А точнее — то, как работает приоритетный национальный проект «Здоровье» в Московской области. Проблемы и достижения изложили министр здравоохранения Московской области Владимир Семёнов и председатель Комитета по вопросам охраны здоровья Московской областной думы Галина Уткина.
Мадонна и пара младенцев
Министр начал с хорошей новости: нацпроект идёт по плану. А вот на жителей Подмосковья Семёнов пожаловался:
— Мы сейчас решили, что главная задача — профилактика, не допустить, чтобы наши граждане болели. Поэтому так много сил и денег уделяем вакцинации и медицинским осмотрам. А вот сами жители оказались пассивными в отношении собственного здоровья. Я хочу обратиться в первую очередь к работникам бюджетной сферы и вредных производств: приходите в поликлиники! Пройдите диспансеризацию, сделайте прививку от гриппа!
Не без гордости Владимир Юрьевич говорил и о том, как меняются в лучшую сторону условия в роддомах и женских консультациях Подмосковья.
— Впервые до каждой муниципальной больницы доходят средства из бюджета, — делится Галина Уткина. — Но есть и проблемы. Как известно, родовой сертификат состоит из трёх частей. Первый талон предназначен для оплаты услуг, оказанных женщине во время беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе. Второй — за услуги при родах в роддомах и перинатальных центрах. Третий — за диспансерное наблюдение ребёнка в первый год жизни. И чтобы наши молодые мамы с самого начала беременности были окружены вниманием специалистов и родили здоровых малышей, и чтобы медучреждения были материально заинтересованы в предоставлении качественной медицинской помощи. Соответственно, если у женщины нет какого-либо из талонов сертификата, то роддом не может её взять! И теряет деньги, которые мог бы заработать.
А министр не без гордости отметил, что демографическая ситуация в Подмосковье, несмотря на прогнозы, улучшается. В 2006 г. здесь появилось на свет 60 500 малышей — на 500 больше, чем в предыдущем году. А если сравнивать первые полгода 2007 г. и прошлого, то в этом мы «в плюсе» уже на 800 мальчиков и девочек!
— Женщины стали рожать вторых и третьих детей, — рассказывает Владимир Юрьевич. — Чаще вижу молодых мам 30-40 лет. Виной тому и материнский капитал, и пособия. Губернатор Московской области Борис Громов обещал, что в 2008 г. они будут существенно увеличены.
Галина Сергеевна напомнила о помощи Балашихинскому перинатальному центру от коллег из клиники Атланты (США) — они помогли и опытом, и оборудованием.
Путь к сердцу — короче
Владимир Юрьевич рассказал о ситуации с вакцинацией. Последние два года она спасает Подмосковье от гриппа. В этом году за счёт области будет вакцинирована примерно четверть жителей области — 800 тыс. чел. (в прошлом году — только 200 тыс. чел.), часть — бесплатно, часть — за деньги, впрочем, сумма крайне невелика.
— Минус лишь в том, — заметил министр, — что этот объём работы влечёт за собой много отчётности, килограммы бумаг, которые непосильным грузом ложатся на плечи наших врачей и медсестёр.
Участники «круглого стола» вспомнили, что недавно ВЦИОМ проводил опрос о том, почувствовали ли россияне улучшение в медицинском обслуживании.
— Может, кто-то ответил и „нет“, — считает Семёнов, — но лучше стало хотя бы потому, что в эту зиму человек не болел.
— То, что профессиональная медпомощь стала доступнее, чувствуют не все, — согласна с ним Уткина, — а только те, кто оказался на больничной койке, их родные. Сколько за последние два года в области стали делать компьютерных томографий, сколько операций на сердце!..
Министр добавил, что благодаря диспансеризациям были выявлены болезни, о которых пациенты даже не подозревали: сахарный диабет, туберкулёз, рак молочной железы.
— Мы получили 9 маммографов и теперь можем выявлять это опасное заболевание на самых ранних стадиях, что в свою очередь гарантирует полное выздоровление в 99,9% случаев.
На что жалуетесь?
Галина Сергеевна подняла вопрос о необходимости взаимодействия исполнительной и законодательной власти. Это необходимо, чтобы избавляться от перекосов в работе, в том числе и по национальному проекту: многие вопросы на федеральном уровне не урегулированы. Например, ведомственные медицинские организации, которые лечат жителей Подмосковья, оставались за рамками проекта. Пришлось подготовить обращение в Госдуму и Правительство России, чтобы врачи таких учреждений получили равные права со своими коллегами.
— Или другой пример: фельдшеры амбулаторий, — рассказала Уткина, — они тоже не попали в нацпроект, и мы, со стороны области, ввели для них доплаты, чтобы уравнять с теми, кому помогает дополнительное финансирование ПНП «Здоровье».
Это сообщение вызвало новую волну вопросов: а что же тогда с сельскими больницами? Учтены ли они в нацпроекте? Министр успокоил: да, там врачи получают надбавку в 10 тыс. руб. и медсёстры — 5 тыс. руб. Но только если выполняют работу в полном объёме — далеко не все сельские больницы полностью загружены. Кстати, по данным Галины Уткиной, зарплаты медиков Подмосковья значительно выше, чем в других областях России.
Какие проблемы сельских медиков уже решены? Оказалось — транспортные.
— Ведь это в городе у участкового врача участок — дом. Он перешёл в соседний подъезд и попал к следующему больному, — поделился Владимир Семёнов. — А фельдшеру порой несколько километров приходится отмахать, чтобы навестить пациента. Поэтому для них машина не роскошь: закупаем «уазики», «Нивы».
В трогательной привязанности сельских врачей к пациентам Семёнов нашёл и минус:
— Часто сельский врач не может оставить больных, ни чтобы в отпуск уйти, ни чтобы пойти на курсы повышения квалификации. А ведь это необходимо. Особенно теперь, когда мы запустили программу переподготовки фельдшеров на врачей общей практики. В Электростали, где мы недавно проводили заседание комитета по этой проблеме, такие врачи уже действуют. И я вижу, сколько в медиках энтузиазма. Ведь врач общей практики — это не только терапевт или педиатр, он может оказать первую помощь, поставит первичный диагноз как отоларинголог, окулист, снимет и, главное, расшифрует кардиограмму. Эта программа переквалификации финансируется частично из бюджета области, частично — из федеральной казны.
— У людей глаза горят, — подхватывает Галина Уткина, — заведующая посчитала, что благодаря повысившейся квалификации и тому, что в стационар больные приходили только на несколько часов в день — сделать капельницы, инъекции, — их медучреждение сэкономило 2 млн. руб.!
Кстати, с транспортом стало лучше не только у сельских врачей. Только в этом году область получила более 70 машин «скорой помощи», оборудованных по последнему слову техники. По словам Семёнова, за последние два года этот автопарк в Подмосковье обновился на 30%. Здесь уже давно не было столь качественно оснащённых машин. Многим врачам приходится вспоминать, как что работает, — некоторые со времён окончания института не пользовались таким оборудованием.
— Мы приводим все наши „скорые помощи“ к единому стандарту, и медики утверждают, что теперь эти машины больше похожи на реанимобили.
Напоследок министр ещё раз посоветовал всем жителям Подмосковья пройти диспансеризацию, а председатель комитета поделилась надеждами:
— Мы будем продолжать свою работу, и все планы сбудутся!
