Вакцинация зависит от состояния здоровья ребенка
Как же обстоит дело с вакцинацией детей? Зачем, кому и когда нужны прививки? В каком возрасте их лучше делать? Чем грозит отказ от прививки? Какие есть абсолютные противопоказания?
На эти вопросы нам ответил Костин Михаил Петрович, доктор медицинских наук профессор института Мечникова вакцины и сыворотки имени Мечникова Российской Академии медицинских наук.
«АиФ»: - Какие прививки обычно делают детям?
- Согласно национальному календарю прививок в РФ делается 10 вакцин бесплатно, то есть за счет государства. Эти вакцины входят как обязательные для детей, начиная с рождения до 17 лет.
«АиФ»: - В каком возрасте начинается вакцинация?
- Вакцинация начинается с момента рождения ребенка. Все зависит от того, какой ребенок, потому что первая вакцина, которая делается при рождении (то есть, в первые 24 часа), это вакцина против гепатита В. А потом, на третий-пятый день, делается вакцина против туберкулеза. Затем, начиная с трехмесячного возраста, делаются основные вакцины. Эти вакцины, как и в других странах мира, делаются тоже с трехмесячного возраста. Но, к сожалению, в России делается меньше вакцин, чем в других странах мира.
От чего это зависит? Это зависит от того, что у нас в стране нет такого производства вакцин. Особенно таких вакцин: ротавирусной инфекция, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Последняя вакцина только с этого года будет делаться детям бесплатно.
«АиФ»: - Как лучше подготовить ребенка к прививке?
- Вакцинация зависит от состояния здоровья ребенка. То есть, когда вы идете на вакцинацию, во-первых, ребенок должен быть здоровый (никаких отклонений в состоянии здоровья). Вакцинацию можно делать и при отклонении в состоянии здоровья, но это зависит от того, какой вакцинный препарат, и когда подбирается вакцинация для данного ребенка. Общие принципы подготовки к вакцинации определяются состоянием здоровья данного ребенка и его возрастом. Вот эти 2 принципа, которые важны для вакцинации.
«АиФ»: - Какие самые распространенные противопоказания к вакцинации могут быть у детей?
- Самые распространенные противопоказания к вакцинации – это поражение ЦНС. То есть дети, которые рождаются с различными нарушениями ЦНС. На втором месте - дети с аллергическими заболеваниями. И третье противопоказание, которое занимает у детей не первый, а второй-третий год жизни - это частые респираторные инфекции. Это три самых распространенных противопоказания для вакцинации у детей. Но опять повторюсь, что эти противопоказания являются временными, поэтому, если ребенок выходит из состояния, то ему можно делать вакцинацию через 2-4 недели после выздоровления. Так же делается вакцинация через 2-4 недели у детей, которые страдают различными нарушениями состояния здоровья. Ребенок будет легче переносить инфекцию, когда он здоров. Если ребенок имеет какое-то отклонение в состоянии здоровья, получается, что если этот ребенок встретится с этой инфекцией, которую можно профилактировать путем вакцинации, то болезнь будет протекать намного тяжелее, чем у здорового ребенка.
«АиФ»: - Какие есть абсолютные противопоказания? То есть, когда ребенку в течение жизни нельзя делать прививки?
- На каждый вакцинный препарат есть противопоказание абсолютное. Допустим, нельзя делать гепатит В тем детям, которые имеют тяжелую реакцию на дрожжевые продукты. Соответственно, эта реакция встречается, но очень редко. Нельзя делать вакцину против кори, паротита, краснухи тем детям, которые имеют выраженную тяжелую реакцию на компоненты куриных яиц. Нельзя делать коклюшную вакцинацию у ребенка, который имеет выраженное и прогрессирующее течение заболеваний нервной системы. Нельзя делать живую вирусную вакцину детям, которые имеют первичный иммунодефицит.
Есть перечень и других абсолютных противопоказаний, когда нельзя делать прививку ребенку, который давал на эту вакцину очень сильную реакцию. Но есть одно но. Часто путается истинная реакция на вакцину с присоединением какого-нибудь заболевания. Ребенку делают прививку, через 2-3 дня он заболевает ОРЗ, а родители «сваливают» это на прививку и считают это осложнением после вакцинации. Но на самом деле, это неверно.
«АиФ»: - Какие вакцины используются в России? Какого производства?
