Говорят, если в 40 лет ты проснулся и у тебя ничего не болит, значит, ты умер. Но мы-то знаем, что жизнь в эти годы только начинается. И поскольку болеть нам некогда, придётся пройти «техосмотр» своего организма. Хотя ждать 40‑летия совершенно необязательно. Диспансеризация положена людям любого возраста и пола, только объём её разный.
Наши эксперты – врачи-терапевты Центра молекулярной диагностики Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Зинатулина и Иван Носков.
Если раньше у вас до себя руки не доходили, то хотя бы с 40 лет, когда существенно возрастают риски сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний, начните уделять себе чуть больше внимания. А мы расскажем, какие исследования надо сделать, чтобы быть более или менее спокойными за своё здоровье.
1. Флюорография
Зачем нужно. Для раннего выявления туберкулёза и рака лёгких. К сожалению, туберкулёзом болеют не только асоциальные личности, но и вполне успешные люди, а рак лёгких далеко не всегда встречается лишь у курильщиков.
Особые указания. Флюорографию нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, людям, в течение года перенёсшим лучевую нагрузку, а также инвалидам-колясочникам и лежачим больным, поскольку это исследование проводится только стоя. Для таких категорий граждан есть альтернатива – квантифероновый тест.
2. Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
Зачем нужно. Для выявления изменений в форменном составе крови, обнаружения и оценки степени воспаления.
3. Биохимический анализ крови (10–12 основных показателей)
Зачем нужно. Для диагностики работы основных систем организма и органов. Прежде всего для диагностики:
- функции печени (общий и прямой билирубин, АлАТ и АсАТ);
- функции почек (креатинин, мочевина);
- работы обменных процессов и усвоения некоторых жизненно важных веществ (калий, амилаза, мочевая кислота).
4. Общий анализ мочи
Зачем нужно. Для выявления воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также других неинфекционных заболеваний.
5. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
Зачем нужно. Для контроля работы щитовидной железы и раннего выявления гипо- или гипертиреоза, риск которых, особенно у женщин, повышается в 40–50 лет.
Особые указания. Если гормоны вне пределов нормы, надо пройти УЗИ щитовидной железы и посетить эндокринолога, который назначит дальнейшие анализы.
6. Анализ кала на скрытую кровь
Зачем нужно. Чтобы своевременно обнаружить опухолевые процессы в кишечнике и одновременно провести эффективное и малоинвазивное лечение, которое возможно только на ранних стадиях рака. У данного анализа есть современная, более высокоточная альтернатива – тест ColonView Hb/Hp.
Особые указания. К анализу кала на скрытую кровь надо готовиться специально. Но то, что перед исследованием нельзя есть свёклу и другие красящие продукты, – это миф. В данном анализе определяется наличие гема, а он в основном состоит из железа. Поэтому накануне сдачи нельзя принимать препараты с содержанием железа (часто в витаминных комплексах оно присутствует), употреблять гематоген, а также чистить зубы, чтобы не вызвать микрокровотечения из дёсен. Кроме того, пару дней перед анализом нельзя употреблять мясо. Важно также: если есть склонность к носовым кровотечениям или имеются проблемы с дёснами (гингивит, пародонтит), проходить данное исследование не имеет смысла.
7. Анализ крови на липидный профиль (с расчётом индекса атерогенности) + ЭКГ (электрокардиография сердца)
Зачем нужно. Для выявления риска атеросклероза, который возрастает у мужчин после 40 лет, а у женщин – после менопаузы (при сохранённой функции яичников эстрогены защищают дам от рисков, связанных с гиперхолестеринемией). Если вовремя скорректировать уровень «плохого» холестерина, можно уменьшить риски развития инфаркта, инсульта и других атерогенных заболеваний.
8. Анализ крови на глюкозу натощак
Зачем нужно. Для выявления сахарного диабета или угрозы его развития.
Особые указания. При изменении показателей проводится анализ крови на гликозилированный гемоглобин.
