Хватает ли крови россиянам?

Ведущий конференции: Ольга Андреевна, 20 апреля - Национальный день донора, Какой комплекс мероприятий планируется в Москве, в связи с этой знаменательной датой? Ольга Андреевна Майорова: Национальный День донора в этом году отмечается широко по всей стране. Субъекты Федерации разрабатывают свой план мероприятий по проведению этого события. В Московской службе крови, которая представлена учреждениями департамента Здравоохранения города Москвы мы решили не ограничиваться одним днем (20 апреля), а провести всю неделю определенный праздник для доноров. Мы будем работать с некоммерческими организациями, фондами. Станция переливания крови будет украшены, мы подготовили ряд сувениров для доноров. Мы благодарны всем, кто захочет принять участие в мероприятии, стать донором впервые, подтвердить статус кадрового донора, придти с друзьями, поддержать, стать агитатором и пропагандистом донорского движения. Ведущий конференции: Ольга Андреевна, на сегодняшний день как Вы оцениваете ситуацию: есть ли интерес у людей и стремление стать донорами? Ольга Андреевна Майорова: Когда почетные доноры были лишены всех льгот (в 90-е годы), отметился драматический спад донорского движения. Последние несколько лет Министерство здравоохранения пристальное внимание обратило на эту проблему, в рамках развития донорства крови в стране приняло программу развития донорства крови и ее компонентов. Эта программа стартовала в 2009 году, и активно работала в 2010 году. При помощи этой программы удалось увеличить количество доноров в 2 раза. Таким образом, Москва снабжает себя компонентами крови более чем на 70%. Это был удивительный период, когда Мы встретились с теми донорами, которые прекратили свою донорскую деятельность несколько лет назад. Сейчас они пришли к нам вновь, как наши старые знакомые, низкий им поклон. Также очень много молодых доноров, студентов, учащихся колледжей, людей, которые стали первичными донорами, а многие из них перешли в категорию кадровых доноров. Был проведен большой комплекс пропагандистской и информационной работы. Многие из нас видели рекламные щиты, растяжки. Практически все жители Москвы в 2009 году получили бесплатную брошюру о донорстве крови и ее компонентах. Помимо этого, были сделаны определенные шаги на предоставление ряда льгот – введение звания Почетный донор Москвы, которые имеют те же самые льготы, что и почетные доноры России. К сожалению, сейчас почетные доноры Москвы не могут реализовать свои льготы, но в ближайшее время будет подготовлена новая программа Правительства Москвы, чтобы эти льготы были реализовали. Люди получают звание Почетного донора Москвы, сдав кровь значительно меньше, чем это требуется для Почетного донора России, тем не менее получают льготы, такие как скидка 50% на оплату услуг ЖКХ, бесплатный проезд в транспорте и ряд других льгот. Мы внимательно следим за платными донорами. Для нас нет разницы, является ли донор безвозмездным или платным. Если человек выбрал платное донорство, в зависимости от количество донаций, к обычной плате за донацию добавляется компенсационная выплата, которая зависит от количества крово- и плазмодач. Это основные мероприятия, которые предусмотрены в программе, они за 2 года позволили увличить количество доноров и донаций в 2 раза. Ведущий конференции: С каким проблемами сталкиваются люди в вопросах донорства России? Ольга Андреевна Майорова: Мы часто встречаемся с проблемой – нежелание работодателей проводить в организациях дни донора. На станциях переливания крови работают 4 выездные бригады, мы готовы выезжать в организации для проведения дня донора на рабочем месте, чтобы людям не нужно было отпрашиваться, ждать в очередях на станциях переливания крови. Тем не менее, большое количество работодателей отказывают в этом нам под любым предлогом, хотя это является административным правонарушением. Второе, что нас удивляет – не очень высокая донорская активность студенческой молодежи. В 80-е годы, когда проводились дни донора в крупных вузах, относительно удачным считался выезд с количеством кроводач в 1,5-2 тысячи. Сейчас удачным выездом является, когда сдают кровь около 400 доноров. Студенческая молодежь не проявляет должной активности в донорском движении, хотя этот возраст наиболее благоприятен для сдачи крови, для того, чтобы становится кадровым донором, получить звание почетного донора. Помимо того, что человек