Вопросы здравоохранения. Какие приоритеты обозначены на будущее?

Отвечая на вопросы журналистов на своей пресс-конференции, Владимир Путин в очередной раз подчеркнул важность решения ряда проблем здравоохранения. Так, например, в числе приоритетов им была выделена необходимость обеспечения населения страны недорогими, но качественными лекарствами отечественного производства. Эксперты уверены, что без доступной лекарственной терапии будет крайне проблематично решить и иные задачи в сфере народосбережения и развития отечественного здравоохранения.

Приоритетная борьба

Борьба с онкологией — в приоритетах нацпроекта «Здравоохранение». Сегодня в сфере здравоохранения отмечаются заметные и даже знаковые изменения. В первую очередь они касаются системы обязательного медицинского страхования (ОМС), гарантирующей всем гражданам России бесплатную медицину. Ключевое изменение состоит в том, что российское здравоохранение выбирает модель, ориентированную на пациента. В ее основе — защита прав человека, обратившегося за помощью, обеспечение доступной и качественной медицинской помощи. Для достижения поставленных целей правительство России в эти дни дорабатывает паспорт национального проекта «Здравоохранение».

В рамках нацпроекта особое внимание будет уделено терапии болезней сердечно-сосудистой системы и онкозаболеваний, представляющих наибольшую угрозу для трудоспособного населения страны. В результате планируется снизить смертность в первом случае на 24 процента, а во втором — на 8 процентов.

Проблемы лекарственной терапии в онкологии

Минздрав при активном участии врачебного сообщества, а также в контакте со страховыми медицинскими компаниями и в тесном сотрудничестве с общественными организациями по защите прав пациентов, разрабатывает новые стандарты медицинского обслуживания.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова уже рассказывала о перспективах развития отечественной медицины. Она подтвердила ориентиры, заложенные в основу нацпроекта «Здравоохранение», подробно остановившись на таких наболевших проблемах, как обеспечение лекарствами в рамках бесплатной медицины. По словам министра, в 2018 году на лекарственную терапию только в рамках онкологической помощи будет потрачено примерно 80 млрд руб. В следующем году эта сумма увеличится почти в два раза: до 150 млрд руб.

«Минздрав РФ совместно с Минпромторгом и другими ведомствами работали над тем, чтобы полностью переписать фактически нормативную базу законодательства, сделать эффективную систему регистрации лекарственных препаратов, сделать эффективную и самую короткую в мире экспертизу лекарственных препаратов. Благодаря этому мы за 5 лет пустили к нам на рынок 3000 новых препаратов. Из них 2000 — это отечественные препараты, что составляет 67%», — подчеркнула министр.

Под контролем президента

Проблему лечения и заботы об онкобольных отдельно выделил Владимир Путин еще в начале года. Тогда в послании Федеральному собранию он сказал: «Предлагаю реализовать специальную программу по борьбе с онкологическими заболеваниями. Привлечь к решению этой задачи науку, фарминдустрию. По всем ключевым показателям в борьбе с онкологическими заболеваниями мы должны выйти на современный, необходимый нам самый высокий уровень». В дальнейшем это предложение было закреплено в майском указе президента в качестве одной из целей развития российского здравоохранения.

К началу осени было принято решение направить на реализацию федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на ближайшие два года (2019-2020 гг.) не менее 470,6 млрд руб. Продолжая контролировать ситуацию, президент России на октябрьском совещании с членами правительства отметил, что сбои в финансировании медицинских учреждений по этой программе недопустимы.

В целом на борьбу с онкологическими заболеваниями планируется потратить 750 млрд руб. Об этом 17 декабря после заседания президиума совета по стратегическому развитию и национальным проектам сообщила вице-премьер Татьяна Голикова. Основная часть средств пойдет на обеспечение пациентов химиотерапевтическим лечением и лучевую терапию.

Институт страховых представителей

Однако за большими цифрами и целевыми показателями нельзя забывать о судьбах людей, оказавшихся перед страшным диагнозом. Как отмечал известный российский врач Сергей Боткин, лечить следует не болезнь, а человека. А это значит, что нужно внимательно относиться ко всему комплексу проблем, которые следуют за онкологическим диагнозом: сопутствующие заболевания, психологические проблемы, вопросы регулярного измерения веса и жизненных показателей — от них, в частности, зависит назначение объема химиотерапевтических препаратов.

