Светлана Борисовна Яцышина, руководитель референс-центра по мониторингу инфекций дыхательных путей Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, руководитель научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ CMD Центра молекулярной диагностики рассказал во время онлайн-конференции об актуальных в этом сезоне вирусах гриппа и ОРВИ, включая А/H1N1pdm09 свиного происхождения, вирус гриппа B и А/H3N2.
Стенограмма мероприятия:
Модератор: Добрый день, уважаемые коллеги! Мы рады приветствовать вас в пресс-центре издательского дома «Аргументы и факты» на он-лайн конференции по теме «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ». В нашем мероприятии сегодня принимает участие Светлана Борисовна Яцышина, руководитель референс-центра по мониторингу инфекций дыхательных путей Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, руководитель научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ Центра молекулярной диагностики. Светлана Борисовна, в течение недели мы на сайте «Аргументы и факты.ru» собирали вопросы от наших читателей. И вот я хотела бы зачитать вопросы: расскажите, пожалуйста, самые простые и доступные методы профилактики гриппа, а также, как не заразиться в общественном транспорте и местах, где много людей? Не выходить из дома нереально.
Светлана Борисовна Яцышина: Добрый день, уважаемые коллеги! В первую очередь, чтобы ответить на этот вопрос, нужно объяснить, каким образом передаются вирусы гриппа и другие возбудители острых респираторных инфекций, поскольку это пути одинаковые. В первую очередь кашляющий и чихающий человек распространяет в виде аэрозоля в радиусе 1 метра от себя частицы слизи, которые могут быть инфицированными возбудителями. Второй путь – это контактный, о котором не все знают: когда человек чихает или кашляет, он рефлекторно закрывает лицо ладонью, при этом слизь с возбудителями попадает на ладонь руки и дальше уже на поручни в общественном транспорте, ручки дверей в общественных местах, через рукопожатие могут вирусы передаваться другим людям. Через загрязненные руки человек может занести уже в свой организм через слизистую рта, носа или глаз путем касания возбудителя. И от того, какая концентрация попадет в организм, зависит, как быстро разовьется заболевание после короткого инкубационного периода, в какой форме это заболевание будет протекать и так далее. Поэтому, если мы говорим о профилактике, нужно воздействовать на оба эти пути передачи, причем контактный путь реализуется чаще, чем воздушно-капельный, и его, как ни странно, легче предотвратить, то есть, находясь в общественных местах, нужно помнить о том, что грязными руками нельзя касаться слизистых рта, носа и глаз, чтобы избежать этого, необходимо либо часто мыть руки, либо использовать влажные дезинфицирующие салфетки, - и этого будет достаточно для того, чтобы очистить руки. Поскольку мы живем в обществе, чтобы не распространять возбудителей, нужно задумываться о том, что чихающий и кашляющий человек, то есть инфицированный, может защитить окружающих, если он будет носить с собой платки бумажные или влажные салфетки, или если это недоступное заболевание, он находится в первый день заболевания, когда он еще не подготовился , тогда достаточно просто чихать, например, в сгиб локтя или кашлять, и этим он может уже обезопасить окружающих. При распространении воздушно-капельным путем инфекции, конечно, можно рекомендовать для того, чтобы прервать этот способ передачи при длительном контакте, когда вы ухаживаете за больным человеком, можно здоровому носить марлевые повязки - и этот барьерный способ позволит обезопасить себя от инфекции. И также, если вообще человек заболевает, лучше оставаться дома на больничном, чтобы не допускать до осложнений заболевания, которые могут быть, например, в виде вирусной пневмонии протекать или бактериальная суперинфекция, которая проявляется на второй неделе заболевания после перенесенного гриппа. Конечно, лучше оставаться дома, и тогда вы не будете заражать окружающих.
Модератор: В моей семье никогда никому не делали прививок от гриппа. Не верим и видим по родным и близким, которые их делают, что прививки не спасают. Можно ли какими-то еще способами уберечь себя от столь опасных заболеваний и как часто мутируют вирусы гриппа?
