Маршевая стопа, перелом и травма — все это названия одной патологии, которая может вывести человека из состояния трудоспособности и заметно снизить качество его жизни.
«Маршевая стопа — результат постепенной патологической перестройки плюсневых костей под влиянием длительной неадекватной нагрузки средней трети плюсневых костей из-за нарушения биомеханики. По сути, это стрессовая травма. Маршевой ее назвали из-за того, что она часто встречается у новобранцев в армии при длительных маршах (пеших походах с грузом за спиной). 
У неподготовленных людей, недостаточно развитых физически, происходит микротравмирование, ведущее к перелому костей стопы. Чаще всего это 2-я плюсневая кость, но встречаются переломы 3-й и 4-й плюсневой кости. Переломы бывают как на одной, так и на обеих стопах сразу», — рассказывает Марк Иванов, врач-травматолог-ортопед Химкинской областной больницы.
Как распознать
Проявляется такая травма, как говорит специалист, следующими симптомами:
- болью в районе стопы в состоянии покоя, усиливающейся при нагрузке (продолжение ходьбы, перенос веса тела на поврежденную ногу);
- хромотой;
- небольшими гематомами неизвестного происхождения;
- снижением осевой нагрузки;
- отеком.
«Если перелом не лечить, то боль начинает беспокоить уже при незначительной нагрузке, например при обычной ходьбе, даже при прикосновении к тылу стопы. Причем боль будет несколько уменьшаться при „расхаживании“», — предупреждает Марк Иванов.
Кто в группе риска?
Заболеванию, как говорит травматолог Иванов, наиболее подвержены:
- гимнасты;
- балерины;
- активные туристы и путешественники;
- женщины, которые носят высокие каблуки;
- спортсмены, выполняющие упражнения после длительного перерыва;
- продавцы, официанты, медсестры/медбратья, парикмахеры и представители других «стоячих» профессий.
Как развивается патология?
Заболевание имеет две фазы, рассказывает Марк Иванов: острая (1-3 дня после перегрузки стопы) и хроническая.
«Диагноз ставит травматолог. Он назначает снимок рентгена и общие анализы для оценки текущего состояния организма. Если обнаружено повреждение таких структур, как кровеносные сосуды, сухожилия, нервные окончания, то назначается дополнительное обследование стопы с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На основе полного обследования врач ставит диагноз и определяется с тактикой лечения», — поясняет специалист.
Как лечат?
Лечение маршевой стопы обычно консервативное, так как это закрытый перелом, не имеющий смещения костей, говорит Марк Иванов. Основные принципы — длительный покой для поражённой конечности. Обязательно накладывается гипсовая повязка примерно на один месяц. Если перелом сопровождается отеком, применяются противовоспалительные гели.
В процессе реабилитации применяются физиотерапия, ЛФК, восстановительное лечение для улучшения трофики и питания мягких тканей. «Необходимо отказаться от ношения туфель на каблуках из-за чрезмерного давления на пальцы и переднюю часть ступни (соответственно, и на место повреждения). Для предупреждения дальнейшего травмирования необходимо носить только ортопедические стельки для обуви или индивидуальную ортопедическую обувь с фиксацией костей в области плюсны», — советует травматолог Иванов.
Профилактика
«Для предупреждения развития маршевой стопы следует носить удобную обувь с ортопедическими стельками, регулярно проходить профилактические осмотры, своевременно выявлять и лечить функциональную недостаточность стоп, исключать периоды длительной ходьбы», — отмечает Марк Иванов.
А вот пережидать, надеясь, что само пройдет, лучше не стоит. Это чревато серьезными проблемами. Так, при несвоевременной диагностике есть риск получить такие осложнения, как стойкая боль в переднем отделе стопы, аваскулярный некроз, нейропатия, инфекционный артрит, сесамоидит (боль в большом пальце), неправильное сращение костных отломков.
