22 мая 2024 года в рамках проведения Центрально- и Восточно-Европейской школы онкологии «Приоритетные направления в онкологии», подписан меморандум о сотрудничестве между Противораковым обществом России (ПОР) и Ассоциацией медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР). Профессиональные сообщества врачей разных специальностей договорились объединить усилия для профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в частности — онкологических патологий, снижения вредного воздействия окружающей среды на здоровье населения и формирования принципов здорового образа жизни на территории Российской Федерации.
Табакокурение — главная причина онкологических заболеваний
В преддверии Всемирного дня без табака, который ежегодно отмечается 31 мая, данное соглашение приобретает особую актуальность. Именно табакокурение остается главной причиной развития онкологических и других хронических неинфекционных заболеваний как в России, так и во всём мире.
«В развитых странах, в том числе и в России, 78% всех смертностей являются результатом хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых патологий, рака, сахарного диабета, хронических заболеваний легких, — рассказывает президент Противоракового общества России, профессор, член-корреспондент РАН Давид Заридзе. — При этом факторы риска их развития практически одинаковы. Это курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, недостаток физической активности и нерациональное питание».
Россия стоит на одном из первых мест в мире по количеству курильщиков, и в последние годы динамика распространенности этой вредной привычки в стране вышла на плато. Согласно данным ВЦИОМ, несмотря на все принятые государством меры, доля курильщиков не уменьшается и «застыла» на уровне трети населения. При этом, за последние пять лет наблюдается снижение доли желающих бросить курить.
«На сегодняшний день текущих мер регуляторной политики по борьбе с табакокурением недостаточно, — говорит Заридзе. — Чтобы помочь заядлым курильщикам с низкой мотивацией на отказ снизить риски для здоровья, необходимо учитывать все научно обоснованные решения и разрабатывать эффективные клинические рекомендации по лечению никотиновой зависимости, включая возможность использования никотинсодержащей продукции с пониженным риском для борьбы с курением и снижения вреда здоровью».
Самый распространённый фактор
Курение — самый распространенный фактор риска развития онкологических патологий — прежде всего, рака легкого.
«Онкологические заболевания органов головы и шеи, легкого чаще встречаются у мужчин. И это объясняется тем, что распространенность табакокурения всегда была значительно выше среди мужской половины населения», — объясняет Заридзе.
Кроме того, табакокурение вызывает и множество других заболеваний. По данным Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины, курение, наряду с гипертонией и ожирением входят в ТОП-3 факторов, которые наносят наибольший экономический ущерб стране.
Эксперты отмечают, что отказ от табакокурения позитивно отражается на прогнозе даже тех пациентов, у которых уже установлен онкологический диагноз.
«Нами впервые в мире были проведены два крупных проспективных когортных исследования по изучению влияния отказа от курения после постановки онкодиагноза на прогноз с рекордно длительной медианой прослеживания, которая составила 7-8 лет, — рассказывает Исполнительный директор Противоракового общества России, доктор медицинских наук Ануш Мукерия. — Выживаемость онкопациентов без прогрессирования с диагнозами „рак легкого“ и „рак почки“, отказавшихся от курения на 23 и 36 месяцев соответственно, оказалась выше, чем у таких же больных, продолжающих курить. Таким образом, отказ от курения эффективен даже после постановки онкологического диагноза, так как увеличивает общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования, что крайне важно для онкологических пациентов».
«Для того, чтобы бороться с хроническими неинфекционными заболеваниями, и онкологическими патологиями в частности, нужны совместные усилия медицинского сообщества, органов власти, и, конечно, самих пациентов. Благодаря сотрудничеству с Противораковым обществом России мы сможем способствовать внедрению таргетных, персонифицированных подходов к модификации факторов риска, расширить взаимодействие как с обществом, так и с государством, а также внедрить новые, научно обоснованные методы профилактики ХНИЗ в профильные клинические рекомендации», — подчеркнул директор АМСМР Александр Розанов.
Мотивация требует избирательного подхода
Участники соглашения отмечают, что мотивация людей к ведению здорового образа жизни и отказа от курения требует избирательного подхода. Запретительные практики имеют свои пределы и не могут изменить ситуацию там, где необходимы более комплексные меры. Совершеннолетние курильщики, которые не могут отказаться от этой привычки, должны иметь доступ к достоверной информации о возможностях снижения вреда от табакокурения с помощью альтернативных бездымных продуктов, на которые возможно перейти вместо употребления классических сигарет для снижения уровня токсического воздействия на организм.
«С точки зрения гибкого регулирования необходимо внедрять наиболее строгие правила для „горючих“ табачных изделий, но в то же время установить дифференцированный подход к сертифицированным бездымным табачным изделиям в соответствии с их профилем риска, признавая их потенциальные преимущества в сравнении с обычными сигаретами в рамках снижения вреда для людей, не мотивированных на отказ», — говорит Розанов.
При этом, подчеркивают эксперты, необходимо принять все необходимые меры, чтобы не допускать потребления табачной продукции несовершеннолетними.
«Мы поддерживаем нулевую толерантность к доступу молодежи до 18 лет к любой никотинсодержащей продукции, — отмечает Розанов. — Однако при этом принимаемые государством меры не должны ограничивать тех совершеннолетних курильщиков, которые не мотивированы на отказ от курения, но хотели бы снизить риски, в получении информации о менее вредных в сравнении с продолжением курения сигарет продуктах, и доступности этих продуктов на рынке».
В планах совместной работы Противоракового общества России и АМСМР — разработка проектов по изменению существующих клинических рекомендаций и расширению мер с целью внедрения научно обоснованных и эффективных способов профилактики хронических неинфекционных заболеваний, а также совместная просветительская деятельность, направленная на увеличение приверженности населения здоровому образу жизни.
