Бывает ли инфаркт у здоровых людей и без факторов риска? Вот представим себе человека, у которого нормальные давление, холестерин и сахар, он никогда не курил и вроде здоров. И вдруг его «шарахнул» инфаркт из-за стресса. Или по другой неясной причине.
Возможно ли такое? Большое количество людей скажут, что им, конечно, известны такие случаи. Кто-то из знакомых или родственников умер от инфаркта молодым и здоровым — не смог пережить увольнение на работе, разрыв с женой и т. д. Или вообще инфаркт случился у него без видимой причины. Но вот реально ли это был инфаркт или какая другая болезнь? Или абсолютно точно, что у него не было никаких факторов риска? Это важные вопросы.
Новые факторы риска против старых
Ими озадачилась группа ученых из Южной Кореи и США, их исследование вышло в JACC («Журнале Американского колледжа кардиологии»). Они поставили проблему даже шире: решили изучить, как часто бывают у людей без предшествующих факторов риска инфаркты, острая сердечная недостаточность и инсульты.
Дело в том, что в последнее время и в научных журналах тоже все чаще стали писать про эти болезни, случившиеся у людей «при отсутствии традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний». Часто это стали объяснять новыми и нетрадиционными факторами риска, приводящими к таким сердечно-сосудистым катастрофам.
Среди них чаще всего упоминают ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания, онкопатологии, склонность к образованию тромбов, заболевания полости рта (кариес, воспаление десен и т. д.), низкую физическая активность, плохой сон и т. д. и т. п.
Задачка на десять миллионов
Чтобы ответить на поставленные вопросы, ученые Северо-Западного медицинского центра (США) и Университета Ёнсе (Южная Корея) проанализировали колоссальную информацию, собиравшуюся в течение десяти лет, — данные почти десяти миллионов больных, перенесших инфаркт, инсульт или сердечную недостаточность.
То есть статистика у них получилась абсолютно «железная»: более 99 % этих пациентов имели как минимум один из четырех главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Конкретно это были гипертония, повышенные холестерин или сахар и курение. Другими словами, людей, здоровых или не имеющих хотя бы один из этих факторов риска, среди них практически не было. И значит, инфаркты, инсульты и сердечная недостаточность без них, по сути, не бывают.
При дополнительном анализе выяснилось, что более 93 % пациентов, перенесших такие сердечно-сосудистые катастрофы, имели по два или более факторов риска. Другая находка: гипертония (высокое давление) была самым распространенным фактором риска.
Не нужно множить сущности
«Мы считаем, что исследование весьма убедительно демонстрирует, что почти 100 % сердечно-сосудистых катастроф происходят из-за воздействия одного или нескольких факторов риска, имевшихся у пациентов, — говорит ведущий исследователь Филипп Гринланд, профессор кардиологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. — И наша цель сейчас — усерднее работать над поиском способов контроля этих изменяемых факторов риска, а не сбиваться с пути и заниматься другими факторами, которые трудно поддаются контролю и не являются причинными».
Одним словом, надо не множить сущности, а сосредоточить борьбу с будущими инфарктами, инсультами и сердечной недостаточностью на четырех направлениях — снижении артериального давления и холестерина, нормализации сахара и отказе от курения.
