aif.ru counter
01.08.2017 01:23
2452

Покупатель с гипертензией. Как грамотно его проконсультировать

Лекарственное обозрение № 13. Одиночные аптеки скоро исчезнут? 28/07/2017
© / Syda Productions / Shutterstock.com

Клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Проблема

Гипертония — очень коварное заболевание. Оно может протекать без выраженных клинических проявлений, но при этом неуклонно повреждать сердце, сосуды и другие органы. И если не проводить своевременное и квалифицированное лечение, то заболевание заявляет о себе инфарктом, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью. Многие пациенты не знают, что хорошее самочувствие при повышенном артериальном давлении не должно становиться причиной для отказа от лечения. Ведь нелеченая гипертония — это мина замедленного действия.

Только половина больных реально соблюдают все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают приём лекарств, другие принимают их нерегулярно. Это опасно для самих больных и уменьшает продажи в аптеках. В связи с этим одна из важнейших задач фармацевта и провизора — убедить покупателя принимать препараты постоянно и регулярно.

Особенности препаратов

Для лечения артериальной гипертензии сегодня рекомендуются 5 основных современных групп лекарственных препаратов. Их называют базовыми. Это диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II. Выбор одного из этих препаратов или их комбинации и производится врачом и зависит от наличия сопутствующих заболеваний и особенностей течения заболевания.

Что важно сказать покупателю

Основные рекомендации, которые должен дать провизор или фармацевт, заключаются в следующем.

Когда пациенту предстоит приём блокаторов рецепто- ров ангиотензина II, надо сделать акцент на том, что от их использования не стоит ожидать мгновенного гипотензивного действия. Устойчивое снижение артериального давления проявляется через 2–4 недели лечения и усиливается к 6—8‑й неделе терапии. Пациентов крайне важно настроить на долгий и непрерывный приём этой группы лекарств.

При продаже ингибиторов АПФ необходимо сделать акцент на том, что это самые часто применяемые, безопасные и эффективные средства. Однако иногда на фоне их приёма может появляться сухой кашель. Пациент должен помнить об этом возможном побочном эффекте, чтобы потом не лечиться совершенно бесполезными отхаркивающими препаратами и антибиотиками от «бронхита». Надо также напомнить пациенту, что при избыточном употреблении соли эффективность ингибиторов АПФ снижается.

Продажу диуретиков желательно сопровождать рекомендацией по соблюдению диеты, богатой магнием и калием. Возможно также предложение безрецептурных препаратов калия и магния, однако их дозировку и схему приёма пациент должен согласовать с врачом.

При приёме бета-адреноблокаторов пациент должен следить за пульсом, он не должен снижаться ниже 55 ударов в минуту. Обычно эту рекомендацию даёт врач, но нелишним будет её повторить, потому что передозировка бета-адреноблокаторов чревата серьёзными осложнениями.

В целом при любом запросе покупателя на гипотензивные препараты всегда нужно:

  • спросить, обращался ли человек к врачу, посоветовать посетить специалиста, если получите отрицательный ответ;
  • проконсультировать пациента по нюансам применения назначенного врачом препарата;
  • ответить на вопросы или возражения покупателя.

Вы можете также предложить средства для допродажи. К ним, например, относятся биологически активные добавки для укрепления сосудов. Гипертония тесно связана с психоэмоциональным состоянием человека. Поэтому нужно спросить, насколько часто человек испытывает стрессы. В случае положительного ответа возможно также предложение безрецептурных успокаивающих средств, в том числе растительного происхождения.

Основные ошибки фармацевта при консультации клиента с гипертонией

1. «Молчаливая» продажа, при которой не озвучиваются особенности приёма и побочные эффекты.

Всегда уточняйте у покупателя, назначен ли препарат врачом и долго ли он его принимает. Если пациент даёт на оба вопроса утвердительный ответ, тогда длительный диалог не требуется. Однако если пациент только начинает приём гипотензивного средства, об особенностях группы и конкретного препарата желательно ему рассказать.

Учтите, что некоторые гипотензивные средства влияют на психоэмоциональную сферу и могут вызывать сонливость и нарушение концентрации внимания. К ним относятся, к примеру, моксонидин, пропранолол. У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении таких препаратов следует решать только после оценки их индивидуальной реакции.

2. Предлагаются самые дешёвые препараты согласно МНН, указанному в рецепте.

Увы, качество генерических гипотензивных лекарственных средств существенно различается. И очень дешёвые препараты могут попросту не оказывать нужного лечебного действия. Предложите покупателю выбор из нескольких препаратов разной ценовой категории, объясните возможную разницу в силе эффекта между самыми доступными по цене средствами, брендами и качественными дженериками. Если покупатель настаивает на самом дешёвом средстве, отпустите препарат, но попросите пациента, чтобы он особо тщательно измерял артериальное давление и при недостаточной эффективности лекарства обратился к врачу.

Наиболее часто назначаемые гипотензивные препараты

Группа МНН Пример торгового наименования
Диуретики
Тиазидные гидрохлортиазид гипотиазид
Тиазидоподобные индапамид ретард арифон-ретард
Петлевые фуросемид лазикс
торасемид диувер
Бета-адреноблокаторы
β¹, β²
адреноблокаторы
пропранолол анаприлин
бисопролол конкор
метопролола тартрат эгилок
метопролола сукцинат беталок ЗОК
небиволол небилет
Блокаторы кальциевых каналов
I поколение нифедипин коринфар
III поколение амлодипин норваск
амлодипин S (левовращающий изомер) эсКордиКор
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
I поколение (активный препарат) каптоприл капотен
II поколение (активный препарат) лизиноприл диротон
II поколение (пролекарство) эналаприл энап
рамиприл амприлан
периндоприл аргинин престариум А
фозиноприл фозикард
Блокаторы рецепторов ангиотензинаII
Сартаны лозартан лориста
валсартан валз
эпросартан теветен
кандесартан атаканд
телмисартан микардис
ирбесартан апровель
олмесартан кардосал
Гипотензивные препараты центрального действия
Агонист
α2‑адрено-
и
I1‑имидазолиновых
рецепторов
клонидин клофелин
Агонисты I1‑имидазолиновых
рецепторов
моксонидин физиотенз
Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Загрузка...

Топ 5 читаемых



Самое интересное в регионах
Роскачество