Современные способы контрацепции: как защитить себя от нежелательной беременности?

Ведущий конференции: Сегодня мы с вами говорим о современных способах контрацепции. Светлана Владимировна, какими способами сегодня можно предохраняться? Светлана Юренева: Сегодня достаточно большой выбор возможностей контрацепции. Кому, что больше подойдет – это индивидуальный вопрос. Контрацепция XXI века – это комбинированные контрацептивы, потому что они обеспечивают наиболее высокую защиту от нежелательной беременности. Среди контрацептивных препаратов есть выбор: вы можете использовать таблетку, кольцо, пластырь. Для тех, кто живет нерегулярно половой жизнью, презерватив остается хорошим методом контрацепции. Существует внутриматочная контрацепция: есть общепринятые внутриматочные спирали, которые ставятся на 3-5 лет, обеспечивают достаточно надежную защиту. Но появилась новая спираль Merena, которая обладает более мощным контрацептивным воздействием, помимо этого, она обладает лечебными свойствами. С помощью нее мы можем решить ряд гинекологических проблем, которые имеются у той или иной женщины. Мне бы хотелось развеять миф: если девушка будет принимать гормональные препараты, то она обязательно поправится. Были проведены серьезные исследования с плацебо (когда одна группа принимает препарат, другая – пустышку), было показано, что при приеме оральных контрацептивов прибавки массы тела не происходит. Существует ряд препаратов, которые способствуют снижению массы тела. Мы имеем возможность стерилизации: мужской и женской. В нашей стране это не очень популярный метод. Существуют местные средства: влагалищные колпачки, которые одеваются на шейку матки, но надежность их значительно меньше, местные средства, которые используются после половых контактов. Существует методика прерванного полового контакта, но ее надежность минимальная, здесь все зависит от партнера, если он не успел, то вероятность нежелательной беременности очень высокая. Наряду с этим, существует экстренная контрацепция: если произошел половой контакт, то можно принять таблетку в течение 72 часов после контакта, есть вероятность хорошего контрацептивного эффекта. Минус этого способа – в некоторых случаях нарушения менструального цикла. Выбор сегодня очень большой. Главное – понимать, что защита от нежелательной беременности – это сохранение здоровья в отличие от медицинского аборта. Ведущий конференции: Для каждой девушки выбор способа предохранения индивидуален. Существует ли принципиальная разница между выбором контрацептивов для женщин, которые рожали, и между теми, кто еще только собирается стать матерью? Светлана Юренева: Больших различий нет. Внутриматочная контрацепция приемлема, но для более молодых девушек я бы рекомендовала гормональные контрацептивы. Организм девушки сегодня быстро созревает для беременности, но, к сожалению, беременность не всегда запланирована. В этом случае природа предлагает другой вариант. Все, что мы делаем, согласуя с законами природы, несет нам здоровье. Если мы противоречим природе, значит, будем за это расплачиваться. Если женский организм готов к беременности – самый лучший выбор – беременность, роды, лактация. Если молодая женщина не может или не хочет себе этого позволить, то другой биологически правильный выбор – это прием контрацептивных препаратов. Именно он позволяет нам выключить овуляцию, в этот период яичники отдыхают. Если в период лактации созревание яйцеклетки не происходит, то овуляция происходит ежемесячно, это создает напряжение в организме женщины, заведомо повышает риск развития гинекологических заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, рак яичников. Выбор такой – либо следовать природе, беременеть, рожать, кормить, либо принимать гормональные контрацептивы, которые позволят дать период отдыха яичникам. Я как гинеколог, хотела бы предупредить девушек относительно тенденции рожать после 30. В природе ничего не изменилось, рождаются здоровые дети, лучшее течение беременности и родов происходит у молодых индивидов. Рожать вовремя очень важно. Если женщина решит родить после 35 лет, а резервы яичников не безграничны, то может быть уже поздно, тогда возникают проблема. Мы сталкиваемся с тем, что когда женщина приходит после 30 лет, то эффективность лечения очень небольшая, если исходные резервы яичников низки. Очень важный вопрос – генетическая предрасположенность, поэтому, зная в каком возрасте наступил климакс у мамы, можно теоретически предположить, когда «выключится» дочка, как правило, это происходит на несколько лет раньше. Сегодня мы имеем возможность исследовать гормональный фон и определять ряд гормонов, но наиболее важный из них Антимюллеров гормон. Мы можем предположить, каковы резервы у яичника задолго до того, как он выключится. Когда к гинекологу приходят на консультацию две женщины 30 лет, у одной резерв небольшой, а у другой - большой, одной нужно поторопиться, а другой можно подождать – об этом нельзя забывать, потому что в медицине пока чудес не так много.

В целом, читательница здорова, из вопроса непонятно, каково артериальное давление – а это важно. Если артериальное давление поднимается не выше 140 на 80, то можно назначить контрацептивные препараты. Есть препараты, в которых в состав входит следующая комбинация: гестаген представлен дроспериноном, который обладает гипотензивным эффектом. Цикл будет регулярным, возникнет тенденция к снижению артериального давления. Если давление повышенное, то можно рассмотреть внутриматочную систему. Я думаю, для того, чтобы подобрать конкретно метод контрацепции для данной пациентки, нужно обратиться к гинекологу, поскольку здесь важны нюансы, например, индекс массы тела – это тоже очень важно.

