения гипертонии, позволяющим без операции и наркоза изменить направление кровотока и снизить количество гормонов, провоцирующих подскок артериального давления и сосудистый спазм. Суть этого метода заключается в безболезненной пункции бедренной вены, через которую под контролем рентгена в центральные вены надпочечников вводятся миниатюрные спирали, покрытые тефлоном. Благодаря такой манипуляции в надпочечниках изменяется кровоток, происходит сброс избыточно вырабатываемого альдостерона и других стрессовых гормонов в печень, где они и разрушаются, избавляя гипертоника от страданий на долгие-долгие годы.
Важно. Для того чтобы выяснить, нет ли у вашей гипертонии почечного компонента, сдайте кровь на гормоны, проведите магнитно-резонансную томографию надпочечников, а если потребуется, и ангиографию почечных артерий.
Точки риска
Если будущая мама во время беременности или до нее страдала болезнями почек, это может сказаться на здоровье ребенка. Что нужно делать, чтобы защитить малыша? Прежде всего снизить риск в критических точках.
Избавьтесь от инфекций. Если женщина страдает циститом и пиелонефритом или у нее микробно-воспалительный процесс в мочевых путях, то еще до наступления беременности ей необходимо заняться тщательным лечением. Хламидии, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз – эти инфекции могут нанести большой вред ребенку.
До беременности нужно пройти обследование, чтобы выяснить, какой вид микроорганизмов повинен в воспалительном процессе. Затем – курс лечения антибиотиками под контролем специалиста. Некоторые из этих лекарств противопоказаны беременной женщине, поэтому лечение нужно начать заблаговременно.
Узнайте семейный анамнез. Почечная патология у одного из родителей повышает риск рождения больного ребенка в 14 раз, у обоих родителей – в 25 раз. Если у будущей мамы уже были случаи проявления заболеваний почек, она должна постоянно контролировать себя во время беременности. Необходимо по крайней мере два раза в месяц сдавать мочу на анализ.
Избегайте вредностей на работе и дома. Беременная женщина должна отказаться от курения, алкоголя, работы с компьютерами и излучающей аппаратурой. Все это пагубно сказывается на формировании мочевой системы будущего ребенка.
Вредные привычки отца тоже могут отразиться на развитии мочевых путей ребенка, например, зачатие в нетрезвом виде значительно увеличивает риск патологии.
Правильно питайтесь. Почки являются своеобразной очищающей системой организма, они удаляют из него все лишние соли и многие вредные вещества, попадающие внутрь с продуктами питания. В питании современных женщин много продуктов, содержащих пищевые добавки, красители, ароматизаторы, консерванты. Все эти вещества, которые добавляются в пищу для того, чтобы она была более привлекательной на вид и на вкус, дольше хранилась, ложатся дополнительным грузом на почки будущей мамы. Чрезмерная нагрузка может дать толчок к развитию патологии почек у ребенка.
Поэтому беременная женщина должна стараться есть натуральные продукты. Причем предпочтение следует отдавать тем, что выросли в той климатической зоне, где вы живете.
Наша справка. Не все отклонения, выявляемые у ребенка на УЗИ во внутриутробном периоде, потом превратятся в патологии. Например, расширение почечных лоханок может скомпенсироваться в процессе развития, и малыш родится уже без этого отклонения.
Время выбрасывать камни
Отчего в почках возникают камни? И какие есть способы избавления от них?
Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ, особенно из-за изменения водно-солевого и химического состава крови. Если оставить болезнь без лечения, возникает угроза цистита, острого или хронического пиелонефрита, а порой и гнойного воспаления в почке, при котором единственное спасение – удаление органа.
Факторы риска
● Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язва…) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, инфекции мочевыводящих путей), а также обменные и сосудистые нарушения в почке.
● Остеопороз и другие заболевания костей.
● Нарушение функции паращитовидных желез.
● Длительное обезвоживание организма (чаще всего в результате отравления или инфекционного заболевания).
● Недостаток витамина D, который синтезируется под влиянием солнечного света, поэтому следующий фактор риска – хронический дефицит ультрафиолета.
● Жаркий климат. Избыток солнца вреден не меньше, чем его недостаток.
● Злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище либо однообразная диета.
● Употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.
● Малоподвижный образ жизни, ведущий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.
Симптомы
● Боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца. Как правило, болит с одной стороны, особенно сильно – во время физической нагрузки или при изменении положения тела.
● Боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов.
● Примесь крови в моче (это бывает, когда камень повреждает слизистую оболочку).
● Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи. Беспричинные и резкие позывы к мочеиспусканию появляются чаще при ходьбе, тряске или физической нагрузке.
● Отеки.
● Повышение температуры тела.
Диагностика
Это заболевание можно спутать с аппендицитом, холециститом, панкреатитом, поэтому точный диагноз может быть поставлен только после получения данных урологического обследования. Оно включает:
● Общий анализ крови.
● Общий анализ мочи. Он может показать лейкоцетурию (воспаление в почках) и наличие солей.
● УЗИ почек.
