Всего лишь изменение походки позволяет остановить развитие остеоартроза коленного сустава. Миллионам людей это поможет избежать приема обезболивающих таблеток, а в будущем и замены сустава.
Революционную методику разработали не врачи, а биоинженер Скотт Ульрих из Университета Юты. Результаты его исследования опубликованы в журнале The Lancet Rheumatology («Ланцет Ревматология»). В чем суть?
Физику надо было учить
«Почему уже к 40 годам у многих колени болят? Потому что мы используем их неправильно, а оттого суставный хрящ истирается. В результате — остеоартрит, — рассказывает aif.ru об этой статье профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона и медицинский блогер Анча Баранова. — Ученые из Юты применили к пациентам с начальной стадией артрита революционный подход. Сначала провели им МРТ (магниторезонансная томография — прим. ред.) суставов, определили, где именно в них наибольший износ, а потом... Натренировали больных передвигаться так, чтобы суставы не нагружались. Тренировки были строго индивидуальными, подобранными под конкретного пациента. Испытуемых приучали так ставить ноги, чтобы хрящи в их суставах меньше изнашивались. Требовалось всего лишь 20 минут тренировки в день. Ученые полагают, что такая борьба с артритом увеличит срок службы суставов и заметно отсрочит необходимость провести операцию».
Подход биоинженера Скотта Ульриха удивительно прост и ясен, как «ньютонова механика» — классическая механика, основанная на законах Ньютона. Как до этого не додумались раньше? Возможно потому, что врачи не очень сильны в физике, а инженеры — в медицине. И еще из-за того, что этот простой способ требует точных измерений движущихся суставов и методов исследования, которые появились относительно недавно.
Первое, второе и третье
В основе метода лежат давно и хорошо известные факты.
Во-первых, остеоартроз чаще поражает медиальную поверхность коленного сустава (она обращена внутрь — прим. ред.) в отличие от латеральной части, обращенной наружу.
Во-вторых, это происходит потому, что нагрузка на внутреннюю часть больше.
В-третьих, из-за большей нагрузки хрящ быстрее изнашивается, значит, раньше развивается остеоартроз, раньше человек переходит на обезболивающие препараты, в более молодом возрасте ему приходится ставить искусственный коленный сустав.
В такой ситуации естественен вопрос: а можно ли как-то уменьшить нагрузку на хрящи в медиальной части сустава? Оказывается, это делается элементарно. Нужно лишь правильно ставить стопы при ходьбе — повернуть их чуть больше внутрь или наружу. Достаточно на пять-десять градусов.
Индивидуальный подход — главное
Но все это очень индивидуально. Неправильно выбрав градус или направление поворота, можно ускорить прогрессирование болезни. И это было выявлено в более ранних исследованиях.
«В предыдущих работах, — говорит о них Скотт Ульрих, — всем участникам давали одинаковые рекомендации по ходьбе, и в результате у некоторых людей нагрузка на суставы не снижалась или даже увеличивалась. Мы использовали индивидуальный подход для определения новой модели ходьбы у каждого пациента, это улучшило разгрузку колена и, вероятно, способствовало положительному эффекту — снижению болей и сохранению хряща».
Носки внутрь или наружу
В исследовании принимали участие 68 человек с начальной стадией остеоартроза коленного сустава. Сначала всем проводили МРТ, чтобы определить место и степень поражения сустава, потом каждого тестировали на беговой дорожке, детально оценивая биомеханику ходьбы. Этот метод разработал доцент Ульрих. Благодаря ему становилось понятно, как нужно менять походку: повернуть носок стопы внутрь или наружу и на сколько градусов.
Всех «подопытных кроликов» разделили на две равные группы: одни ходили по-новому, другие были контролем. Последних обманули, вроде бы рассказали, как лучше ходить, но сделали это так, чтобы они ставили стопы по-старому. Результаты исследования показали, что им не повезло.
Боли исчезали, хрящ не разрушался
В начале участники обеих групп шесть недель тренировались ходить в лаборатории с помощью тренажера. Он им помогал поддерживать правильный угол поворота стопы, вырабатывая привычку. Во время контрольных визитов в течение года было определено, что новая манера ходьбы становилась автоматической — отклонения от нужного поворота стопы обычно были не больше одного градуса.
Через год подвели итоги. Боли в колене существенно уменьшились или исчезли совсем, как будто пациенты постоянно принимали обезболивающие препараты. А МРТ показала, что деградация хряща в суставе происходила гораздо медленнее.
Исследователи приводят в статье следующий вывод: «Индивидуально подобранные изменения угла поворота стопы уменьшают боль, снижают нагрузку на колено и могут замедлить прогрессирование остеоартрита, что делает их перспективным вариантом нехирургического лечения для некоторых людей с остеоартритом медиального отдела коленного сустава».
Казалось бы, все просто. Кроме одного — биомеханического изучения движения ноги: чтобы определить направление и угол поворота стопы, нужны сложные приборы. Для массового использования они пока не подходят.
