Дурачком останешься! В чем сложность диагностики и лечения менингита?

 Что же это за страшная инфекция, которая поражает ребят с непокрытой головой?

Наш эксперт – заведующая лабораторией менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов Центрального НИИ эпидемиологии, доктор медицинских наук Ирина Королева.

Невольные источники заразы

Менингококки передаются воздушно-капельным путем – и не только от заболевшего человека, но и от бактерионосителей. До 10% людей являются носителями менингококков, которые живут у них на слизистой носоглотки, никак себя не проявляя. Иногда у детей развивается менингококковый назофарингит – воспаление носоглотки, которое обычно принимают за банальное ОРЗ и лечат, как простуду. Но человек может прожить всю жизнь, ни разу не испытав на себе все неприятности этого заболевания. При этом, один раз чихнув, заразить другого, с ослабленным иммунитетом.                                                                      

Эпидемиологи оценивают риск заболеть менингококковым менингитом как один случай на тысячу носителей. 80% всех случаев заболеваний наблюдаются у детей до 14 лет. Чаще болеют малыши до 5 лет, поскольку иммунитет у них еще не до конца сформирован. Вероятность заболеть выше у тех, кто имеет хронические заболевания носоглотки, и у часто болеющих детей.

Мамы отчасти правы: если ребенок ходит зимой без шапки или с мокрыми ногами, он больше предрасположен к простуде и в большей степени может быть подвержен атаке различных инфекций, в том числе и менингококковой.

Возбудителем менингита является не только менингококк, но и пневмококк и гемофильная палочка. Носителей двух последних микробов – уже более 20%. У каждого микроба своя сфера «предпочтения»: менингококки в основном атакуют дошкольников и подростков, гемофильная палочка – малышей до 5 лет, а пневмококки – пожилых людей. Опасность этих микробов в том, что они могут проникать в мозговые оболочки и вызывать их воспаление. Последствиями болезни могут быть различные неврологические осложнения, а в особо тяжелых случаях – летальный исход.

Менингококковая инфекция – самая опасная и напоминает айсберг. Заболевшие – это верхушка, но больных единицы по сравнению с носителями этого микроба. По данным эпидемиологов, на 1 больного менингитом приходится порядка 200 заболевших с менингококковым назофарингитом и до 1–2 тысяч бессимптомных носоглоточных носителей менингококка. И, подобно айсбергу, опасность таит именно невидимая часть: ведь больного ребенка изолируют, а носитель инфекции о своем носительстве может даже не ведать, являясь на самом деле потенциальной угрозой для окружающих.

Тревожные симптомы

Еще одна опасность менингококкового айсберга в том, что болезнь развивается очень быстро, счет идет буквально на минуты. А на глазок определить ее непросто, поскольку воспаление мозговых оболочек не всегда имеет специфическую симптоматику.

Признаки, которые должны родителей насторожить и которые требуют немедленного обращения к врачу:

• резкое повышение температуры до 39–40 °C;
• внезапная и непереносимая головная боль;
• для детей, особенно совсем маленьких, наряду с очень высокой температурой характерно необычное поведение (плаксивость, беспокойство или, наоборот, заторможенность);
• боль во всем теле;
• болезненность при прикосновении к кожным покровам;
• тошнота;
• рвота – она часто вводит в заблуждение родителей, которые начинают лечить ребенка от отравления (Всегда вызывайте врача, если рвота сопровождается высокой температурой.);
• нарушение мышечного тонуса: согнутую в колене ногу невозможно разогнуть, а шею невозможно повернуть.

В 80% случаев на фоне этих симптомов у детей появляется сыпь на теле – это менингококки, попадая в мелкие сосуды, способствуют их разрушению, что является причиной кровоизлияния в различные органы и ткани. Это уже грозный симптом менингококкового сепсиса, когда микроб попадает в кровь и распадается с выделением эндотоксинов. Если лечение не начать незамедлительно, последствия могут быть катастрофическими.

Дома не вылечить

Когда вызванный врач настаивает на том, что ребенка надо срочно госпитализировать, отказываться нельзя. Менингит лечат только в стационаре, дома его не вылечишь.

Ключевой момент – диагностика: важно определить, каким именно возбудителем вызвано заболевание. Ребенку делают пункцию между поясничными позвонками, откуда берут ликвор. По его цвету и степени прозрачности можно предварительно судить о наличии или отсутствии гнойного воспаления (при гнойном воспалении мозговых оболочек ликвор, как правило, становится мутным), и далее с применением специальных лабораторных методов в кратчайшие сроки устанавливается этиология заболевания.

От диагностики зависит тактика лечения. Помимо бактериальных бывают и вирусные менингиты – симптоматика здесь такая же, но болезнь проходит легче и лечится по-другому. Если же возбудитель менингококк, то требуется целый комплекс мероприятий, чтобы предотвратить распространение инфекции: детский коллектив закрывают на карантин и вакцинируют, всем контактировавшим с больным назначают химиопрофилактику. Обследуют и семью заболевшего ребенка. Если у кого-то из них в носоглотке есть признаки воспаления, им назначается курс лечения более интенсивный, чем химиопрофилактика. При своевременной терапии менингит излечивается.

Как защититься?

Вакцина против менингококковой инфекции в России есть, но используется только по эпидемическим показаниям. Эпидемиологи же рекомендуют вакцинировать всех малышей и ратуют за включение вакцины против менингококка в Национальный календарь прививок. Ведь тогда ребенок будет защищен в самый уязвимый период, когда его иммунная система еще несовершенна. В России зарегистрировано и разрешено к использованию несколько вакцин: менингококковая полисахаридная серогруппы А (Россия), «Менинго А+С» полисахаридная серогрупп А и С (Франция), «Менцевакс АСWY» полисахаридная тетровакцина серогрупп А, С, W, Y (Бельгия), «Менюгейт» конъюгированная серогруппы С (Германия). Иммунитет к болезни сохраняется 5 лет. Защитить своего ребенка вы можете сами, привив его платно в региональных центрах иммунопрофилактики.