делает доброе дело, помогает своим близким, если ваш партнер – кадровый донор, то это абсолютно безопасный партнер. Человек, который сдает кровь свыше 3 раза в год, является кадровым донором. Кадровый донор проверяется на наличие различных инфекций, если он делает это регулярно, то не надо подвергать сомнению безопасность во всех отношениях. В первую очередь нежелание, поиск оправдания, почему я не донор – это социальный вопрос. Мы живем в сложных условиях, когда доминирует представление о том, что каждый сам за себя. Следует понять, что донорская кровь – это уникальный лечебный материал, который нельзя получить искусственным путем. Донор – это мы с вами. Если человек донором не стал, то и запасы крови пополнить будет неоткуда. Ведущий конференции: Когда были теракты в Москве в Домодедово, взрывы в метро, какова была активность населения? Ольга Андреевна Майорова: Если брать актуальную ситуацию, донорская активность за 1-2 дня до трагических событий и в течение 2-3 дней после увеличивалась приблизительно в 2 раза. Очень отрадно, что мы продолжаем сострадать, и стремимся помочь пострадавшим. Но ранее, при трагедии на Пушкинской площади, аварии на Чернобыльской АЭС на станциях переливания крови очереди из доноров стояли от станции переливания крови до метро и дальше, приходили 2-4 тыс. человек. На сегодняшний день мы видим на станциях переливания приблизительно 300-350 человек. При совершении теракта в Домодедово пришло порядка 550 человек. Это количество доноров, которое мы видели после трактов – это именно то количество доноров, которое нам необходимо каждый день, чтобы полностью обеспечить здравоохранение Москвы в компонентах донорской крови. Ведущий конференции: Расскажите пошагово алгоритм действий для тех, кто впервые решил сдать кровь? Ольга Андреевна Майорова: В первую очередь, не нужно бояться, потому что сам акт донорства – это огромное благо для людей. Большинство доноров, которые сдали кровь, отмечают очень серьезный психологический подъем. Многие это сравнивают с прыжком с парашюта, позитивным событием. Если вы хотите стать донором, но не знаете, с чего начать, в первую очередь, можно открыть сайт Станции Переливания Крови, Центра Крови ФМБА, любого учреждения службы крови, чтобы выяснить, какое учреждение находится ближе к вам. В Москве пунктов для сдачи крови очень много. Если нет возможности использовать интернет, то на Станции Переливания Крови работает Горячая линия по номеру (495) 945 75 45. Следует помнить, что донором не может стать человек, который когда-либо переносил такие заболевания, как сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекции. Существует целый ряд причин временного отвода от донорства. Все они изложены в приказах Министерства здравоохранения, в этом отношении субъекты Федерации не могут заниматься своим законотворчеством. Мы все действует в рамках одного и того же приказа. Противопоказанием к донорству являются обострения хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания, вес менее 50 кг, одним из противопоказаний является миопия высокой степени. Если вы не уверены, всегда можно задать вопрос на горячей линии или по интернету. Если вы не знаете о том, что у вас были какие-либо заболевания, тогда можно придти в отделение переливания или на Станцию, будет осуществлена регистрация вас как донора. Необходимо честно заполнить анкету донора. Очень большое количество вопросов, которые сформулированы в этой анкете - это забота о самом доноре, потому что донация может привести к обострению хронического заболевания или привести к плохому самочувствию. После того, как человек заполнил анкету донора, проводится медицинское освидетельствование донора с забором анализа крови на гемоглобин, осмотр измеряется давление, врач принимает решение, может ли человек сдать кровь, или есть отводы. При положительном решении человек пьет чай с пряником, дальше сдает кровь или плазму. После чего получает компенсацию на питание, справку об освобождении от работы в день донации и дополнительный день отдыха, и с позитивным настроением отправляется домой рассказать всем, что было совершено очень доброе дело для окружающих. Ведущий конференции: С какой периодичностью можно сдавать кровь мужчинам и женщинам? Ольга Андреевна Майорова: Женщинам можно сдавать цельную кровь не более 4-х раз в год, мужчинам – не более 5 раз в год. Донации плазмы могут осуществляться не более 20 раз в год.