9. Анализ крови на витамин D
Зачем нужно. Для профилактики остеопороза и других заболеваний (от туберкулёза и ковида до рака), так как в последние годы было доказано, что этот прогормон способен влиять на многие функции организма. У большинства жителей средней полосы России, куда входят Москва и Московская область, витамин D в дефиците.
Особые указания. Чётких рекомендаций по поводу того, как часто надо сдавать этот анализ, в доказательной медицине нет, так как это исследование не входит в список скрининговых. Если будет обнаружен дефицит витамина D, возможно, понадобится пересдать анализ через 1 месяц. Это решит врач.
10. Измерение внутриглазного давления
Зачем нужно. Для профилактики глаукомы, которая чаще всего протекает бессимптомно, но приводит к необратимой слепоте.
Посетите терапевта
Возможности лабораторной и инструментальной диагностики велики, но самому разобраться в анализах и исследованиях, сделать необходимые выводы невозможно. Поэтому конечный этап диспансеризации – консультация терапевта, который оценит все показатели.
Доктор соберёт медицинский анамнез, для чего подробно расспросит вас о жалобах, уточнит моменты вашего развития, начиная с раннего детства, расспросит, не было ли каких-либо травм, болезней и т. д. Поинтересуется, чем болели ближайшие родственники. Это не проформа, ведь доказано, что 80% диагнозов можно поставить на основании жалоб и анамнеза.
Если отклонений от норм нет, врач даст общие рекомендации по образу жизни и профилактике заболеваний, если что-то ему не понравится, направит на дополнительное обследование и консультации к более узким специалистам.
Лабораторная и инструментальная диагностика в этом случае должна проводиться уже после беседы с врачом, он определит и необходимый перечень обследований. Это позволит избежать гипердиагностики, убережёт вас от ненужных трат, а также не даст впустую потратить время, необходимое на поиск реальной причины недуга.
Мужчины – налево, дамы – направо
Помимо «гендерно нейтральных» анализов и исследований есть и такие, которые мужчины и женщины сдают отдельно.
Для женщин
Маммография
Зачем нужно. Для раннего выявления рака молочной железы – самого частого вида онкологии у женщин.
Как часто повторять. Каждые 2 года до 65 лет, затем ежегодно. Тем, у кого в семье были случаи рака молочной железы или яичников (особенно в молодом возрасте), а также тем, у кого выявлены мутации в генах BRCA1 и BRCA2, повышающие риск наследственного рака молочной железы и яичников, нужна индивидуальная программа профилактики.
Гинекологическое обследование (анализ крови на вирус папилломы человека и ПАП-тест – мазок из шейки матки на онкоцитологию).
Зачем нужно. Для профилактики и раннего выявления протекающего бессимптомно рака шейки матки, заболеваемость которым растёт.
Как часто повторять. Раз в 5 лет до достижения 65 лет, а женщинам, у которых выявлены онкогенные штаммы ВПЧ, – ежегодно. Сегодня вместо классического цитологического теста «на стекле» лучше сдавать более эффективный и информативный ВПЧ-ПАП-тест жидкостный, который сочетает в себе современную жидкостную цитологию и ВПЧ-тестирование.
Особые указания. Гинекологический мазок требует особой подготовки: не следует сдавать его ранее 48 часов после полового акта, во время менструации, ранее 48 часов после использования свечей и других средств, после вагинального УЗИ-исследования, в период лечения урогенитальных инфекций.
Для мужчин
Анализ крови на определение ПСА (простат-специфический антиген).
Зачем нужно. Для раннего выявления рака предстательной железы.
Как часто повторять. Раз в год.
Особые указания. Перед сдачей крови не есть хотя бы 3 часа, можно пить воду без газа. Средняя порция мочи собирается утром. Как минимум 3 дня до анализа нельзя заниматься сексом, а после трансректального УЗИ или массажа предстательной железы должно пройти не меньше недели. Сдавать ПСА можно не ранее чем через 6 недель после биопсии предстательной железы.
