Весь декабрь и январь во Франции и Англии периодически бастовали медики. В Великобритании младшие врачи уже заявили о планах провести забастовку и в марте, если правительство не услышит их требования. Что случилось в этих благополучных странах, почему европейские врачи, которых мы считали успешными и богатыми людьми, стали выходить на улицы?
Требуют поднять зарплату
Вот зарисовка к нынешнему французскому здравоохранению. По данным ВОЗ, почти 50% французских врачей госклиник близки к пенсионному возрасту, а молодые идти туда не хотят. Самой непривлекательной считается работа врача в удалённых районах и сельской местности, даже в отдалённых окрестностях крупных городов— их называют «врачебными пустынями». Из-за нехватки врачей попасть к специалисту там очень сложно.
Кроме этого, наблюдается отток из здравоохранения медсестёр из-за повышенных нагрузок — это смены по ночам и выходным.
В итоге получился замкнутый круг: из-за дефицита кадров оставшимся проходится больше работать, что вынуждает их тоже думать об увольнении.
Профсоюзы вывели людей на улицы. Основные требования: увеличить стоимость приёма у терапевта и других специалистов с 25 евро (из них сейчас после вычета налогов врач получает около 9) до 50 евро. Медики также жалуются на переполненные больницы, нехватку персонала, ухудшение условий работы.
Примерно такая же картина в Англии. Здесь бастуют врачи общей практики, требуя поднять им зарплату. В январе и декабре дважды проводили забастовку медсёстры. Власти назвали её крупнейшей в истории здравоохранения страны. Далее последовала общенациональная забастовка медиков скорой помощи с требованием поднять зарплату не ниже уровня инфляции. За 7 недель забастовок отменены около 100 тыс. приёмов в больницах, отложены тысячи операций. Тем не менее, правительство Великобритании пока отказывается от переговоров по повышению оплаты труда.
Правительствам обеих стран сложно выделить больше денег на здравоохранение из-за других проблем в экономике, а немалые деньги при этом идут на вооружение и финансирование Украины.
25 млн врачей не хватает в мире
Получается, благополучные европейские врачи и лучшее здравоохранение это уже миф? И российское здравоохранение на этом фоне выглядит не так уж плохо?
«На самом деле мы, правда, недооцениваем нашу систему здравоохранения, — считает директор Институт экономики здравоохранения НИУ “ВШЭ” Лариса Попович. — Начинаем все время прибедняться, говорить, что 3% ВВП — это мало. Однако структура бюджета в ВВП (то есть количество реальных денег, которые расходует государство) очень разная в разных странах. Может быть большая доля бюджета здравоохранения в ВВП, а по деньгам это очень маленькие суммы, потому что там, скажем, весь бюджет составляет 100%, например, от ВВП. И тогда получается, что 5% бюджета здравоохранения — это 5% ВВП. А у нас бюджет составляет меньше 40% ВВП. С учётом того, что в России общие расходы на здравоохранение составляют около 5% ВВП, то в реальных деньгах получится, что около 12% бюджета идёт на здравоохранение. Это сравнимо по доле от бюджета с развитыми странами. Кроме США, у которых 17% доля бюджета здравоохранения, но там в основном частные бюджеты. И чтобы ни происходило, в России 10-12% бюджета идет на здравоохранение. Это больше, чем на образование. И это больше, чем идёт на оборону, даже сейчас. Только на социальные нужды направляется больше денег, но к ним относятся, в том числе задачи по сохранению здорового образа жизни и активного долголетия. Что тоже имеет отношение к здравоохранению».
По мнению эксперта, в России на здравоохранение обращают больше внимания, чем в иных европейских странах. Строятся новые больницы, современные поликлиники, которые подчас выглядят как дворцы, технологии и оборудование, которые применяются, ничуть не хуже западных, с этого года введены доплаты медикам — до 18 тыс. рублей. Но есть проблема — не хватает врачей. И в новых ФАПах, и поликлиниках в небольших городках порой просто некому работать. «Но врачей не хватает во всем мире, — уточняет Попович. — Дефицит сегодня — 25 млн. врачей. И во многом сегодня забастовки в европейских странах вызваны тем, что повышать финансирование здравоохранения власти не могут — в силу рецессии, экономических проблем, которые там по полной программе начались. А нагрузка на врачей возрастает. И понятно, что им никто это не компенсирует».
«Скорая» на дом не приедет
Так что вряд ли сегодня стоит так уж превозносить европейскую медицину.
«Знаете ли вы, например, что скорую помощь вызвать на дом в той же Англии или Франции невозможно? — продолжает Попович. — Она не приедет, даже если у ребёнка температура под 40. Вы должны сами привезти его в клинику. А где вы видели на Западе врача, который ходит на дом, как наши участковые? Знаете ли, что в Англии люди годами ждут жизнеспасающую операцию и умирают, не дождавшись? Там невероятные очереди на получение медицинской помощи. Вообще английская система здравоохранения очень цинична и жестока. Если цена лечения дороже определенного предела — вас лечить не будут».
Эксперт напомнила историю, которая случилась буквально прошлым летом. 12-летнего мальчика решили отключить от системы поддержания жизни по суду, вопреки воле родителей. Потому что это дорого, а шансы на излечение малы. Специалист также рассказала о своем опыте взаимодействия с английским здравоохранением: «Когда проходила стажировку в Англии, пошла к врачу из-за высокого давления. Мало того, что он отказывался измерять давление (зачем, это же дорогое удовольствие), а когда выяснилось, что все же давление высокое, заявил: “Я вам ничего не буду прописывать, смените неудобную подушку, и все пройдет”. А поскольку там лекарства только по рецепту, мне лечиться было нечем».
Во Франции здравоохранение подкосил наплыв мигрантов. Денег просто перестало хватать на всех. Врачи оказались перегружены. «Более того, мигранты из Африки несут с собой большое количество инфекций, так как не вакцинированы, — говорит Попович. — В Европу вдруг вернулись инфекции, которых там давно не было. Врачи заражаются, тяжело болеют. Всё вместе это создаёт очень тяжёлые условия для работы врачей, а денег на поддержку практически нет, потому что европейские страны в рецессии».
Так что мы просто недооцениваем то, чего достигли в отечественном здравоохранении. «Мы как пациенты о качестве медицинской помощи судим по тому, насколько чисто в поликлинике или больнице и насколько вежлив персонал. По-другому мы и не можем оценить качество, не являясь специалистами. А наши врачи не умеют правильно коммуницировать с пациентами. И это тоже большая проблема, которую нужно решать», — заключает Попович.