- В основном в России используются вакцины отечественного производства. Вот эти 10 вакцин, которые входят в национальный календарь прививок – это вакцины нашего производства. Они хороши и имеют право быть вакцинированы (реализованы) на территории РФ. Другое дело, что поскольку мы демократическая страна, у нас в России зарегистрированы многие аналоги зарубежные, то есть такие же вакцины. А так же зарегистрированы вакцины, которые, к сожалению, наша страна пока не производит. Это несколько вакцин. Например, вакцина против пневмококковой инфекции, вакцина против гемофильной инфекции. Хотя в России уже начали с этого года производить данную вакцину. И есть такие аналоги, которые в России тоже есть: вакцины против гриппа, против кори, паротита, краснухи. То есть, в основном наш календарь основан на отечественном производстве. Если возникает необходимость включения вакцины, которая у нас не производится, тогда делается соответствующий приказ и тендер на покупку препарата.
«АиФ»: - Могут ли родители настоять на импортной вакцине и сколько это стоит?
- Конечно. Сейчас, согласно законодательству РФ, если препарат зарубежного производства зарегистрирован в РФ и может быть применен на территории РФ, любой родитель вправе выбирать ту вакцину, которую ему хочется. Но, конечно, есть особенности некоторых заболеваний, которые требуют применения только импортных вакцин. Согласно приказу, если в поликлинике, в которой ребенок находится под наблюдением, есть такие препараты, то родитель может выбрать для ребенка эту вакцину. Нет такого ограничения: если вакцина импортная, то мы не будем ее делать. Чаще такие вакцины делаются в коммерческих центрах, поскольку это импортный препарат, и государство не обеспечивает страну данными препаратами. Любой родитель вправе обратиться в этот центр, ребенку сделают соответствующую вакцину и выдадут справку или сертификат о прививке, который необходимо предъявить в поликлинику по месту жительства. Эта вакцина регистрируется в календаре прививок по месту жительства.
«АиФ»: - Есть ли необязательные прививки?
Да есть. И их много. Например, вакцинация против гепатита А, против менингококков группы А+С, против гемофильной инфекции, против пневмококковой инфекции, против ветряной оспы, против вируса папилломы человека, а так же много вакцин против гриппа. Такие вакцины не являются обязательными.
«АиФ»: - Чем опасен полный или частичный отказ от прививок?
- Если человек не защищен, то он может в любое время встретиться с этим антигеном, то есть вирусом или бактерией, тогда развивается инфекция. Например, недавний случай с завозным полиомиелитом. У нас в РФ полиомиелит не встречается. Но нам завезли этот вирус. Что в результате произошло? Были осложнения и печальные исходы после инфекции. Чем опасен отказ от прививки от кори? В РФ корь – единичный случай. А завозных случаев больше. Почему? Потому что есть определенное количество людей, которые не могут отвечать на введение вакцины стопроцентным иммунитетом. Это естественный процесс. Эти люди, которым делались прививки, но которые не могут быть защищены на 100 процентов, могут страдать от этого завозного вируса или бактерии. Есть так же группы еще большего риска (они считаются как бы стерильными) – это те дети, которые полностью не вакцинируются. Это происходит по различным причинам, одна из них - мнение и взгляды родителей. И если встречается микроб, то в первую очередь заболеет тот человек, который ни разу не был вакцинирован.
«АиФ»: - Что делать и куда обращаться, если после прививки ребенок плохо себя чувствует?
- По идее, после введения любого вакцинного препарата ребенок в течение 35-40 минут должен находиться в помещении того медучреждения, где проводилась вакцинация. Это закон, и так написано во всех рекомендациях. Соответственно, эти 35-40 минут являются самыми опасными для развития необычных реакций. И если ребенок находится в помещении, где делали прививку, то оказывают помощь. Через большее время (час, 2, 3, через сутки), зависит от введенного вакцинного препарата, могут встречаться обычные реакции. То есть такие, какие и должны быть, с учетом действия препарата, на который имеются определенные реакции. Это называется нормальной или обычной реакцией. Так как вводится антиген, и ребенок или взрослый должен реагировать. С учетом реакций, которые можно ожидать, врач заранее дает рекомендации. Если возникает температурная реакция в пределах, допустим, 38 градусов, то ничего не нужно делать и оставить в покое. Если выше 38 – можно сбивать.
Если возникает какая-либо аллергическая сыпь или инфильтрат на месте введения вакцины, то назначается антимедиатный препарат. То есть с учетом вакцинопрепарата ожидается возможная реакция. Врач обязан предупредить, что может быть после вакцины, и что должен делать родитель до прихода врача. Это первое правило. Второе правило: в день проведения вакцинации врач или медсестра созванивается с родителями и спрашивает о том, как себя чувствует ребенок. Или спрашивают на второй или пятый день. Это зависит от вакцины. Это прямая связь между врачом, медсестрой и родителем. Благодаря этому правильно оказывается помощь при проблемах, если они возникают.