Светлана Борисовна Яцышина: Как раз в этом вопросе и заключается и посыл на второй способ профилактики. Первый, о чем я рассказывала, – это неспецифическая профилактика. И второй основной способ – это специфическая профилактика. Используя неспецифическую профилактику, мы защищаем организм от проникновения в него вируса. А вакцина защищает уже на втором этапе, если вирус все-таки проник в организм, то вакцинированный начинает бороться сразу, потому что у него в результате вакцинации на протяжении в среднем 2-3 недель формируются защитные антитела и клетки памяти, которые включаются в атаку, скажем так, на вирус сразу после его занесения и проникновения в организм. Это у вакцинированного человека, для невакцинированного человека при встрече с возбудителем вируса гриппа требуется время на подготовку и на работу иммунитета. И здесь уже зависит от того, какая концентрация возбудителя попала в организм, и возможно более тяжелое течение заболевания. То есть вакцинация спасает организм в случае, если вирус все-таки проник, от тяжелого течения заболевания, продолжительного заболевания, осложнений и летального исхода. Вакцинация показана для людей разных возрастов, начиная с 6-месячного возраста может проводиться и на протяжении всей жизни. Но нужно понимать, что вирусы гриппа появляются в циркуляции в декабре месяце, поэтому для формирования иммунитета, как я уже сказала, требуется 2-3 недели, то есть вакцинацию для следующего эпидсезона лучше завершить к концу ноября. Но если же вы все-таки не успели, можно вакцинироваться и позже, но при этом за неделю до вакцинации нужно соблюдать, вообще всегда нужно соблюдать правила неспецифической профилактики и за неделю до вакцинации не контактировать с инфицированными людьми, и следующие 2 недели после вакцинации, потому что организм еще не защищен в этот промежуток времени.
Модератор: У меня вопрос про оксолиновую мазь: действительно ли она защищает от вирусов гриппа и каков механизм ее действия?
Светлана Борисовна Яцышина: Оксолиновая мазь – это очень древнее противовирусное средство, которое рекомендуют и против вируса группы герпеса и для профилактики вирусов гриппа. Ее, для того, чтобы эту профилактику можно было провести, рекомендуется смазывание носовых ходов мазью перед выходом на улицу, в общественные места, то есть это тоже такой способ профилактики, который можно использовать, и он доступен. Этот препарат нельзя применять только для детей до года, потому что у них очень узкие носовые ходы, это может негативно отразиться на способности дыхательной. То есть это тоже хороший способ в совокупности с другими, о которых я уже сейчас сказала.
Модератор: Вопрос есть от беременной женщины, срок 30 недель, очень боится заболеть гриппом, поскольку считает, что прием любых препаратов может навредить ребенку. Спрашивает, как не заразиться, возможно, стоит уехать куда-то, пока бушует грипп.
Светлана Борисовна Яцышина: Беременные женщиныв случае заболевания вирусом пандемического гриппа или как его в народе называют «свиной грипп», относится к группе риска тяжелого течения заболевания, поэтому с 2009 года беременные женщины находятся в списке, рекомендованном для вакцинации, лиц. Даже при планировании беременности перед эпидемическим сезоном мы планируем делать вакцинацию. Даже если беременность уже наступила, возможна вакцинация, но инактивированными вакцинами, то есть неживыми вакцинами во 2 и 3 триместре беременности. Но если вакцинацию не успели провести или есть какие-то противопоказания, а они имеются для вакцин, а это, например, аллергия к куриному белку, это может быть высокая температура, когда человек находится в остром заболевании инфекционном или просто повышенная температура какая-то, например, острая фаза хронического заболевания, - в этот период вакцинироваться не рекомендуется. Если нет противопоказаний, можно провести вакцинацию, но если же не успели или есть противопоказания, тогда нужно использовать все средства неспецифической профилактики, по возможности оставаться дома во время эпидемического сезона, и, конечно, не посещать массовые мероприятия с большим скоплением количества людей и в час-пик не перемещаться в общественном транспорте.
Модератор: Светлана Борисовна, с чем связано превышение эпидемиологического порога в этом году? Ведь это случается не ежегодно. Последний раз, насколько я знаю, порог был превышен в 2009 году.