● Урография или компьютерная томография (КТ) почек. В вену вводится рентгенконтрастное вещество, которое выделяется почками в мочу и «окрашивает» мочевые пути. На снимке становится видно, насколько расширены мочевые пути и где находится «препятствие».
● Радиоизотопное исследование. В вену вводят радиоизотопное вещество, а затем под контролем специального аппарата наблюдают, как почки его выводят.
Методы борьбы
Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров камня и наличия или отсутствия осложнений.
1. Травой и диетой. Специальные препараты, а также травы (толокнянка, полевой хвощ, медвежьи ушки) способствуют растворению и выведению небольших камней. Как правило, поддаются растворению только мочекислые камни (ураты), поэтому, прежде чем что-то предпринять самим, нужно обязательно заручиться одобрением врача.
Важную роль играет также диета. Во время лечения нужно больше пить соков, морсов, минеральной воды.
2. Целься, пли! Конкременты от 4 мм до 1,5 см в диаметре можно раздробить. Например, методом дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Он подходит для людей всех возрастов, а также для пациентов с тяжелыми заболеваниями, для которых операция невозможна. Среди противопоказаний для ДЛТ – только вес больного свыше 130 кг, беременность, гемофилия, аневризма аорты и почечной артерии, острый инфаркт миокарда, заболевания желудочно-кишечного тракта и почек (в стадии обострения).
3. Есть контакт! Крупные камни можно раздробить контактным способом с помощью нефролитолапаксии. Под анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой, и под контролем УЗИ и рентгена камень дробится с помощью ультразвуковых, лазерных или пневматических аппаратов.
Отпочковаться от беды
Радикальный способ лечения хронической почечной недостаточности – замена больного органа. Пересадки почек детям обычно оканчиваются даже лучшим результатом, чем подобные операции у взрослых.
Хроническая почечная недостаточность ежегодно выявляется у 10 детей на каждый миллион россиян. Среди взрослого населения эта цифра значительно выше. Есть два способа справиться с этой болезнью: трансплантация здорового донорского органа.
Плюсы и минусы диализа. Диализ помогает больному дожить до трансплантации и является последней надеждой для пациента, который не хочет или не может оперироваться. В этом случае больной обречен очищать кровь в «искусственной почке» пожизненно. Это эффективная, но небезупречная процедура: она не только причиняет боль (в вену на руке вкалывается большая игла), но и повышает риск проникновения в кровь инфекций, а кроме того, мешает социальной адаптации ребенка, поскольку проводится 2–3 раза в неделю и длится 4–5 часов. Дети, находящиеся на гемодиализе, обычно не ходят в школу, вынуждены лежать в больнице.
Чем меньше ребенок, тем вреднее для его организма диализ. Если малыш долгое время находится на «искусственной почке», он, став взрослым, не достигнет нормального роста (максимум – 140 см). Хроническая почечная недостаточность приводит к торможению роста и искривлению конечностей, есть даже такой обывательский термин – почечный рахит.
Но гораздо страшнее тот факт, что нахождение на диализе более полугода повышает риск смертности после трансплантации почки. Это объясняется тем, что диализ предрасполагает к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, желудочно-кишечного тракта и системы кроветворения.
Спасительная пересадка. Еще совсем недавно возможность трансплантации почки была ограничена возрастом ребенка, а вернее, его весом. Но сегодня таких ограничений нет – пересадку можно сделать даже новорожденному. При соблюдении определенных условий – хорошая совместимость донорского органа и продолжительность диализа не более полугода – положительный результат после операции у малышей достигается в 90% случаев, у детей старше 10 лет – в 95% случаев.
Донорами для маленьких детей могут быть только их близкие родственники, тогда как детям старше 10 лет можно пересаживать и органы от умерших людей. Продолжительность работы пересаженной почки не зависит от возраста донора и составляет в среднем 20– 30 лет, поэтому в течение жизни ребенку понадобится не одна трансплантация.
После трансплантации здоровой почки дети ведут нормальную жизнь. Повзрослев, они смогут выбрать для себя любую профессию, смогут стать родителями. Единственное их отличие от сверстников будет заключаться в необходимости пожизненно принимать лекарства, мешающие отторжению неродной почки.
Наша справка. Ребенку не всегда может подойти почка родственников, так как при пересадке должен соблюдаться принцип групповой совместимости. Самая удобная группа крови – IV, ей подходит любая другая, для III группы крови подходит только I и III, для II – только I и II, для I только I группа. Сегодня можно проводить и несовместимую по крови трансплантацию, но это гораздо дороже и сложнее.
Виноваты гены
Причина образования камней в почках находится в наших генах, сообщают американские ученые.
Они провели исследование, в котором приняли участие несколько однояйцевых близнецов. Все испытуемые страдали мочекаменной болезнью. Ученые выяснили, что, несмотря на различные нарушения обмена веществ, приводящие к образованию камней, все близнецы имели еще один общий фактор риска – повреждение почечных канальцев. «Эта особенность наследуется генетически и служит основой камнеобразования», – говорят медики. И дают простой рецепт для тех, кто уже страдает мочекаменной болезнью, – пить в день больше трех литров жидкости и значительно снизить потребление соли.
Мобильная почка
Переносную искусственную почку разработали американские ученые.
