Наш эксперт – руководитель клиники неврологии Западно-таллинской центральной больницы, доктор медицинских наук Катрин Гросс-Паю.
Удар по своим
Болезнь выражается в периодических обострениях, при которых у людей появляются проблемы со зрением, двигательным аппаратом, мышечным тонусом, равновесием. Борьба с заболеванием сводится к пожизненному приему дорогих иммуномодуляторов, которые предотвращают обострения, но дают не менее неприятные побочные эффекты.
Рассеянный склероз – это аутоиммунная болезнь, которая выбирает определенные ткани и начинает их уничтожать. Поражается миелиновая оболочка нервных окончаний центральной нервной системы. От места поражения нервных окончаний – в головном, спинном мозге – зависят и симптомы, например, двоение в глазах, слабость в конечностях, головокружение.
Основные проблемы в лечении рассеянного склероза сводятся к правильной и быстрой диагностике заболевания и подбору лекарства. Нужно учесть образ жизни пациента, переносимость им препарата, а также доступность для него лекарства не только по стоимости (курс лечения на месяц исчисляется в десятках тысяч рублей), но и доступность его на рынке, так как разные страны с большой осторожностью выпускают новые препараты в продажу.
Главное – диагноз
В западных странах существует множество центров, которые специализируются на лечении конкретных неврологических недугов – мышечных заболеваний, деменции, рассеянного склероза, болезни Паркинсона. Однако при наличии лишь первичных симптомов человеку порой бывает трудно понять, в какой именно центр обращаться. В Эстонии необходимая в таких случаях дифференциальная диагностика развита достаточно хорошо: много узких специалистов, которые все вместе ставят больным первичный диагноз. Эстонцы заслуженно считают это своим достижением. В первичную диагностику в Эстонии входит больше обследований, чем в других западных странах.
Как подобрать лекарство
В Эстонии в последнее время вопросом номер один при подборе лекарства стала даже не столь эффективность конкретного препарата, сколько его побочные действия. Правда, к новому поколению лекарств, которые сейчас уже вовсю патентуются в мире и, считается, имеют меньше побочных эффектов, в Эстонии доступа пока нет. А между тем в мире существуют новые методы лечения рассеянного склероза, при которых принимать препарат надо всего 3–5 дней в году и только в течение первых двух лет. Затем ничего делать не надо, но не потому, что больной вылечился, а потому, что лекарство обладает очень длительным эффектом.
Второе, о чем часто думают врачи: это как быть, если больная женщина сумела родить ребенка. Как быстро после родов возобновлять лечение? Надо ли продолжать его на фоне кормления грудью?
Решение о назначении лекарства обычно принимает неформальный консилиум, в который входит как минимум три невролога.
Команда медиков
Как только выбор в пользу того или иного лекарства сделан, команда специалистов приступает к работе. Одним больным одновременно могут быть заняты до пяти медиков.
Медсестры обучают пациента приему лекарства, учат больных, у которых проблемы с мочеиспусканием, ставить катетер, а также рассказывают, как снять раздражение мочевого пузыря. Есть сестра по подбору диеты в случае неполадок с кишечником, есть та, что занимается проблемами с глотанием.
Физиотерапевты ведут занятия по пластике, лечебной физкультуре, составляют индивидуальные программы для пациентов. Занимаются и проблемами головокружения, нарушения дыхания. Психологи проводят тестирование мышления и других когнитивных функций, а также диагностируют и лечат депрессию.
Сотрудничество с Россией
Известных российских неврологов в Эстонии чтут и всегда ждут в гости, поскольку коллеги из двух стран придерживаются одинаковых подходов к диагностике и лечению рассеянного склероза. Например, профессор Алексей Бойко, главный невролог Москвы, приезжал как-то в Таллин с лекциями. Не понаслышке знают таллинские неврологи и некоторых специалистов из Института мозга человека им. Н. П. Бехтеревой. Жаль только, что больным к таким врачам в России попасть очень сложно. О небольших городах и говорить не приходится. Но такая же проблема существует и в других странах, будь то США или Эстония.
