Случаи осложнений комментирует наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор Лев Хахалин.
Недоверие к «химии»
После возвращения с дачи в город пятилетний мальчишка стал очень часто бегать в туалет. «Наверное, застудил мочевой пузырь в дождливые и холодные дни», – подумала мама и повела сына к врачу. Врач поставил диагноз – цистит, и прописал антибиотики. Лекарство надо было пить несколько дней, курсом. Родители подавали его мальчику два дня, а потом бросили. Температуры нет, в туалет бегает уже не так часто, «чего ребенка химией травить». Зато, когда зимой он на самом деле здорово замерз, гуляя как-то с папой в парке, цистит разыгрался с новой силой.
Ошибка родителей. Нельзя прерывать курс антибиотиков, надо было довести лечение до конца. Цистит – болезнь инфекционная, инфекция попадает в мочевой пузырь, когда ребенка плохо подмывают. На день-два может подняться температура, малыш становится бледным, вялым, очень часто бегает в туалет. Антибиотик необходим, чтобы полностью уничтожить инфекцию. Если курс прервать или совсем не давать лекарства, а только, по домашнему рецепту, больше пить, ребенок «прописает» свой цистит: частое питье и частое мочеиспускание «прополоскают» мочевой пузырь. Но инфекция в нем останется, притаится в мягких складочках до следующего переохлаждения. И болезнь вспыхнет опять.
Кто в группе риска?
Девочка-«тростиночка», малоежка и худышка, заболела ангиной. Высокая температура, невыносимая боль в покрасневшем горле, огромные миндалины и покрытый налетом язык. Врач прописал антибиотики, полоскание, теплое питье и постельный режим. Родителям недельный курс препаратов показался уж очень длинным. Их дочь однажды болела ангиной, казалось, в тот раз они давали ей меньше лекарств, однако все закончилось благополучно. Температура у девочки спала, боль в горле уже не была сильной, а аппетит все не появлялся. «Не хочет есть из-за антибиотиков», – предположили родители и решили лекарства отменить, оставить только теплое питье и постельный режим.
Через две недели после выздоровления у девочки вновь поднялась температура, заломило в руках и ногах, припухли суставы. «Ревматоидный артрит», – сказал врач. Диагноз был настолько серьезный, что ребенка пришлось положить в больницу.
Ошибка родителей. Все та же – надо было довести курс антибиотиков до конца. Не каждая недолеченная ангина заканчивается осложнением. Но если у ребенка уже были 2–3 фолликулярные (бактериально-вирусные) ангины, риск заболеть ревматизмом у него повышается. А еще в зоне риска – дети определенной конституции: так называемые «артритики» – тонкокостные, узкие с круглыми выпирающими суставами. Именно такой и была заболевшая девчушка.
«Подумаешь, насморк…»
Подросток утром сообщил: «В школу не пойду – нос не дышит, голова болит, скребет горло…» Померили температуру – немного повышена. Врач сказала: «ОРЗ, полощите горло, капайте в нос, пейте чай с лимоном, неделю посидите дома…». Первые пару дней так и делали: парень лежал, бабушка поила его чаем то с медом, то с молоком, то с мятой и даже трижды в день проветривала комнату – больному нужен свежий воздух… А потом папа с мамой решили: ну что такое ОРЗ, что такое насморк? Лечи его не лечи, все равно будет мучить семь дней. А в школе идут контрольные, консультации, зачем ребенку занятия пропускать. И отправили парня учиться. Он один раз перенес простуду на ногах, второй, третий... и вдруг оказалось, что насморк уже не проходит, чем бы его ни лечили. Врач ставит диагноз – гайморит.
