С наступлением холодов количество пациентов у лор-врачей заметно увеличивается. Что только не происходит в наших носоглотках, однако признаки лор-заболеваний бывают связаны не только с простудой и вирусами. Как во всём этом «ухо-горло-носе» разобраться, рассказывает к. м. н., врач-оториноларинголог «СМ-Клиника» Наталья Лукань.
Если нос не дышит
— Наталья Васильевна, какие симптомы в носоглотке нельзя игнорировать и нужно сразу обращаться в клинику?
— Самый частый повод для обращения — затянувшийся насморк. Если он длится дольше 7–10 дней, сопровождается головной болью, болью в лице, повышением температуры или слабостью — это сигнал, что нужна помощь специалиста. Но не только насморк должен насторожить: поводом для визита также могут стать постоянная заложенность носа, храп, снижение обоняния, боли в горле или ушах, охриплость, частые отиты или ухудшение слуха. Даже если симптомы кажутся «несерьёзными», их игнорирование может привести к осложнениям, нередко очень серьёзным.
— Какими могут быть причины заложенности носа? Почему длительная заложенность может быть опасна для здоровья?
— Причины заложенности носа могут быть самыми разными. Иногда это обычный насморк или гайморит, иногда — аллергия. Длительная заложенность носа бывает обусловлена хроническим ринитом, искривлением носовой перегородки, аденоидами. Не стоит забывать и про доброкачественные или злокачественные опухолевые процессы в полости носа и носоглотки.
Если нос заложен постоянно, организм начинает недополучать кислород — возникает гипоксия. Это проявляется усталостью, снижением концентрации внимания, головными болями. Кроме того, длительная заложенность повышает риск осложнений, например, со стороны околоносовых пазух или глаз и даже головного мозга. Поэтому терпеть такое состояние опасно — лучше разобраться с причиной вместе с врачом.
— При заложенности носа все, конечно же, используют сосудосуживающие капли. Вызывают ли они лекарственную зависимость? Возможно ли от неё избавиться?
— Конечно, вызывают, формируя токсический отёк слизистой оболочки носа. Чтобы отменить сосудосуживающие капли, нужно сначала понять причину формирования такой зависимости. Это может быть: искривление носовой перегородки, вазомоторные и другие хронические риниты, аллергический ринит, хронические синуситы, аденоиды в носоглотке. Если устранить причину, то и от капель получится отказаться. Врач подбирает план лечения индивидуально, чтобы облегчить дыхание и восстановить нормальную работу слизистой.
— А в каких случаях врачи рекомендуют операцию по исправлению искривлённой перегородки носа?
— Септопластика, а речь идёт именно о ней, нужна не ради эстетики, а для того, чтобы человек мог нормально дышать. Показания обычно такие: постоянная заложенность носа (с одной или обеих сторон), храп, частые синуситы или даже отиты, носовые кровотечения. Нарушение анатомии в полости носа может влиять и на состояние ушей, горла, и на общее качество жизни. В таких случаях операция эффективна.
В «СМ-Клиника» мы проводим малотравматичную септопластику с использованием эндоскопического оборудования. Устранив деформацию носовой перегородки, можно обеспечить свободное носовое дыхание и отличный эстетический результат, так как нет никаких внешних разрезов и, следовательно, послеоперационных рубцов.
Резать немедленно?
— Как сегодня врачи подходят к лечению хронического тонзиллита? Предлагают оперировать или терпеть? И как изменилась за последние десятилетия технология удаления миндалин?
— Тонзиллит — это, как известно, воспаление миндалин, однако удаляют их только тогда, когда без этого не обойтись. В отсутствие осложнений врачи стараются лечить заболевание консервативно — курсами процедур и медикаментов.
Абсолютные показания к тонзиллоэктомии, то есть удалению миндалин, — это серьёзные осложнения. Например, формирование ревматических или аутоиммунных заболеваний, которые могут поражать суставы, структуры сердца и почек, а также другие органы и системы организма человека. Могут возникать и местные осложнения — тяжёлые воспаления и гнойные процессы вокруг миндалин и в области глотки. В таких случаях операция действительно необходима.
К относительным показаниям относят ситуации, когда лечение таблетками, полосканиями и физиопроцедурами не даёт результата. Если тонзиллит проявляется неоднократно или приобретает рецидивирующий характер, велика вероятность развития хронического инфекционного очага. В этом случае целесообразно провести операцию по удалению миндалин.
При этом важно отметить, что тонзиллэктомия за последние десятилетия сильно изменилась. Сегодня, в частности, в нашей клинике используются более щадящие варианты, которые позволяют уменьшить кровопотерю, снизить риск осложнений и сделать восстановление быстрым и комфортным для пациента. Свою роль в этом играет как передовое оборудование, так и опыт хирургов, а также наличие собственного стационара.
— Вы уже не раз упомянули храп. Чем он опасен? В каких случаях возникает? И действительно ли можно от него избавиться?
— Храп — это не просто неприятный звук, а сигнал возможных серьёзных проблем. Это тревожный симптом болезненного состояния организма, предвестник достаточно серьёзных заболеваний. Опаснее всего, если он сопровождается остановками дыхания во сне — это так называемый синдром обструктивного апноэ сна. Он повышает риск гипертонии, инсультов и инфарктов, от недостатка кислорода страдают жизненно важные органы и системы.
Причины храпа бывают разные: искривлённая перегородка, полипы, аденоиды, увеличенные миндалины или особенности мягкого нёба. Лечение храпа тоже разное: от консервативного (например, СИПАП-терапии, когда специальный аппарат помогает поддерживать дыхание во сне) до хирургического. Иногда бывает достаточно скорректировать перегородку или удалить полипы, а иногда требуется пластика мягкого нёба. Главное — найти источник проблемы, например, при помощи инновационного способа диагностики причин храпа — слип-эндоскопии. И тогда лечение будет эффективным.
Реклама, 18+ ООО «СМ-ПЕРСПЕКТИВА», smclinic.ru. Лицензия: Л041-01137-77/00622958
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
