В популярной медицинской литературе можно найти две принципиально разные рекомендации: одна – руки прочь от половых органов мальчиков, никуда не лезть, обходиться легким обмыванием, другая, наоборот, советует регулярно прочищайте «мокрое место». Где же правда?
Немного физиологии
Маленькие мужчины появляются на свет с кожной складкой, целиком покрывающей головку полового члена – удлиненной и суженной крайней плотью. В зависимости от индивидуальной длины этой складки вероятность возникновения в ней застоя капель мочи сильно различается, поэтому риск возникновения воспаления крайней плоти тоже индивидуален. На внутренней поверхности крайней плоти расположены сальные железы, секрет которых образует особую смазку – смегму.
Если мама не подмывает малыша, а только меняет ему памперсы, считая, что для гигиены вполне достаточно вечернего купания, смегма застаивается и даже начинает разлагаться, вызывая стойкое воспаление, что рано или поздно приводит к двум типичным заболеваниям – вторичному фимозу и баланопоститу.
Снаружи баланопостит проявляется покраснением и отеком крайней плоти, но еще раньше мочеиспускание малыша начинает сопровождаться беспокойством и плачем-кряхтением, а мамочки наблюдают некую особенность: сначала крайняя плоть раздувается, как маленький шарик, а потом этот шарик медленно опорожняется тонкой струйкой мочи.
Возможны варианты
Избежать появления этих неприятностей легко и просто: надо регулярно (при каждой смене памперса!) ополаскивать «памперсную зону» мыльной водой (у мальчиков подмывание производится спереди назад) и тщательно осушать. Этого, как правило, бывает достаточно.
Если у мальчика нет внешних признаков воспаления крайней плоти и мочеиспускание приносит ему удовольствие и облегчение – достаточно просто регулярно мыть его мыльной водой, хорошо ополаскивать и обсушивать, и действительно ничего не трогать (не проводить «никаких оттягиваний, отпариваний, закапываний, тренировок и разработок» – говорит популярный сегодня доктор Комаровский).
Но встречаются исключения: у некоторых мальчиков наблюдается нестандартная длина крайней плоти (слишком короткая или длинная), с большим количеством образующейся смегмы… Не повезло! В этом случае нужна консультация детского уролога, потому что не исключено – мальчику с этой особенностью понадобится небольшая медицинская помощь, а его родителям – очное обучение некоторым навыкам и способам гигиенического ухода за крайней плотью.
«Девчачья» процедура?
Стоит отметить, что именно родители мальчиков, столкнувшиеся с осложненным течением вторичного фимоза или баланопоститом у своих детишек, поддерживают в Интернете дискуссию о целесообразности принудительного осушения (промокания) крайней плоти и головки полового члена после мочеиспускания мягкой туалетной бумагой. И они правы!
Эта «девчачья» процедура во много раз уменьшает вероятность развития воспалений в данном месте. Удивительно, что противники этой гигиенической процедуры почему-то предпочитают, чтобы мальчик, учитывая обычные 5–6 мочеиспусканий в день, постоянно ходил в подмоченных трусиках.
Пограничная и тоже часто обсуждаемая в Интернете тема – стоит ли поощрять купание детей в речках-прудах голышом? В реальности любая природная, даже проточная, вода содержит в себе массу микроорганизмов и паразитов, и трусики никак не защитят интимные места от этой флоры. Более того, высушивать на себе мокрые трусики – совсем не полезная форма закаливания, поэтому здравый смысл и здоровый консерватизм подсказывают: голыша после водных процедур на природе надо обтереть насухо, а одетому купальщику сменить мокрые трусы на сухие.
К 5‑летнему возрасту проблема с гигиеной разрешается сама собой: пенис подрастает, крайняя плоть укорачивается, расширяется и позволяет головке полового члена обнажаться. Теперь промывать ее становится просто.