Действительно, поскольку безвозмездных доноров не хватает для того, чтобы обеспечить полностью все потребности здравоохранения, нам приходится обращаться к донорам-родственникам тех пациентов, которые находятся на лечении. Мне бы хотелось сказать, это не значит, что человеку, который нуждается в помощи, не будет осуществлено переливание, если не будут приведены родственники. Это обращение к доброй воле родственников с просьбой помочь нам восполнять запасы крови. Как можно отказать в помощи, пусть даже платной, если человек не привел родственников-доноров. Бывают ситуации, когда больны одинокие люди, те, у кого в окружении нет близких, которые могут стать донорами, это не значит, что нужно отказывать им в помощи. Но обращаться к донорам-родственникам мы будем продолжать и просить откликнуться на призыв врача и сдать кровь для своего родственника или на обмен, если группа крови не совпадает. Повторно придти на обследование через полгода, поскольку плазма выдается только после «карантина». Мы будем благодарны всем донорам-родственникам. Просим не относиться к такой просьбе врача негативно, это не значит, что вашему близкому человеку будет отказано в помощи. У нас в 16 крупных больницах есть отделения переливания крови, можно сдать кровь в той больнице, где на лечении находится ваш близкий человек.

Если есть документы, подтверждающие факты донации: справки о донации, сведения в различных информационных системах. Поскольку в Москве информационная система была введена в 1996 году, а срок хранения документации был достаточно коротким, то донации в 80-х гг. необходимо подтверждать либо справками, либо выпиской об освобождении от работы в связи с выполнением донорской функции из приказа того учреждения, где на тот момент работал человек. Тогда все донации будут учтены, если человек будет сдавать кровь или плазму для получения звания почетного донора. Если у него нет медицинских противопоказаний к сдаче крови.

Есть ли возрастные ограничения для сдачи крови?

По возрасту существуют ограничения – человек должен быть не младше 18 лет. Раньше было ограничение до 60 лет, но сейчас оно снято. Если человек начал сдавать в 80-годы, то сейчас ему около 45-50 лет, если он ведет здоровый образ жизни, то он может продолжать донорскую функцию, и получить звание почетного донора. Небольшая кроводача (250-300 мл) переносится значительно легче, в этой ситуации не нужно ограничение по весу донора. Но здесь возникает серьезная медицинская проблема - если раньше переливалась цельная кровь, того объема, который был заготовлен, хватало, для того чтобы восполнить дефицит у реципиента, то на сегодняшний день используется только компонентная терапия, цельная кровь разделяется на эритроцитосодержащую среду, плазму и тромбоциты. Если учесть, что плазмы и эритроцитов в крови приблизительно одинаковое количество, то для того, чтобы обеспечить потребность реципиент требуется переливание от нескольких доноров. Это не благоприятно, поскольку может привести к осложнениям у реципиента. В связи с этим было принято решение об увеличении количества крови при донации до 450 мл - эта кроводача переносится, как правило, хорошо, но возникло ограничение по весу донора (более 50 кг).

Если проблемы с артериальным давлением, то мы отводим от донации. Эта ситуация может быть относительным противопоказанием. Если это временное нарушение артериального давления, человек позже может стать донором. При пониженном давлении после донации цельной крови может быть отмечено ухудшение состояния, вплоть до обморочного, поэтому в таких случаях мы от донации отводим.

Предложение регулярно озвучивается. Если следить за информацией в СМИ, то многие видели, что Министр здравоохранения является кадровым донором, среди сотрудников Департамента здравоохранения есть кадровые и почетные доноры. Среди чиновников также достаточно большое количество людей, которые сдают кровь, они выполняют свой долг, но широко об этом не афишируют. В соответствии с законодательством фамилия донора не разрешена для вынесения на маркировку, для реципиента она является анонимной, она остается только в службе крови для того, чтобы мы могли вести учет.

Ольга Андреевна, спасибо за Ваши искренние ответы на вопросы. Что Вы можете пожелать читателям и тем, кто нас смотрел?

Мне бы хотелось сказать огромное спасибо тем, кто является донорами, был донором, хочет стать донором. Благое намерение – это уже половина дела. Мне бы хотелось пожелать всем читателям крепкого здоровья, хорошего настроения, буду рада видеть вас в Национальный день донора 20 апреля, Всемирный день донора и каждый день на Станции переливания крови и в отделениях переливания крови в Москве.

Я была донором тромбоцитов в течение 4-х лет. Но в связи с целым рядом обстоятельств, у меня абсолютное противопоказание, поэтому мне приходится возглавлять Станцию переливания крови города Москвы, управлять запасами крови. Среди работников службы крови самое большое количество почетных доноров в пересчете на 100 работающих. У нас на Станции работают почетные доноры Москвы, России, люди, которые сдают кровь и плазму за плату. В нашей среде много почетных и кадровых доноров. Среди сотрудников Управления здравоохранения Северного административного округа, также много кадровых и почетных доноров.

Станция Переливания крови Департамента здравоохранения Москвы, работает каждую вторую и четвертую субботу месяца до 14 часов. Донация осуществляется натощак, во второй половине дня они переносятся, как правило, более тяжело. Относительно того, что необходимо получить заключение 10 врачей – это преувеличенная цифра. Получение заключения врачей нужно только для кадровых доноров, тех, которые сдают кровь более 3 раз за год.

