Об особенностях этого заболевания мы попросили рассказать врача-хирурга высшей категории Елену Пономареву.
Суть
Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции этого органа. Уязвимой поджелудочную железу делает ее сложная анатомия. За день она вырабатывает почти 800 г панкреатического сока, обладающего колоссальной переваривающей способностью. В составе этого весьма едкого «соуса» есть компоненты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин) и углеводы (амилаза). Чтобы обезопасить себя от самопереваривания, железа производит специальные вещества, подавляющие активность собственных ферментов. В норме они обретают силу, попав в кишечник и смешавшись с пищей.
Если по каким-либо причинам ферменты активизируются преждевременно, железа повреждается. Дело в том, что протоки, по которым панкреатический сок и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку, при впадении в нее сливаются в единую ампулу. Если давление в ней резко повышается (так бывает при наклонах на полный желудок), желчь забрасывается в поджелудочную железу, активизирует ее ферменты и запускает процесс саморазрушения, приводящий к воспа-лительно-деструктивному синдрому и даже к гибели органа – панкреонекрозу.
Симптомы
Основным симптомом острого панкреатита является боль в верхних отделах живота (эпигастрий), которая, как правило, носит опоясывающий характер. Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения пациенту. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной – до 37,4°. При этом, как правило, возникает вздутие живота (метеоризм). Это так называемая легкая форма острого панкреатита. Она длится обычно двое суток, а далее переходит в более тяжелую форму.
Группа риска
Панкреатит может возникнуть в любом возрасте, чаще всего проявляется у людей среднего возраста – 40-60 лет.
Причины
У поджелудочной железы сотни врагов. Она может воспалиться после травмы живота, из-за простуды, вирусных заболеваний (например, при вирусном гепатите), на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого. Развитию панкреатита способствует также патология желчных путей, желудка, двенадцатиперстной кишки. Однако он может развиться и как самостоятельное заболевание – в результате хронического алкоголизма, ожирения.
Осложнения
При несвоевременном лечении панкреатит из острого становится хроническим. При его обострении, которое обычно происходит после праздничных застолий, возникает боль в верхней половине живота, больше слева, отдающая в спину. Пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, а также обильные, густые, похожие на глину испражнения. Кал делается жирным из-за нарушения ферментативной функции поджелудочной железы. Чем позднее человек обращается за медицинской помощью, тем тяжелее развивается заболевание. Крайняя форма панкреатита – панкреонекроз – в 80% случаев приводит к летальному исходу.
Лечение
Если обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания, то за короткий период можно полностью восстановить функцию поджелудочной железы. В этом случае лечение, как правило, стандартное: врачи назначают страдальцу прием панкреатических ферментов, а также обезжиренную диету с уменьшенным содержанием углеводов. Количество белковых продуктов при этом несколько увеличивается. Острый панкреатит лечится только в условиях хирургического стационара.
Профилактика
Избежать обострений болезни просто. Для этого нужно не переедать, ограничить потребление алкоголя, принимать препараты, улучшающие пищеварение, и соблюдать диету. При обострении панкреатита врачи рекомендуют в течение месяца исключить из рациона крепкие бульоны, жирные, острые и кислые блюда, колбасу, сосиски, сардельки, субпродукты, копчености, квашеную капусту и другие соленья, консервы, икру и жирную рыбу (севрюга, осетрина, палтус, кефаль, сом, карп). Под запретом орехи, грибы, бобовые, черный хлеб, пшено, свежая выпечка, торты, пирожные, карамель, мороженое, жевательная резинка, квас, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки.
Не увлекайтесь и свежими фруктами: сильное сокогонное действие сырых овощей (особенно белокочанной капусты, редиса, репы и брюквы), зелени (щавеля, шпината, салата) и фруктов не на пользу поджелудочной железе. Один-два банана или сладких спелых яблока без кожуры не повредят здоровью, но кислые плоды категорически противопоказаны. Зато печеными яблоками, отварными и тушеными овощами угощаться не возбраняется. Не поддавайтесь на уговоры есть побольше, чтобы вернуть подточенные болезнью силы. Ориентируйтесь на аппетит: пока он снижен, ограничьтесь соответствующими порциями.
Важно
Панкреатит часто путают с другими острыми и хроническими заболеваниями, такими как:
>> острый холецистит,
>> острый аппендицит,
>> острый и хронический гастрит,
>> язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
>> острый инфаркт миокарда.
Поэтому больные с «острым животом» немедленно должны быть госпитализированы в стационар. Не отказывайтесь от лечения в больнице, даже если вам покажется, что стало легче.
При остром панкреатите бывает непродолжительный период мнимого благополучия, вслед за которым болезнь возвращается с утроенной
силой.
Страдальцам на заметку
Всем, у кого вышла из строя поджелудочная железа, врачи рекомендуют следующую диету:
На первое: крупяные супы на молоке или жидкие вегетарианские с хорошо разваренными овощами (кроме капусты, лука и чеснока).
На второе: нежирные мясо, птица и рыба – отварные или в виде паровых котлет, тефтелей; отварные овощные и крупяные гарниры; молочные каши, паровая творожная запеканка или омлет.
На третье: жидкий кисель, некрепкий компот или чай, слабощелочная минеральная вода без газа («Ессентуки» №№ 4 и 17, «Славяновская», «Московская»), сок, разведенный на 1/3–1/2 кипяченой водой.
На сладкое: сухие бисквиты, галеты, пастила, зефир, мармелад (не более 2-3 штук в день), мед и варенье (1-2 столовые ложки).
До приезда «скорой»
>> Откажитесь от еды и питья, способствующих дополнительному раздражению поджелудочной железы;
>> приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце;
>> не принимайте никаких лекарств до приезда «скорой» – они смазывают
клиническую картину и затрудняют диагностику;
>> чтобы уменьшить боль, ложитесь в постель и расслабьте мышцы живота.
Молодой российский учёный разработал уникальную методику лечения панкреатита 
Когда кишечник лечит... психотерапевт? 
Камни в желудке. Чем опасны безоары? 
