Недооценивать сахарный диабет не приходится, ведь это довольно серьезное заболевание, которое существенно сказывается на качестве жизни человека и несет определенные риски для больного. Но при этом с такой патологией можно полноценно жить, не отказывая себе в привычных занятиях.
Так, например, можно даже путешествовать и ездить в отпуск, если правильно подготовиться к поездке. О том, что людям с диабетом надо учитывать, организовывая отдых, чтобы не возникло проблем со здоровьем, а от отпуска остались только приятные воспоминания, АиФ.ru рассказала Наталья Черникова, к. м. н., доцент кафедры эндокринологии и с. н. с отдела персонализированной медицины НИЦ ФГБОУ ДПО «РМАНПО».
Особенности планирования отпуска
Когда человек планирует свой отпуск, безусловно, нужно помнить о своих хронических заболеваниях. Пациенту с сахарным диабетом обязательно с собой иметь глюкометр, тест-полоски, запас необходимых лекарств и/или инсулина, а также паспорт диабетика, где на русском и на английском языках приводится основная информация о болезни.
Особенных ограничений в выборе направлений нет. Просто нужно всегда учитывать, существует ли разница во времени, и если да, то постараться аккуратно перейти в период отпуска на время данной страны. Кроме того, в жарких странах может меняться потребность в инсулине, что увеличивает риск гипогликемий. Пациенты должны быть готовы в случае необходимости уменьшить дозировки инсулинов.
Лекарственный запас для отпуска
Пациент всегда должен иметь при себе:
- необходимый запас инсулина, шприцев, игл (к шприц-ручке) и расходных материалов для помпы;
- запас тест-полосок для определения сахара в крови и полоски для определения ацетона в моче;
- необходимый запас пероральных сахароснижающих препаратов, запас всех принимаемых препаратов;
- запас продуктов, необходимых для купирования гипогликемии.
Проблем с провозом инсулина через границу нет. Его нельзя сдавать в багаж, провозить нужно в ручной клади, иначе он может замерзнуть. Если переезд осуществляется поездом или машиной, запас инсулина нельзя держать на солнце, на лобовом или заднем стекле автомобиля, желательно для таких поездок иметь термосумки со встроенным в них хладокомпонентом, с помощью которого удастся длительно поддерживать необходимую для хранения инсулина температуру. Если возникнут вопросы у таможенников, достаточно предъявить паспорт диабетика или медицинскую выписку.
Питание в отпуске
При сахарном диабете 1 типа необходимо правильно считать углеводы (ХЕ) и дозу инсулина на необходимое количество углеводов. Рацион питания — соответствующий рациону здорового человека (сбалансированный по основным питательным веществам). Желательно выполнение рекомендаций по питанию всей семьей. Умение грамотно согласовывать и адаптировать терапию и прием углеводсодержащих продуктов, пищевые привычки семьи и конкретного человека, режим дня и т. д. позволит сохранить здоровье.
При сахарном диабете 2 типа основная задача направлена на сокращение суточной калорийности для нормализации массы тела. Установлено, что для успешного управления углеводным обменом пациентам с СД 2 типа и ожирением необходимо снизить массу тела на 5-10% от исходного уровня и не допускать ее возврата к прежнему уровню. При расчете суточной калорийности рациона питания ориентировочную индивидуальную потребность в энергии подбирают с учетом пола, возраста, физической активности.
Обратите внимание!
Резкое снижение суточной энергоценности рациона ниже 1200-1400 ккал экспертами ВОЗ в домашних условиях не рекомендуется. Все основные питательные вещества (углеводы, белки и жиры) должны входить в меню пациента с сахарным диабетом не только в необходимых количествах, но и в определенных соотношениях, т. к. недостаток или избыток одного из них может привести к нарушению контроля диабета. Питание считается сбалансированным, если в сутки человек потребляет не менее 50% углеводов, не более 30% жиров и до 20% белков.
- Питание должно быть здоровым: меньше жирной пищи, ограничение употребления жареных, острых и соленых блюд, меньше блюд из круп, бобовых.
- Исключить употребление алкоголя, который обезвоживает организм.
- Ввести в рацион холодные супы — окрошку, гаспачо, — которые позволят охладить организм в жару, особенно при высокой влажности.
- Ввести в рацион 1 стакан кислых ягод: красную смородину, дикую вишню и другие.
- Пить больше жидкости, простой минеральной воды без газа, например.
При проблемах
Каждый пациент всегда должен быть насторожен в отношении развития острых осложнений сахарного диабета, таких, как гипогликемия или диабетический кетоацидоз. Даже в отпуске.
Гипогликемия — это снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль\л, что может привести к потере сознания и развитию гипогликемической комы. Основными причинами развития такой проблемы являются нарушения в графике приема пищи, использование в пищу меньшего количества углеводов, чем нужно, физическая нагрузка без компенсации углеводами, избыток инсулинсодержащих препаратаов, прием алкоголя. Конечно, очень важно быстро оказать помощь в случае развития гипогликемии.
Диабетический кетоацидоз — острая декомпенсация сахарного диабета, характеризующаяся абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, повышением уровня глюкозы (выше 11 ммоль/л) и появлением кетонов (ацетона) в крови и моче, что приводит к быстрому развитию метаболического ацидоза (рН < 7,3) при котором необходима экстренная госпитализация больного.
Режим дня
Как и в обычной жизни, в отпуске необходим четкий режим дня.
Утренний подъем, введение инсулина или прием сахароснижающих препаратов, прием пищи, активный отдых, отход ко сну желательно выполнять в определенное время. Нужно не допускать умственного и физического переутомления, соблюдать правила личной гигиены и гигиены жилища. Физическая культура, занятия спортом (не силовые виды) оказывают благотворное влияние на обмен веществ, усиливают утилизацию углеводов, снижают потребность в инсулине, облегчают течение заболевания, повышают активность.
При сахарном диабете 1 типа уровень глюкозы нужно определять утром натощак и перед основными приемами пищи, а также дополнительно в случае физической активности, ночью при признаках гипогликемии, при подозрении на заболевание, при длительных перелетах, переездах, перед приемом лекарств (инсулина и таблеток).
Что надо учитывать?
Очень важно «не переусердствовать»! Не переедать фруктов с высоким гликемическим индексом (дыни, персики, инжир, арбуз и т. д), не злоупотреблять алкоголем и табаком, не перегреваться на солнце, это может увеличить риск гипогликемии.
Следует отметить, что в период отпуска необходимо увеличить частоту измерений уровня глюкозы, чтобы не пропустить возможные отклонения, связанные с изменением режима дня и питания. Кроме того, сегодня пациентам доступны инновационные альтернативы глюкометрам и тест-полоскам. Например, система непрерывного мониторинга, которая позволяет осуществлять контроль глюкозы без проколов пальца. Небольшой круглый датчик крепится на руку на 14 дней и непрерывно измеряет показания глюкозы. Датчик водостойкий, с ним можно плавать и заниматься любой физической активностью. Данные с датчика считываются сканером, похожим на смартфон, на экране которого можно не только видеть текущий уровень глюкозы, но и стрелку тенденции. Кстати, сканер хранит показания 90 дней. Такой непрерывный мониторинг уровня глюкозы позволяет пациенту и лечащему врачу принимать решения на основании полной гликемической картины для наилучшей компенсации диабета.