Светлана Борисовна Яцышина: Правильнее называть «эпидемический порог» - это термин, который необходим эпидемиологам для того, чтобы оценить течение респираторных заболеваний, то есть насколько количество людей, сколько количество людей относительно базового порогового уровня, который рассчитывается на всю страну и на каждый город по определенной неделе. Знание этого порога необходимо только эпидемиологам для того, чтобы понять, какие противоэпидемические мероприятия уже пора проводить. Например, одним из эффективных противоэпидемических мероприятий является карантин, то есть разобщение коллективов. Это мероприятие позволяет пресечь распространение возбудителя, то есть который наблюдается при тесном контакте, например, школьников, студентов и так далее, может быть ограничение массовых мероприятий. Вот этот показатель нужен исключительно для эпидемиологов. И в отдельных городах и для определенным контингентов он даже рассчитывается, то есть для определенных возрастных групп. Эпидемический порог для детей школьного возраста, как правило, бывает каждый год превышен в осенне-зимний сезон, поэтому бояться этого термина не нужно, нужно понимать, для чего он необходим эпидемиологам.
Модератор: Подскажите, чем свиной грипп отличается от птичьего? Какой из них опаснее?
Светлана Борисовна Яцышина: Так называемый «свиной грипп» или правильнее пандемический грипп 2009 года является сложным реосортантом, то есть вирусом, который возник в результате эволюции: обмена участками геномов между вирусами гриппа птиц, вирусами гриппа свиней и эпидемическим штаммом человека. И этот процесс происходил медленно, но такой вирус в таком составе появился только в 2009 году. Почему он называется «свиной»? Потому основные белки, на которые формируется иммунный ответ человека принадлежат к вирусам гриппа свиней. Именно этот вирус вызвал серьезную заболеваемость на всех континентах во всех странах, потому что люди к нему не были, не были от него защищены, то есть популяция людей полностью чувствительна к этому новому антигенному варианту, который возник в результате реосортации.
Модератор: Подскажите, пожалуйста, наши отечественные вакцины против гриппа дают иммунитет против конкретного, того самого свиного гриппа, который распространился в Москве? Еще не поздно привиться?
Светлана Борисовна Яцышина: Этот вирус пандемического гриппа, возникнув в 2009 году, продолжал циркулировать с такой же интенсивностью в следующий эпидемический сезон 2010 года и в 11-м году, далее количество этого вируса среди выявляемых вирусов гриппа в последующие годы снизилось, но он продолжал также обнаруживаться. То есть все люди, которые инфицировались в предыдущие годы, они имеют уже пожизненный иммунитет к этому возбудителю, то есть они болеть уже не будут этим вариантом вируса. И с 2010 года одна из вакцинных компонентов имеет такую же антигенную характеристику, то есть вирус пандемического гриппа включен в ежегодную сезонную вакцину с 2010 года. И в этом году вакцина, рекомендованная для вакцинации в этом эпидемическом сезоне, такой компонент тоже входит, поэтому вакцина и, включая отечественную вакцину, она, конечно, будет защищать и от пандемического гриппа. Поскольку все страны готовят вакцины из одинаковых антигенных вариантов, которые рекомендует Всемирная организация здравоохранения: для Северного полушария свои рекомендации и для Южного полушария.
Модератор: Светлана Борисовна, есть ли прогнозы, когда закончится эпидемия гриппа в Москве?
Светлана Борисовна Яцышина: Как правило, эпидемия гриппа, как я уже сказала, начинается: первые случаи обнаружения вируса гриппа – в декабре месяце, пик эпидемического подъема приходится на февраль, как правило, и в конце весны еще обнаруживаются, например, вирусы гриппа В. Но если говорить об интенсивном эпидемическом подъеме, то он может продолжаться от 2 до 4 месяцев.
Модератор: Каков процент выявления подтвержденных случаев свиного гриппа в Москве?
Светлана Борисовна Яцышина: Надо сказать, что не каждый кашляющий и чихающий человек инфицирован именно вирусами гриппа. В структуре тех случаев, которые расшифровываются, то есть проходят лабораторную диагностику, вирус гриппа вообще обнаруживается примерно в 30% случаев, у детей до 5-тилетнего возраста - еще меньше. И среди обнаруженных вирусов гриппа примерно 70% приходится на пандемический вирус гриппа, кроме него циркулирует еще и H3N2 компонент вируса гриппа А и вируса гриппа В в разном соотношении на разных территориях. В Москве сейчас встречается, превалируя, вирус пандемического гриппа H1N1 9-го года и вирусы гриппа В встречаются, и H3N2, но в меньшем количестве случаев.