Ошибка родителей. К простуде подошли легкомысленно. Недолеченный насморк может вызвать гайморит, особенно у детей с высокими и узко расположенными скулами. Гайморовы полости при таком строении лица маленькие, отек тканей, который возникает во время насморка, закрывает отверстия в полости, полость не вентилируется, получается эффект термоса: все, что попало в пазухи носа, задерживается в них, нагревается и воспаляется. Во время простуды обязательно надо добиваться, чтобы пазухи вентилировались, нос дышал: промывать и промывать его каплями, спреями, физиологическим раствором…
Плоды самодеятельности
Девочка по прозвищу Малыш попала в больницу с тяжелым обструктивным бронхитом, при этой болезни мокрота забивает бронхи. Обследование так и не объяснило, почему обычная осенняя простуда привела к такому неприятному осложнению. Расспросы родителей ясности не внесли, и девочку, подлечив, выписали с длинным списком рекомендаций, одной из которых была «беречь ребенка». Но 4 месяца спустя Малыш снова попала в ту же больницу с тем же диагнозом. На этот раз девочка задержалась надолго, и посещавшая ее бабушка невзначай поделилась с врачами подробностями житья-бытья их семьи. Выяснилось, что родители решили закаливать Малыша и теперь обливают ее холодной водой на улице, а также «освобождают кишечник от шлаков» высокими клизмами. Врачи схватились за голову.
Ошибка родителей. Каждая из этих программ сильно нагружает иммунную систему. В кишечнике между ворсинок у нас находятся особые клетки-«разведчики», встретив там что-то плохое, опасное для организма, они тут же дают сигнал иммунной системе выставить защиту. Высокие клизмы вместе со всем содержимым кишечника вымывают и эти клетки. Иммунной системе приходится делать лишнюю работу, восстанавливая их количество, а это дополнительная нагрузка. Экстремальное закаливание – тоже огромная встряска для иммунитета. И все это обрушилось на иммунную систему ребенка, которая была ослаблена борьбой с обструктивным бронхитом. Вместо того чтобы после болезни беречь девочку от перегрузок, переохлаждения, от большого количества новых вирусов, которые всегда есть в многолюдных местах, родители, не посоветовавшись с врачом, занялись профилактической самодеятельностью.
Хотели, как лучше…
Женщина в аптеке просит провизора порекомендовать ей «какой-нибудь антибиотик от простуды». У нее заболел ребенок, температура под 38, врача можно вызвать только завтра утром, а она уже сегодня хочет начать лечение. Провизор объясняет, что антибиотики назначает врач, работник аптеки не вправе рекомендовать лекарства, не зная диагноза. К тому же лечение простуды не начинают с антибиотиков. Женщина обескуражена, она-то хотела, как лучше…
Ошибка родителей. Лучшее лечение простуды – побыть дома, в тепле, выспаться. А еще надо полоскать горло, промывать нос, пить чай с медом и лимоном, теплое молоко… ОРЗ – вирусная инфекция, она не лечится антибиотиками. Но иногда врач видит необходимость их назначить: когда боится осложнений – присоединения бактериальной инфекции. Например, если вы поздно спохватились и оставили ребенка дома не в первый же день болезни, а уже после того как он 2–3 дня отходил в школу с больным горлом и насморком. Антибиотики – сильное и небезобидное лекарство, давать их ребенку, когда они не нужны, только мешать организму бороться с болезнью. К тому же антибиотики нарушают нормальную микрофлору кишечника.
А бывает, что родители при ОРЗ самостоятельно назначают ребенку сульфаниламиды, полагая, что они «мягче антибиотиков», не зная, что эти препараты тоже имеют свои отрицательные стороны: они «давят кровь» – нарушают процесс нарождения новых клеток.
***
Никто из этих родителей не хотел сделать детям плохо, все желали им только добра. Но они не брали в союзники врача, который знает и чем лечить, и сколько, и когда можно опасаться осложнений, который будет лечить неторопливо и последовательно, хорошо известными методами и лекарствами, придерживаясь главного принципа медицины «Не навреди!».
Личное мнение
Екатерина Жемчужная:
– Когда случалось заболеть дочери или внукам, я всегда прислушивалась к мнению врачей, не спорила с ними, но если у меня возникали какие-либо сомнения, я знала как их разрешить. Ведь моя настольная книга – справочник практикующего врача, я ее от корки до корки прочитала! Уже так много знаю, что, наверное, в больнице работать могла бы!
Главный педиатр Москвы Александр Румянцев: «Чем больше дети болеют, тем лучше» 
Лечение ревматоидного артрита: что нового? 
