Примерное время чтения: 4 минуты
12155

Правила оказания первой помощи при переломе шейки бедра

«АиФ. Здоровье» № 10. 52% служащих не берут больничный во время болезни 08/03/2012
Фото: globallookpress.com

На вопросы отвечает доктор медицинских наук, заведующий отделением ортопедии Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Андрей Грицюк.

Лечить нельзя игнорировать

Если протез поставить нельзя, есть противопоказания, то как восстановить движение после перелома шейки бедра?

Наталья, Москва

– Вариант есть – консервативное лечение, но нужно понимать, что это далеко не самый лучший метод. Пациенты переносят его очень мучительно. Операция нужна и для максимального восстановления функции тазобедренного сустава, и для исключения длительного постельного режима. Прикованные на долгие месяцы к кровати быстро «угасают». При консервативном лечении также остается большой риск несращения перелома.

Если пациенту нет 65 лет и он может перенести наркоз или анестезию, есть возможность сделать остео­синтез. В некоторых случаях такие операции вообще проводят, не делая большого разреза, – фиксаторы вводят в нужное место под рентген-контролем.

Практически всем можно помочь. Необходимо дождаться благоприятного момента, когда мешающий вам фактор ослабнет, и оперировать. Тогда в первое время пациенту делается скелетное вытяжение, какое-то время его обследуют и готовят к операции, после чего оперируют. Современная хирургия рассматривает практически все возможные ситуации.

Ни остеосинтез, ни эндопротезирование нельзя делать в первые полгода после острого инфаркта или инсульта, если есть серьезные некорректируемые сердечно-сосудистые проблемы или сахарный диабет, тромбоэмболия, хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, язва желудка.

Шанс есть всегда

После перелома шейки бедра мне делали остеосинтез, но кости так и не срослись. Уже год передвигаюсь на костылях. Боюсь, что прошло много времени и нога больше не будет двигаться лучше. Так ли это?

Олег, Тюмень

– Для восстановления движения нужно и можно сделать эндопротезирование. Конечно, лучше было сразу выбрать этот метод, с возрастом остается меньше шансов на удачное сращение костей. Нельзя сказать заранее на основе рентгенологического исследования, кровоснабжается ли головка кости, но врачи знают, что у людей старше 60 лет процент сращения таких переломов низкий. Кровоснабжение головки бедра нарушается, перелом шейки бедренной кости разрывает те сосуды, которые еще питают головку и часть шейки. В итоге отломок не прирастает без питания и даже может рассосаться. Скорее всего, в вашем случае так и произошло, на месте бывшей шейки бедра образовался так называемый ложный сустав.

Конечно, можно передвигаться и с ложным суставом, по большому счету, люди ходят и без конечностей.

Эндопротезирование в вашей ситуации будет иметь большее значение для качества жизни. Если неоперированный пациент встал, значит, самый страшный период он уже переборол, его состояние стабилизировалось и опасности отступают.

Дорого время

Сколько стоит протез и как быстро нужно оказать помощь при переломе шейки бедра?

Ольга, Подольск

– Пострадавшего нужно обследовать и подготовить к операции в первые трое суток после травмы, затем выполнить операцию и хорошо уже на второй день поставить на костыли. Параллельно нужно проводить профилактику инфекционных осложнений антибиотиками и предотвращать развитие тромбоэмболии разжижающими кровь препаратами. Для профилактики послеоперационных осложнений необходимы вертикальное положение и ходьба.

Эндопротез тазобедренного сустава в среднем стоит около 90 тыс. руб., материалы для остеопластики – 45 тыс. руб. Но проблема стоимости операций не должна волновать пациентов, потому что эту помощь они могут получить по квотам.

Без спешки

У меня так называемый вколоченный перелом шейки бедра, врачи отказались делать операцию, говорят, что за моим состоянием пока нужно наблюдать. Отлеживаться долго не дали – нужно двигаться. А я боюсь наступать на ногу, перелом ведь все-таки. Правильно ли меня лечат?

Наталья, Москва

– Для срастания костей при вколоченном переломе может не понадобиться даже остеосинтез. Головка кости остается на шейке, либо кость только надламывается, образуется лишь небольшая трещина. Боль в этом случае проходит через 10 дней. Пациенту нужно обеспечить покой и потом потихоньку начинать нагружать ногу.

За вколоченным переломом действительно нужно какое-то время лишь следить, потому что при неправильно распределенной нагрузке кость может доломаться и сместиться. При весе в 50 кг пациент может, уже встав с постели, нагружать ногу практически всем весом своего тела. Если вес под 100 кг, то на больную ногу первое время становиться не стоит.

Оцените материал
Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Топ 5 читаемых



Самое интересное в регионах
Новости Москвы