Модератор: Тут вопрос: прочитал в интернете, что у 80% больных диагностировано H1N1, действительно ли это так в процентном соотношении?
Светлана Борисовна Яцышина: Среди выявленных лабораторно-подтвержденных случаев, которые затем типируются, то есть определяются, какой субтип вируса обнаруживается, в Москве примерно около 70%, но если говорить о всех случаях респираторных инфекций, грипп – это примерно 30%, помимо этого циркулирует респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы и вирусы парагриппа и первые два могут давать такую же гриппоподобную клиническую картину. Поэтому то, что мы называем клиническим гриппом, то есть высокая температура в первые 2-3 дня, у детей может быть больше – до 5, головная боль, ломота, слабость, боль в мышцах - эти же симптомы могут вызывать и другие возбудители, поэтому очень важно проводить именно лабораторную диагностику, чтобы понять, что это – случай гриппа, и тогда применять специфичную противогриппозную терапию.
Модератор: А правда ли, что исследования на свиной грипп выполняются 2 дня? Как же быть, если врачи говорят, что осложнения наступают на 2-3 день? Как только стало плохо – бежать и сдавать анализ?
Светлана Борисовна Яцышина: В первую очередь, как только у человека поднимается температура, или он ощущает, что какие-то признаки респираторной инфекции, уже в этот день можно сдать анализ – мазок из носоглотки и ротоглотки – на исследование. И на следующие сутки он уже получит результат. И если это действительно вирусы гриппа, можно применять специфические противогриппозные препараты, но не призываю вас заниматься самолечением, поскольку только врач может оценить ситуацию и назначить специфическую терапию. Она может быть не только противовирусные препараты, но и симптоматическая терапия, то есть обязательно нужно выслушать дыхание, посмотреть, есть ли какие-то процессы в легких, там, где необходимы, например, антибактериальные препараты, то врач может оценить картину и оценить пользу и возможные негативные эффекты, поскольку антибиотики – это токсичные достаточно препараты, и только врач может понять, когда их следует назначать.
Модератор: Нужно ли перед планированием поездки за границу делать какие-либо прививки от бушующих по всему миру вирусов?
Светлана Борисовна Яцышина: Если вы едете в какую-то экзотическую страну, которая бывает действительно эндемичная по определенным вирусам, нужно обратиться, например, в «Центр гигиены и эпидемиологии», там есть список тех возможных вакцин, которые можно рекомендовать сделать, если вы выезжаете на длительный срок, конечно, это нужно сделать. Если говорить о гриппе, то вирусы гриппа циркулируют по всему миру практически одинаково, поэтому прививка, которую вы сделали в этом эпидемическом сезоне, она будет эффективна и на территории Европы и Соединенных Штатов Америки.
Модератор: Тут тоже вопрос про грипп свиной: я переболела в 2011 году свиным гриппом, после этого каждый год заболевала гриппом и переносила тяжело, но больше анализов ни разу не сдавала. Скажите, как часто человек может болеть этим видом гриппа? Почему против него не формируется иммунитет, и может ли человек в один сезон переболеть гриппом дважды?
Светлана Борисовна Яцышина: Отчасти я на этот вопрос ответила, сказав, что если вы переболели гриппом с лабораторным подтверждением, да, или вы не знаете об этом, но формируется пожизненный иммунитет к этому определенному антигенному типу варианта вируса гриппа. Если вирусы могут изменяться следующие годы частично, то все равно остается частичная защита, то есть организм быстрее реагирует и справляется с инфекцией. Вирусы мутируют, может быть вирусы гриппа H3N2 мутируют быстрее, вообще вирусы гриппа все конкурируют между собой за популяцию людей, то есть за свою нишу и между ними существует конкуренция. Они могут меняться, субтипы, в прошлом году, например, превалировал субтип H3N2 и, поэтому вируса пандемического гриппа было мало, и он имел действительно измененную антигенную структуру, поэтому могли инфицироваться, но не болели в тяжелой форме вакцинированные люди. Но Всемирная Организация Здравоохранения отслеживает ежегодно по всем регионам, включая все города Российской Федерации, и рекомендует именно тот штамм для включения в вакцины на следующий эпидсезон, который превалировал в этом эпидемическом сезоне, то есть прогноз существует. И вирусы так быстро не мутируют, за исключением появления случаев пандемического гриппа. То есть процесс эволюции вирусов происходит своим чередом, и они как бы борются с организмом человека и конкурируют между собой. Мутации возникают случайным образом, как и все в природе, мутации в животной среде у животных, так происходила эволюция, а дальше мутация закрепляется или не закрепляется путем естественного отбора, это же происходит и у вирусов.