Важную роль в соблюдении интересов онкологических пациентов играют страховые представители. Это специальный институт сотрудников страховых компаний, которые фактически выступают в качестве «адвокатов» пациента, сопровождают его на каждом этапе лечения. Страховые представители первого уровня — это специалисты кол-центров, которые отвечают на наиболее простые и распространенные вопросы. Страховые представители второго уровня работают в поликлиниках и стационарах. Они, например, могут помочь пациенту получить назначение к нужному узкому специалисту, если возникли какие-то сложности.

Стент – бесплатно. Что изменится в медицине в 2019 году? Подробнее

Страховые представители третьего уровня — это профессионалы высокого уровня медицинского профиля. Именно на них в значительной степени ложится ответственность по сопровождению онкобольных. Они следят за соблюдением стандартов со стороны медицинских учреждений. Например, очень важно соблюдать цикл химиотерапии и таргетной (целевой) терапии. Задержка в лечении может оказаться фатальной.

Большое значение имеет своевременность госпитализации после установления диагноза (10 календарных дней), а также своевременность госпитализации для гистологической проверки (15 календарных дней). Эти стандарты определены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составленной Минздравом при содействии страхового и врачебного сообществ, пациентских организаций.

Но проблема для страхового представителя состоит не только во взаимодействии с поликлиниками или больницами. Не менее сложной работой является контакт с самим пациентом и его близкими. «Люди очень по-разному реагируют на поставленный диагноз. Иногда страховым представителям приходится прилагать немалые усилия, чтобы убедить пациента продолжить лечение и вовремя прийти на следующую процедуру», — обеспокоен происходящим председатель рабочей группы по организации ОМС ВСС Алексей Березников. «Страховые представители третьего уровня — это еще и психологи, работающие с людьми, попавшими в сложную жизненную ситуацию. Такая работа требует не только высокой профессиональной компетенции, но и продвинутых коммуникационных навыков», — считает Березников.

Тем не менее, несмотря на сложности и недочеты, за относительно непродолжительный период времени институт страховых представителей доказал эффективность своей работы. «Выстроенная система страховых представителей трех уровней позволила улучшить систему урегулирования проблем в сфере оказания медицинских услуг. Горячие линии страховых компаний и возможность получить квалифицированную консультацию страховых представителей 2 и 3 уровней освобождают прокуратуру от несвойственных ей разбирательств в неточных диагнозах, назначении ненужных процедур или иных проблем, которые возникают в общении пациента с врачом. Страховая компания сегодня выступает в качестве заинтересованного участника решения проблем человека и медицинского учреждения при их общении», — отметил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.

На позитивную роль института страховых представителей обратил внимание сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов: «Это хорошая инициатива. Во многих регионах пациенты довольны этой службой, которая не только информирует пациентов, но и участвует в медико-экономической экспертизе».

Расширение программы ОМС

Чтобы страховые представители могли еще лучше работать в сотрудничестве с медицинскими организациями, система нуждается в дальнейшей настройке. Страховые компании, в частности, предлагают предоставить им доступ к административному и дежурному руководству поликлиник и стационаров, чтобы можно было более оперативно решать разные вопросы пациентов, а также безвозмездную аренду помещений для размещения страховых представителей и установки информационного стенда в зданиях медицинских организаций.

Кроме того, для защиты прав пациентов страховщики выступают с предложением внести в специальное постановление правительства РФ мораторий на оказание платных услуг в государственных медицинских учреждениях пациентам со злокачественными новообразованиями.

Пакет услуг, оказываемых в рамках системы ОМС, в последние годы расширяется. Растут возможности ранней диагностики неинфекционных заболеваний, в том числе с использованием достижений высокотехнологичной медицины: МРТ, КТ, УЗИ. Это означает, что аппаратная диагностика осуществляется медицинскими учреждениями бесплатно.

С недавних пор в перечень бесплатных услуг вошла и маммография, своевременное обращение к которой поможет женщинам избежать многих неприятностей. Более того, маммография введена в комплекс процедур диспансеризации. Для ее прохождения теперь не требуется специальное направление лечащего врача.

Более подробно со своими правами каждый застрахованный может ознакомиться, обратившись к страховым представителям той компании, в которой он получал медицинский полис. Сделать это несложно, номер телефона компании должен быть обозначен на самом полисе медицинского страхования.

Оценивая развитие современного отечественного здравоохранения и роль в нем пациентских организаций, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев отметил: «Есть достижения, но есть и серьезные системные проблемы. И мы их поднимаем, предлагаем решения, пытаемся воплотить их в жизнь. Было бы ошибкой предполагать, что мы напишем резолюцию — и власть немедленно отреагирует. Существует масса бюрократических барьеров, административных, финансовых. Но опыт показывает, что если мы будем настойчивы, будем грамотно работать, осуществлять последовательные конструктивные действия, то добьемся своего».