Чтоб лечили, не калечили. Как правильно пить лекарства?

Дожить до старости без болезней удаётся немногим. Поэтому лекарства – верные спутники большинства людей в годах. Как принимать их правильно?

Наш эксперт – заместитель директора по научной работе Российского геронтологиче­ского научно-клиниче­ского центра ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, врач-кардиолог высшей квалификации, член Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Российского кардиологического общества, доктор медицинских наук, профессор Юлия Котовская.

Возраст – выше, дозы – ниже

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Юлия Викторовна, почему на пожилых пациентов лекарства оказывают больше побочных эффектов, чем на молодых?

Юлия Котовская: У пожилых людей происходят определённые изменения, которые создают фон для их повышенной уязвимости. Снижается функция почек, уменьшается мышечная масса и уровень жидкости, зато растёт уровень жировой ткани. Всё это влияет на прохождение практически всех реакций в организме. Поэтому людям за 60 врачи должны специально подбирать лечебные дозы.

Важен и такой момент. При разработке и регистрации новых лекарств обязательно проводятся клинические исследования. Но в них практически никогда не принимают участия пациенты старше 65 лет, поэтому досконально изучить влияние препаратов на пожилой организм не представляется возможным. По­этому, назначая возрастному пациенту лечение, мы всегда применяем одно простое правило: чем старше человек, тем ниже должна быть стартовая доза лекарства.

– Наверное, риск увеличивает и обилие разных болячек, накопленных с годами?

– Да, у людей старшего возраста, как правило, есть несколько заболеваний, требующих регулярного приёма препаратов. Тут перед врачом встаёт проблема: ведь можно назначить лишнее лекарство и не назначить нужного. Но искусство врача и заключается в соблюдении этого баланса.

– Многие пожилые люди путают лекарства и БАДы и считают, что это одно и то же. Но ведь это не так?

– Разумеется, не так. БАДы, или пищевые добавки, не могут заменить лекарства, так как лекарствами не являются. Но они могут обогатить рацион какими-то недостающими веществами. Однако такая коррекция будет полезна лишь в том случае, если лабораторными анализами зафиксирован дефицит конкретного вещества. Что касается пожилых людей, то доказано, что для улучшения их здоровья им нужен витамин D, кальций и в некоторых случаях витамин В12. Польза от приёма каких-то других веществ (в частности, синтетических витаминов) пока не доказана ни одним крупным исследованием. Кстати, даже кальций лучше принимать именно в составе пищи – из таблеток он почти не усваивается (хотя сочетанный приём вместе с витамином D и повышает усвоение).

Смерть в аптечке. Какие привычные лекарства крайне опасны? Подробнее

Без ошибок

– Какие ошибки в приёме лекарств допускают пожилые пациенты?

– Самая частая ошибка – это пропуск лекарства, а также приём в неправильной дозе. Причины могут быть разные – забывчивость, опасения, недоверие, соображения экономии. Но последствия одинаково опасны. Взять, например, лекарства, контролирующие гипертонию. Многие их принимают только при обострении. Это неправильно, потому что цель этих препаратов – не снимать приступ, а предупреждать его развитие, не допуская подъёма давления, которое может приводить к инфаркту, инсульту и другим рискам. То же самое можно сказать о лекарствах, назначаемых при фибрилляции предсердий. Пропуск препарата означает, что человек лишает себя защиты от развития инсульта. Избежать ошибок в приёме лекарств очень просто. Для этого их нужно принимать  именно так, как назначил врач. Кстати, современная тенденция – выпуск комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержится сразу несколько средств, – делает лечение более удобным. 

– Насколько важно соблюдать режим приёма таблеток, например, принимать до или после еды? 

– Все эти особые требования чётко прописаны в инструкции к препарату. Они принципиальны, потому что в ряде случаев приём пищи может по­влиять на всасывание препарата или его распределение в организме. Например, приём аспирина рекомендуется на ночь – это снижает его риск плохо повлиять на желудок. Запивать препараты лучше обычной водой, хотя в некоторых случаях (это тоже пишут в инструкции) требуется что-то иное (например, некоторые антибиотики требуется запивать молоком).

– С возрастом у многих возникает хронический болевой синдром, тогда приходится по­стоянно пить обезболивающие. Насколько это вредно?

– Очень вредно. Приём НПВС – одна из самых больших проблем пациентов старшего возраста. Речь не только о вреде для желудка, но и об опасности взаимодействия этих лекарств с другими препаратами. Уже доказано, что с хронической болью (при артрозе, например) очень эффективно помогают бороться именно немедикаментозные методы. Это – правильно подобранные физические упражнения, ортопедические приспособления, правильная обувь и прочее. Но физическая активность – прежде всего!

Смотрите также:

• Больше морщин — больше противопоказаний. Особенности фармакотерапии пожилых →
• Эффективны ли комбинированные лекарства при гипертонии? →
• Печень – под защиту. Терапия без побочных эффектов →