Модератор: Как правило, все врачи сразу выписывают антибиотики, если ты заболел и ставят диагноз ОРВИ. У меня подозрение, что я как раз таки заболел гриппом, по симптомам похоже, стоит ли мне идти и самостоятельно делать диагностику инфекции?
Светлана Борисовна Яцышина: По симптоматике, как я уже говорила, не всегда можно отличить грипп или не грипп, поэтому лабораторная диагностика, если ее возможно сделать, лучше ее провести. И врач, видя результаты исследования, может быстрее прореагировать, назначить тактику лечения.
Модератор: Переболела ОРВИ, как сказала врач, через неделю остался кашель, флюорография чистая, что это может быть – остаточные явления? Нужно ли самостоятельно принимать какие-то препараты от кашля, если врач их не назначил?
Светлана Борисовна Яцышина: В случае, например, респираторной инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным или риновирусом, может возникать трахеит, то есть воспаление трахеи, при котором тоже наблюдается кашель, и только врач по определенной картине хрипов может сказать, какую часть дыхательных путей затронула инфекция. И самостоятельно, конечно, никакие применять препараты нельзя, потому что антибиотики, я уже сказала, - это достаточные препараты и их нужно назначать только врачу и пить только по показаниям. То есть, что можно рекомендовать: конечно, провести лабораторную диагностику, выяснить, какой возбудитель вызвал заболевание и можно посетить еще ЛОР-врача, потому что возможно формирование синусита, то есть бактериальное осложнение, и он, в свою очередь, может назначить физиотерапевтические какие-то процедуры, которые смогут оккупировать состояние кашля.
Модератор: Купила себе лампу для кварцевания помещения. Насколько, на ваш взгляд, это эффективное средство для борьбы с гриппом? Я делаю кварцевание один раз в день на 30 минут, достаточно ли это?
Светлана Борисовна Яцышина: Наверно, все-таки речь идет об обработке ультрафиолетом. Конечно, эта процедура, которая очень эффективна для обеззараживания окружающей среды, не только от вирусов гриппа, но и других респираторных возбудителей, не случайно в медицинских центрах висят такие лампы, дезинфицирующие воздух, то есть ничего в этом, это хорошее средство для обеззараживания помещений. А применять ее нужно по инструкции, потому что у всех производителей разные требования, и существует расчет времени относительно объема помещения, которое необходимо дезинфицировать, а также и время обработки.
Модератор: Педиатр часто назначает моему ребенку иммуномодуляторы. Не скажется ли это отрицательно на иммунной системе ребенка, поскольку мы болеем по 4-5 раз за полгода?
Светлана Борисовна Яцышина: Иммуномодуляторы – это препараты, которые должен назначать врач-иммунолог после проведения специфического исследования состояния иммунитета. И если говорить о подъеме респираторных инфекций, то есть детям, которым необходимо это вмешательство, нужно проходить такую профилактику иммуномодуляторами, если назначил врач в начале осени еще, то есть до подъема эпидемии гриппом.
Модератор: Заболела, пролежала 2 дня дома без температуры, через неделю стало опять плохо, но температуры по-прежнему не было, пошла в поликлинику, и врач назначил антибиотики. Может ли грипп протекать при нормальной температуре 36,2 – 36,6?
Светлана Борисовна Яцышина: Как правило, температура повышается значительно. При температуре 36,6 очень маловероятно, чтобы организм вообще никак не боролся на инфекцию, против инфекции. То есть повышение температуры – это ответная реакция организма, и она, в принципе, нормальная, если температура не повышается, то есть это закономерная реакция – повышение температуры. Если она не слишком высоко повышается 38-39 градусов, даже, в принципе, до 38, взрослым нет необходимости применять антипиретики – то есть препараты, которые снижают температуру. То состояние, про которое говорит задающий вопрос, оно на грипп не похоже, но все равно, я уже сказала, что следует провести лабораторную диагностику, потому что никто не знает, почему именно у этого конкретного человека вот так протекает инфекция. Возможно, это просто переохлаждение, то есть не все состояния, похожие на инфекцию – это на самом деле инфекция, это может быть просто переохлаждение организма, и даже насморк может быть холодовой реакцией.