Теперь, для того чтобы пройти процедуру гемодиализа, больным необязательно раз в 2–3 дня приезжать в больницу. Аппарат весит несколько килограммов и работает от батареек 6–8 часов.
Первые испытания искусственной почки прошли успешно; возможно, что серийное производство «мобильной почки» начнется в ближайшем будущем.
Норма – две чашки в день
Чрезмерное употребление зеленого чая может привести к заболеваниям печени и почек, сообщают американские ученые.
При употреблении двух обычных чашек в день зеленый чай полезен для здоровья. Более частое питье приведет к накоплению полифенолов, а это может сказаться на работе печени и почек, предупреждают ученые.
Очистка ночью
Гемодиализ (процедура очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка») лучше проводить по ночам, считают британские ученые.
После ночных сеансов диализа пациенты реже страдают анемией, имеют более низкую концентрацию мочевины в крови, у них реже наблюдается гипертоническая болезнь. Ночной диализ не только полезен для пациентов, но и позволит разгрузить отделения гемодиализа, которые зачастую не справляются с дневным потоком пациентов, считают ученые.
Мужская защита
Мужчины, которые проводят много времени на солнце, имеют меньший риск развития рака почек, чем их собратья, которые мало подвергаются воздействию солнечных лучей. У женщин такой зависимости зафиксировано не было.
Онкологам известно, что витамин D, источником которого являются солнечный свет и некоторые пищевые продукты, помогает предотвратить несколько видов рака. Метаболизм витамина D происходит в почках, где вещество наиболее активно. Исследования показали, что при высоком влиянии солнечного света на организм риск рака почек у мужчин уменьшается на 24–38%.
Народные средства
Мочегонные отвары, настои из плодов и листьев растений, обладающих противовоспалительным действием, дополнят медикаментозное лечение, назначенное врачом.
Три помощника для почек
Уменьшают отечность, обладают мочегонным и противовоспалительным действием:
● настой плодов шиповника без косточек (5–6 ягод растолочь, залить 1 стаканом кипятка);
● настой из сушеной кожуры яблок (1 стакан выпить в течение дня в 3–4 приема);
● отвар листьев брусники (2 столовые ложки на 1 стакан воды).
Льняное семя. Отвар из семян льна – отличное профилактическое средство против почечных недугов. В кипящую воду насыпьте 1 столовую ложку семян и прокипятите в течение 5 минут, потом охладите. Пейте по 0,5 стакана два раза в день в течение 5–7 дней. Чтобы улучшить вкус отвара, можно добавить сок лимона или мед.
Березовый отвар. Залейте 3 столовые ложки измельченных сухих или свежих листьев березы 0,5 л горячей воды, прокипятите в течение 10 минут, дайте настояться и процедите. Пейте по ¼ стакана 3 раза в день во время еды. Отвар препятствует образованию камней, это хорошее мочегонное средство.
Почечный чай. Возьмите в равных пропорциях сухую петрушку, веточки можжевельника, кукурузные рыльца, толокнянку. Одну столовую ложку смеси трав залейте стаканом кипятка и настаивайте в термосе 2 часа. Пейте как чай. Настой обладает сильным мочегонным свойством.
Корни петрушки. 2 корня петрушки среднего размера вымойте, порежьте, залейте 1 литром молока, разбавленного пополам с водой. Доведите до кипения, затем остудите и пейте по 0,5 стакана два раза в день в течение недели. Затем сделайте перерыв не меньше чем на месяц. Это средство избавит от отеков.
Настой из арбузных корок. Чтобы приготовить замечательное мочегонное средство – арбузный настой, корки нужно нарезать кусочками размером 2х2 см, высушить в тени или в духовом шкафу. Высушенные корки измельчите, залейте водой в пропорции 1:1, кипятите на медленном огне 30 минут, охладите. Пейте по 1–2 стакана 3–5 раз в день до еды.
Сладкая редька. Смешайте сок редьки пополам с медом. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Это средство используется в качестве дополнения к лекарствам при мочекаменной болезни.
Сок сельдерея. Для профилактики воспалительных заболеваний почек принимают сок сельдерея 3 раза в день по 2 чайные ложки до еды. Вместо сока можно использовать отвар семян сельдерея. 2 чайные ложки семян заваривают 1 стаканом кипятка, кипятят полчаса, пьют по 3 ст. ложки 2 раза в день.
Интересно
Мы то, что мы пьем?
Многие уверены, что камни в почках могут появиться из-за чрезмерного увлечения минеральными водами или слишком жесткой воды. Это заблуждение. Организм здорового человека является саморегулирующейся биологической системой, и, если даже человек будет выпивать весь объем суточной жидкости в виде минеральной воды, мочекаменная болезнь не возникнет. Однако минеральная вода, как и любое лекарственное средство, должна употребляться по показаниям и суточное ее потребление не должно превышать 1 л. Что касается жесткой воды, она также не приводит к образованию камней. Слишком жесткая вода вредна по ряду других причин, поэтому пейте ее в кипяченом виде.
Почему почечных больных у нас лечат по старым стандартам? 
Советы эксперта: Как бороться с мочекаменной болезнью 
