3/4 лекарств из перечня жизненно необходимых производят у нас.
Большинство опрошенных «АиФ» экспертов настроены позитивно и уверены, что кризис — это новые возможности для нашего здравоохранения.
Пломбы будут в дефиците?
Чтобы оценить, насколько велика проблема, надо сначала разобраться, какова доля всего импортного в российском здравоохранении. Импортозамещением начали заниматься с 2014 г. Каков итог 8 лет?
«Больше 60% продаваемых препаратов, если считать в упаковках, сегодня отечественные, — говорит завкафедрой конкурентного права РАНХиГС Андрей Тенишев. — Свыше 85% реализации — это доступные дженерики (аналоги) оригинальных препаратов. Государство вложило деньги в организацию на территории России производства 130 лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и разработку 390 инновационных. А в госзакупках стали отдавать приоритет отечественным препаратам, произведённым в России по полному циклу, включая синтез молекулы фармсубстанции. В короткий срок более ¾ препаратов из списка жизненно важных стали производиться в РФ. При этом не снижались требования к лекарствам при их госрегистрации — в России они одни из самых жёстких в мире».
Среди таких препаратов, например, инсулин для лечения людей с сахарным диабетом. Здесь сокращение объёмов или задержки производства смертельно опасны, ведь люди нуждаются в препаратах для компенсации заболевания непрерывно. «Мы подготовлены к сложившимся обстоятельствам и не планируем сокращать объёмы, — заверил гендиректор одного из крупнейших в РФ заводов по производству инсулинов в Санкт-Петербурге Пётр Родионов. — Сегодня компания на собственных производственных мощностях осуществляет все стадии производства инсулинов — от биосинтеза субстанции до выпуска готовых лекарственных форм. Более того, мы не собираемся отказываться и от экспорта. Ряд препаратов в области эндокринологии и неврологии по-прежнему будут продаваться в страны СНГ, Туркменистан, Грузию и Венесуэлу».
Но важно и иное. «Все мировые представители Бигфармы заявили, что не будут уходить с российского рынка, — отметила директор Института экономики здравоохранения НИУ „ВШЭ“ Лариса Попович. — Проблемы возможны только с логистикой. Воздушное пространство Европы закрыто — придётся искать обходные пути».
Увы, с медтехникой ситуация сложнее. «Наша промышленность сегодня перестала выпускать оборудование для фармы», — сообщил руководитель Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев. Почему не наладили собственное производство, как с лекарствами? Эксперты отмечают, что желающих размещать сложное производство (а львиную долю в таком оборудовании сейчас составляет программное обеспечение — «мозги») не нашлось. Выгоднее и проще оказалось закупать технику и зарабатывать на поставках. А если размещать в РФ производство, то нужно было находить и рынки сбыта, в том числе западные, по конкурентным ценам. А это задача ещё более сложная. Так что здесь сейчас подушки безопасности нет. Поэтому возможны проблемы с закупкой запчастей и обслуживанием (а это представители фирмы-производителя) этого оборудования.
А что будет со стоматологией? Неужели придётся возвращаться к цементным отечественным пломбам и золотым зубам?
«Я веду дентальную практику больше 20 лет и за это время пережил 4 экономических кризиса, — говорит главный врач и владелец одного из московских стоматологических центров Владимир Шипков. — Возможно, они были не такими, как то, с чем нам предстоит столкнуться, но это ничего не меняет — бизнес либо адаптируется и развивается, либо уходит с рынка. Конкуренция ужесточится, вероятно, многие стоматологии начнут демпинговать, что не в лучшую сторону отразится на качестве услуг. Стоматология, особенно премиум-сегмент, на 80–90% импортозависима. Композитные материалы для реставраций, импланты, запчасти для оборудования, инструментарий мы получаем из Германии, Швейцарии, США. Дистрибьюторы моментально отреагировали на введение санкций. Многие уже на следующий день увеличили цены на весь ассортимент на 20–30%. Западные компании массово покидают рынок, поэтому дефицит первое время неизбежен. Запаса должно хватить на 2–3 месяца. За это время, уверен, мы найдём альтернативы».
«Руки и головы остались»
В современном мире крайне важен обмен технологиями и опытом. И уже слышны заявления с Запада, что они прекращают сотрудничество с российскими коллегами. Но далеко не все. «У меня есть знакомый педиатр из Италии Франческо Фазио, он собирался избираться в Европарламент. Он вдруг выложил потрясающий пост, что Италия в результате всех событий оказалась в крайне плохой ситуации, НАТО всех продало и т. д. Ни одного слова против России», — поделился председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьёв. — Кроме того, меня очень воодушевил указ президента о поддержке ИТ-отрасли. Здесь сейчас возможен прорыв«.
Как сдержать рост цен в разумных пределах и не допустить дефицита?
«Правительство предложило законопроект об упрощённых закупках лекарств, расходных материалов и медизделий, — говорит А. Тенишев. — Всё, что не имеет российского аналога, можно будет закупать у единственного поставщика без конкурентных процедур. Цены на лекарства из списка жизненно важных — свыше 800 наименований — устанавливаются государством, серьёзных колебаний здесь ожидать не стоит. ФАС необходимо усилить антикартельную активность (расследование ситуаций о сговоре поставщиков или производителей. — Ред.) на фармрынках. Тогда стремительного роста цен на лекарства удастся избежать. Сообщать о резком повышении цен можно в региональные минздравы, в Москве — на портал „Наш город“ или в электронную приёмную Департамента здравоохранения».
Тотального дефицита лекарств сможем избежать — есть фармпроизводители Индии и Китая, которые входят в топ-3 импортёров в РФ. Чтобы насытить рынок, правительству, возможно, придётся разрешить параллельный импорт (ввоз в страну оригинальных товаров без разрешения правообладателя). Плюс нужны поправки в законодательство, которые в новых условиях позволят фармкомпаниям быстро выводить инновационные препараты на рынок.