Модератор: Правда ли то, что после того, как человек переболел гриппом, организм еще слаб и можно еще раз заболеть?
Светлана Борисовна Яцышина: Врачи не случайно говорят, что грипп нельзя переносить на ногах, потому что, действительно, организм очень много сил тратит на борьбу с этой инфекцией, возможно, и отсроченные осложнения. Гриппом такого же варианта заболеть вряд ли возможно, но может быть присоединение бактериальной инфекции или инфицирование другими респираторными вирусами, которые циркулируют одновременно с вирусами гриппа. Как я уже сказала, для детей младшего возраста грипп даже составляет в этиологической структуре ОРЗ гораздо меньшую долю, чем у взрослых.
Модератор: Можно ли при гриппе принимать ванну или душ, и может ли это вызвать осложнение?
Светлана Борисовна Яцышина: Конечно, не болеть гриппом и ОРЗ легче людям закаленным, то есть если постоянно заниматься закаливающими процедурами, это могут быть водные процедуры с обливанием холодной водой, например, на протяжении 10 секунд, тогда на фоне заболевания ОРЗ или даже гриппом такая коротковременная процедура может взбодрить организм, но если человек не привык к таким закаливающим процедурам, конечно, не стоит экспериментировать. Но ванну и душ можно принимать, это не кожное заболевание и никаких осложнений не дает, если это будет температура не ледяная.
Модератор: Как и чем лечат осложнения после гриппа?
Светлана Борисовна Яцышина: В случае пандемического гриппа осложнением может быть вирусная пневмония, которая может проявиться уже на 3-5 день заболевания, этим и опасен данный возбудитель. Если человек чувствует проявления дыхательной недостаточности, что это может быть? Боль за грудиной, одышка при незначительной физической нагрузке или даже в покое, посинение губ и носогубного треугольника, очень сильная слабость – нужно обязательно госпитализироваться, то есть возможно развитие дыхательной недостаточности. Это значит, что кровь не насыщается в достаточном количестве кислородом, и от этого могут страдать все внутренние органы, и почки, и сердце. Именно поэтому возможна так называемая отсроченная смертность, то есть после перенесенного гриппа пожилые люди, страдающие сердечнососудистыми заболеваниями хроническими или заболеваниями других органов, могут умереть на протяжении двух месяцев после перенесенного гриппа, как раз от осложнений, которые получены на другие органы. У детей признаки дыхательной недостаточности – это учащенное дыхание, раздувание крыльев носа при дыхании и участие живота активное при дыхании - это тоже симптомы, которые требуют экстренной госпитализации, и только врачи смогут возобновить потерю кислорода, кислородной недостаточности специальными манипуляциями.
Модератор: Нужно ли тем, кто привился, пить противовирусные препараты для профилактики?
Светлана Борисовна Яцышина: Как я уже сказала, прививка помогает организму бороться с возбудителем, если он все-таки попал в организм, то есть первый барьер – это соблюдение гигиенических профилактических мероприятий, второе – это вакцинация, и тогда в профилактический прием препаратов каких-то противовирусных нет необходимости использовать. Кроме того, хочу обратить внимание, что препараты для лечения гриппа специфические нельзя использовать для профилактики, например, Осельтамивир или Занамивир, поскольку возможно на фоне этой профилактики все-таки встреча с возбудителем и образование резистентных форм и тогда уже нельзя будет, если у человечества не будет никаких специфических препаратов для борьбы с возбудителем, которые мутируют и приобретет резистентность, то есть не будет чувствительным к этим препаратам.
Модератор: И вот последний вопрос от нашего читателя: могут ли домашние животные заразиться гриппом и стать его переносчиками?
