Создано и испытано принципиально новое лекарство, которое может спасти тех гипертоников, которым другие лекарства не помогают. Объективно, это колоссальная новость, ведь таких людей многие миллионы.
Мы часто можем слышать, что проблема гипертонии практически решена, нужно лишь регулярно принимать лекарства, снижающие давление.
Когда давление не снижают даже пять лекарств от гипертонии
Лекарства действительно помогают многим, но не всем. До 30-40 % людей с гипертонией, даже если они принимают почти все препараты из имеющихся, не достигают целевых значений артериального давления. То есть снижают его недостаточно. А это неизбежно приводит к более ранним инфарктам, инсультам, сердечной и почечной недостаточностям — серьезнейшим и потенциально фатальным осложнениям.
Такая гипертония, когда давление не снижается, называется резистентной, или стойкой. Нормализовать давление при ней нельзя, даже принимая препараты пяти разных групп. Это максимальная «артиллерия», возможная при гипертонии. И вот теперь появилось лекарство с совершенно новым механизмом действия, которое может им помочь. Это показано в серьезных клинических испытаниях.
Исследование было проведено очень корректно. В него включили гипертоников, у которых артериальное давление не снижалось до целевого уровня давления, даже несмотря на прием от двух до пяти антигипертензивных препаратов. На шестой неделе лечения новым лекарством систолическое (верхнее) давление снижалось у них на 16,9 мм рт. ст., а на 12-й неделе — на 19 мм рт. ст. Это очень хорошие показатели.
Что такое кардио-ренально-метаболический синдром?
Препарат называется лорундростат. Он открывает новый класс лекарств от повышенного кровяного давления, называемых ингибиторами альдостеронсинтазы (ИСА). Проще говоря, он блокирует фермент синтезирующий гормон альдостерон. По злой иронии судьбы, это вещество делает много чего плохого в организме — препятствует выведению натрия, что способствует повышению давления, негативно влияет на сердце и почки, способствует воспалению сосудов.
Учитывая все эти механизмы, кардиологи в последние годы стали выделять особый вариант гипертонии — так называемый кардио-ренально-метаболический синдром (КРМС). Главным в его развитии является нарушение регуляции альдостерона. И значительную роль в этом играет избыток жировой ткани. Поэтому синдром чаще встречается у пациентов с избыточным весом.
Что будет дальше?
И вот сейчас закончилось крупнейшее испытание лорундростата, который может им помочь. Далее обычно следует регистрация препарата и его выход на рынок.
«Полученные результаты являются важной вехой на пути к созданию первого целенаправленного метода лечения неконтролируемой или резистентной гипертонии ингибитором альдостеронсинтазы, — говорит о своем исследовании Маниш Саксена из Центра сердца Уильяма Гарвея в Лондонском университете королевы Марии. — Это может принести пользу миллионам людей, страдающих этим заболеванием. Несмотря на доступные методы лечения, более 40 % взрослых с гипертонией во всем мире не могут снизить артериальное давление до своего целевого уровня. Существует серьезная потребность в новых методах лечения гипертонии для них, и наше клиническое испытание нацелено на это».
Когда препарат появится в продаже, не сообщается. Но думается, это не должно занять очень много времени, учитывая его острую необходимость для больных.
Будет ли поставляться лорундростат в нашу страну, вопрос пока еще риторический — непонятно, как поведет себя его производитель. Можно предположить, что в случае отказа от его импорта в Россию у нас будет запущена процедура принудительного лицензирования, чтобы наладить выпуск препарата у нас. Этот механизм производства особо жизненно важных лекарств впервые был опробован во время пандемии коронавируса. И потенциально лорундростат относится именно к таким препаратам.