Большинство отводов от донации – это забота о донорах. При высокой степени миопии, проблемах со зрением, Если у человека возникают различные вегетативные реакции, может быть отмечено ухудшение зрения. Таким образом. Проблемы со зрением являются серьезным противопоказанием к донации, это прописано на федеральном уровне. Существует приказ Министерства здравоохранения, который регулирует объемы тестирования донора и донорской крови, исследования, которые должны быть проведены. Что касается льгот, то субъекты Федерации вправе, руководствуясь федеральным законодательством, принимать локальные акты, которые расширяют объем льгот для доноров. Принимать локальные законы, ухудшающие положения почетного донора по сравнению с федеральным законодательством не разрешено.

Безопасны и кроводача, и плазмодача, если врач допустил до операции. Если человек ничего не скрыл, честно ответил на вопросы анкеты и беседы с врачом. Организм восстанавливается быстрее после сдачи плазмы, поскольку в этом случае эритроциты возвращаются донору. Для того чтобы правильно восстановиться после донаций, подготовиться к донации, необходимо вести здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, воздержание от употребления алкогольных напитков в течение 3-х дней до донации. Говоря о влиянии донорства на организм, если человек является кадровым донором, отмечено, что эти люди реже болеют, снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, развития инсультов и инфарктов. В большинстве своем кадровые доноры - это позитивно настроенные люди, поскольку они ведут здоровый образ жизни, то и проблем со здоровьем у них гораздо меньше.

Сколько по времени занимает процедура кроводачи и плазмодачи?

Начинается донорство с донации цельной крови, поскольку эта процедура достаточно короткая. Сам процесс взятия крови составляет около 10 минут. Основное время, которое донор проводит на Станции переливания – это все, что связано с обследованием донора: заполнение анкеты, регистрация, осмотр врача и т.д. Процедура плазмофереза составляет около 40 минут. К плазмодаче допускаются люди, которые имеют опыт донации, потому что мы уже знаем, как человек реагирует на сам процесс, время пребывания в операционном зале более длинное, требует определенного психологического навыка для человека.

Если говорить о статистике, то в популяции самая редкая группа крови IV (-). На самом деле, это относительные цифры, поскольку сегодня известны более 20 антигенов, по которым определяется групповая принадлежность, но не все используются при определении показаний донаций. Самая редкая группа крови – та, которой не хватает для оказания первой медицинской помощи. Определение групповой принадлежности для всех желающих на Станции официально не проводится, оно проводится только в рамках донации. Когда человек сдает кровь, то при каждой сдаче крови определяется группа и резус-принадлежность, для донора это является бесплатным. Знание группы крови, наличие штампа в паспорте – это важный признак, но при возникновении необходимости в переливании группа крови проверяется не один раз.

В соответствии с законом о донорстве донором может быть дееспособный гражданин, достигший 18 лет. Для сына читательницы можно посоветовать стать активным пропагандистом донорского движения. На Станции переливания работает школа для молодых пропагандистов донорского движения, которые потом могут работать у себя в школах, колледжах, студенческой среде. А с 18 лет мы ждем молодого человека в качестве донора, будем надеться, что он станет контрольным донором.

Законом о донорстве предусмотрено страхование донора от возможного заражения гемоинфекцией во время донации. 5-7 лет назад такое страхование имело смысл, поскольку технологии не были развиты. На сегодняшний день в структуре Московского здравоохранения риск заразиться инфекционным заболеванием во время донации сведен к нулю, поскольку весь расходный материал, который используется при взятии цельной крови или плазмы, стерильный, одноразовый, технически не может быть использован повторно. При соблюдении современных технологий страхование остается, но в определенной степени теряет смысл. Донорство при соблюдении всех технологий является безопасным.

Какие льготы для почетных доноров Москвы существуют, когда будут разработаны постановления, будут ли включены в них новые льготы?

Постановлением Правительства Москвы «О городской программе развития донорской крови и ее компонентов» льгот было предусмотрено достаточно много. Все они требуют серьезных затрат со стороны московского правительства: бесплатный проезд на общественном транспорте, 50%-ая скидка на приобретение лекарственных препаратов по рецепту врача, 50%-скидка на оплату услуг ЖКХ, бесплатное зубопротезирования в муниципальных учреждениях здравоохранения. Поскольку в этом году механизм реализации этих льгот не был правильно сформирован и отработан, к великому сожалению, практически все льготы сейчас реализуются далеко не в полном объеме. Вся информация представлена Заместителю Мэра по здравоохранению Ольге Юрьевне Голодец. Поскольку эта ситуация является социально-значимой, то разработку соответствующих постановлений следует ожидать в ближайшее время. В течение месяца эта проблема должна быть решена.