Светлана Борисовна Яцышина: В случае, например, вируса гриппа птиц высокопатогенного, который вызвал эпизоотию с 2006 по 8-й год, включая и в России (эпизоотия – это такая же пандемия, но в животной среде, то есть когда больная птица погибает от гриппа на вторые сутки), вот это был высокопатогенный вирус гриппа H5N1 – вирус гриппа птиц. Когда животное, например, домашние кошки, поедали птиц инфицированных и умерших, или просто инфицированных, тогда заболевания животного наблюдалось, действительно, кошки тяжело болели и даже умирали. Поскольку вирусы гриппа инфицируют всех теплокровных животных, включая и домашних животных, и даже морских млекопитающих, другое дело, если вирусы гриппа эволюционируют, то есть приспосабливаются к жизни в определенном организме, и тот же самый, например, грипп птиц не реплицируется, то есть не размножается в дыхательных путях человека, в верхних дыхательных путях, поэтому во время эпизоотии люди не передавали вирус гриппа птиц от человека к человеку, но при тесном контакте с больной птицей человек мог заболеть, и был высокий процент летального исхода.
Модератор: Спасибо! Уважаемые коллеги, если у кого-то есть вопросы, уточнения, вы можете сейчас задать.
Агентство «Москва»: Я хотела, у меня два вопроса, один я уточнить хотела, вы сказали, если я правильно поняла, что после, если переболел каким-то вирусом гриппа, мог получать пожизненный иммунитет к этому виду…
Светлана Борисовна Яцышина: Варианту.
Агентство «Москва»: Варианту, да.
Светлана Борисовна Яцышина: Антигенному именно варианту.
Агентство «Москва»: Получается, что за один год человек, в принципе, может несколько раз переболеть гриппом, просто разными вариантами, правильно?
Светлана Борисовна Яцышина: Теоретически это возможно, и в лаборатории мы обнаруживали случаи, когда человек был инфицирован и вирусом гриппа А, и вирусом гриппа В одновременно. Случаи последовательного заражения, честно говоря, я в своей практике не припомню, но одновременное возможно, разными субтипами теоретически…
Модератор: Как-то сложнее протекает вообще, если одновременно?
Светлана Борисовна Яцышина: Если концентрация вируса и того, и другого большая, то, конечно, заболевание будет протекать более тяжело, чем если бы концентрация одного из этих вирусов была меньше. Но и в организме человека эти вирусы начинают конкурировать друг с другом.
Агентство «Москва»: И второй вопрос: я прочитала, что какая-то научная группа по разработке новых видов диагностики, да?
Светлана Борисовна Яцышина: Да, совершенно верно.
Агентство «Москва»: Я хотела бы спросить, может есть какие-то интересные новые методы диагностики, которые могут очень быстро и эффективно диагностировать свиной грипп?
Светлана Борисовна Яцышина: На сегодняшний момент методы, которые мы начали разрабатывать еще 10 лет назад, сейчас они широко используются и в нашей стране, и за рубежом – это полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени. Этот метод позволяет увеличивать, во-первых, обнаруживать участки генома возбудителей и в результате реакции увеличить в миллиарды раз эти участки, которые мы можем обнаружить. То есть если возбудителей очень мало в образце, мы можем увеличить значительно его количество – в миллиарды раз. Что обеспечивает специфичность теста, то есть другие возбудители не дают перекрестную реакцию и высокую чувствительность. На сегодняшний момент это самый используемый метод. Но вы понимаете, что от разработки и до регистрации реализации внедрения в практику проходит, вот как в нашем случае десятилетие.
Агентство «Москва»: Используется он уже?
Светлана Борисовна Яцышина: Да, он используется с 2008 года. Этот метод широко применяется в «Центре гигиены и эпидемиологии» для диагностики и типирования возбудителей гриппа и в «Центре молекулярной диагностики» в нашем институте для рутинных анализов по направлению лечебно-профилактических учреждений и самостоятельно, когда люди хотят выяснить, какой возбудитель вызвал данное заболевание, они могут обратиться, сдать мазок на анализ, мазок из носоглотки и ротоглотки и провести это исследование, которое выполняется за 5 часов, а результат получается на следующие сутки, выдается человеку обратившемуся.
Модератор: Спасибо! Коллеги, есть ли еще вопросы? Если нет, на этом мы завершаем нашу он-лайн трансляцию. Уважаемые коллеги и зрители, спасибо, что были с нами. Всего доброго, до свидания. Не болейте.
Светлана Борисовна Яцышина: До свидания!
