Решением может стать установка зубного имплантата. Почему на сегодняшний день этот метод предпочтительнее других, рассказывает стоматолог-хирург, имплантолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Евразийской ассоциации специалистов в области остеологии, регенерации и остеоинтеграции Роман Королев.
Важный вопрос
Женщины приходят намного чаще, потому что охотнее следят за собой, более ответственны. Молодые люди — в основном при травмах зубов, мужчины в более зрелом возрасте — как правило, при потере зуба из-за осложненного кариеса.
Ограничений по возрасту для имплантации зубов нет. У нас в клинике оперировались возрастные пациенты: мужчина 84 лет и женщина 82 лет. Операции в обоих случаях прошли хорошо.
Есть ли разница
Плюсы имплантации очевидны:
- Единственный выход, если отсутствует много соседних зубов. Мост в этом случае просто не на чем закрепить. И ни один клей не сможет надежно зафиксировать зубной протез, особенно на подвижной нижней челюсти. Имплантацию же можно провести даже при полной адентии. Минус традиционных мостовидных конструкций в том, что приходится обтачивать и депульпировать здоровые зубы, на которые фиксируются коронки. Установка дентальных имплантатов ведется непосредственно там, где отсутствует зуб. Соседние зубы не затрагиваются.
Когда нельзя ставить имплантаты
Нельзя проводить имплантацию при следующих заболеваниях:
- заболевания крови (исключением может быть хронический лейкоз, который был перенесен в детстве, а затем наступила стойкая ремиссия, показатели крови нормальные);
- психические заболевания;
- применение препаратов бисфосфонатов, которые применяются при онкологии костей или остеопорозе (на их фоне имплантат не приживется);
- недавний инфаркт миокарда;
- инфекционные заболевания в период обострения.
Также есть относительные противопоказания, когда решение о возможности операции врач принимает совместно с узкопрофильными специалистами после тщательной диагностики пациента:
- Различные формы стенокардии.
Имплантация возможна в период ремиссии или после восстановления.
- Сахарный диабет.
Операция возможна, если эндокринолог подобрал правильные дозы инсулина и можно контролировать уровень сахара. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводилась имплантация зубов пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа, результаты положительные, отторжения не было.
Иногда операцию приходится откладывать из-за местных противопоказаний:
- Гнойные воспаления в месте установки имплантата.
Необходимо снять воспаление, провести санацию. Решение об имплантации принимается через 2 месяца после устранения воспалительного процесса.
- Пародонтит, пародонтоз.
Пациента направляют к пародонтологу, который принимает решение о сохранении или удалении зубов, проводит чистку или сопутствующие операции и направляет на имплантацию.
Подготовка к операции
Пациенту нужно провести исследования, типичные для любых операционных вмешательств: общий анализ крови, инфекционно-иммунологический анализ, ЭКГ.
Также в нашей клинике обязательно делают КТ или рентгеновский снимок (ортопантомограмму). Снимки позволяют обнаружить анатомические особенности в каждом конкретном случае: где находится нижнечелюстной нерв, какое расстояние до гайморовой пазухи, нужно ли восстанавливать костную ткань в месте будущей имплантации. Часто пациенты приходят через много лет после потери зуба, когда костная ткань в этом месте атрофировалась либо растворилась из-за воспалительного процесса.
Если операция объёмная, может быть назначена антибактериальная терапия за сутки перед операцией, чтобы антибиотик аккумулировался и в мягких и в твёрдых тканях.
Врачи тоже тщательно готовятся к операции. По снимку хирургическое вмешательство планируют виртуально: заранее расставляют имплантат с заданными ангуляцией (углом наклона) и размером. Во фрезерном центре вырезают специальный шаблон, по нему формируют ложе и ставят имплантат. Это дает четкое и точное позиционирование коронки.
Процедура имплантации
Традиционно операция проводится в 2 этапа:
1) Установка имплантата. Если убыль костной ткани значительная, то сначала проводится ее наращивание, и только потом, спустя 3-6 месяцев, — установка имплантата.
2) Раскрытие имплантата, фиксация переходника между ним и коронкой, установка временной или постоянной коронки.
Как правило, между установкой имплантата и протезированием необходим перерыв, во время которого происходит интеграция имплантата: на нижней челюсти — в течение 3-4 месяцев, на верхней — 4-6 месяцев. У пожилых людей интеграция может занимать больше времени: до полугода.
В нашей клинике возможно одномоментное протезирование, когда протез устанавливается сразу же после установки имплантата.
Могут ли быть осложнения?
До операции наши специалисты предупреждают пациента об особенностях послеоперационного периода. Закономерно появление отека, это реакция на травму. При больших операциях он начинает спадать на 3 сутки и проходит через неделю.
Специалисты клиники работают исключительно со стерильными инструментами, стерильными имплантатами, стерильным костным материалом. Важно, как пациент дома соблюдает гигиену и все рекомендации врача.
Срок службы
Результат имплантации зависит от самого пациента не меньше, чем от хирурга и ортопеда. Если пациент соблюдает рекомендации, имплантат прослужит всю жизнь!
За более чем двадцатилетний опыт имплантации в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) установили более 17 тысяч имплантатов. Удалено из них всего 2:
- В первом случае имплантат переломился в средней части, экспертиза доказала производственный брак. Имплантат был заменен на новый за счет компании-производителя.
- Во втором — из 18 имплантатов, установленных на верхней и нижней челюсти 73-летней пациентки с инсулинзависимым сахарным диабетом, один пришлось удалить из-за нарушений пациенткой графиков осмотров и гигиены полости рта.
Таким образом, на протяжении двух с половиной десятилетий мы стабильно держим показатель 100% приживаемости имплантатов.
О клинике
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) — первая в России клиника, аккредитованная Объединенной международной комиссией (Joint Commission International, JCI). Это означает, что клиника соответствует самым высоким международным стандартам по безопасности и качеству медицинской помощи: высокотехнологичное оборудование, профессиональные врачи, комфортная обстановка и индивидуальный подход.
На правах рекламы
Диагноз «грыжа»: в группе риска дети, женщины и курильщики со стажем 
«Заплатка» в животе. Современные методы лечения грыж 