Если читательница хорошо переносит этот препарат, то можно продолжать им пользоваться. Есть нюанс – предрасположенность к сахарному диабету по отцовской линии. Я рекомендую исследовать уровень глюкозы в крови, чтобы понять, есть ли нарушения. Сегодня есть препараты, которые не влияют на обмен углеводов, не повышают предрасположенность к развитию сахарного диабета. К сожалению, в состав Регулона входит компонент, который может влиять на обмен глюкозы. В данном случае я советую обратиться к доктору. Можно подобрать препарат, который будет оптимальным для пациентки, но метаболически нейтральным. Здесь надо разобраться, есть ли риск развития сахарного диабета, нормальный ли у пациентки вес. Что касается стерилизации мужа - на потенции это не скажется, таких мужчин не много. Я думаю, что стоит рассмотреть это предложение, если вы не оставляете возможность рождения пятого ребенка. В данном случае нужно все хорошо взвесить, потому что обратного пути не будет.

Если у женщины обильная менструация, то может теряться гемоглобин, возникать анемия. Если девушка забывает принимать таблетки, то нужно ставить будильник или напоминание на мобильном телефоне. Для удобства пользователей существуют таблетки, которые нужно принимать каждый день. Как правило, женщины, забывают возобновлять прием таблеток после 7-дневного перерыва. Сегодня есть таблетки, которые позволяют принимать их без перерыва. Второй способ использовать внутриматочное кольцо, которое ставится на 3 недели. Есть пластырь, который наклеивают раз в неделю. Каждая женщина должна понять, что ей удобнее. Разработана схема, которая позволяет минимизировать количество гормональных препаратов в таблетке. Этот режим позволяет снизить дозу эстрагена, что повышает приемлемость препарата, меньше побочных эффектов, хорошая переносимость. В состав этих препаратов входит дросперинон, который препятствует прибавке массы тела и обладает рядом других дополнительных эффектов. Мы знаем, что некоторые женщины мучаются от ПМС, у этого препарата, есть показание - лечение ПМС или акне вульгарис. Препарат обладает косметическим эффектом. Итак, я советую обратиться к гинекологу, потому что он поможет подобрать оптимальный для нее препарат, и таким образом решить не только контрацептивный эффект, но и массу других проблем.

В период лактации нежелательно принимать гормональные препараты. Даже для использования пластыря или кольца во время лактации существуют ограничения. Если прекращается лактация, то можно подобрать гормональные препараты. В период лактации лучше всего использовать презервативы или спираль.

Бородавки на теле – это признак того, что вы знакомы с папилломавирусной инфекцией. Существуют онкогенные типы папилломавируса, которые повышают риск рака шейки матки. Если есть инфицирование вирусом папилллома, то обязательно регулярно наблюдаться у гинеколога. Существует специальный тест, который изучает клетки этого вируса. Наличие папилломавирусной инфекции диктует необходимость регулярного посещения гинеколога.

Если нет задачи подготовить организм к желанной беременности, то я рекомендую не прерываться. Как правило, нежелательные явления после приема контрацептивов возникают в первые месяцы. Использовать эту терапию можно достаточно долго 5-8 лет. Главное условие - каждая женщина должна регулярно появляться у доктора, акушера-гинеколога. Каждая женщина один раз в год должна быть на приеме у гинеколога, должна пройти УЗИ, онкоцитологическое исследование, исследование молочных желез. Регулярное обследование очень важно, неважно, какой метод контрацепции вы используете, раз в год женщина репродуктивного возраста обязательно должна приходить к гинекологу на осмотр. Итак, длительность приема препаратов не ограничиваем, но должен быть контроль обязательно. Рекомендую не прерываться, если не меняются жизненные планы. Как правило, у большинства женщин, беременность наступает в первый цикл после отмены контрацептивов, поскольку идет хорошее созревание яйцеклетки.

Для молодых женщин смазка не нужна, есть естественное увлажнение. Есть гель, который может использовать, он не изменит микрофлору влагалища, наоборот, может способствовать тому, чтобы там были лактобактерии. Что касается женских презервативов – это колпачки, они бывают разных размеров, помочь их подобрать может гинеколог, но их эффективность не очень высокая (70%). Я бы посоветовала читательницам быть более прогрессивными, а не консервативными. Важно использовать надежную контрацепцию. Когда риск составляет 30% все удовольствие от полового акта может сойти на нет от напряжения и беспокойства. Бывают женщины, которые легко беременеют. Если читательница относит себя к таковым, я бы посоветовала лучше использовать контрацептивы или спираль.

Перелеты могут влиять на менструальный цикл. Если вы поменяли климатические пояса, то это может быть одной из причин нарушения менструального цикла. Если бы эта женщина принимала гормональные контрацептивы, то цикл был бы четким, регулярным, и сбоя бы не произошло.

Спасибо Вам большое за искренние ответы. Напоследок, что Вы можете пожелать нашим читателям?

Дорогие женщины, я желаю вам здоровья и женского счастья. А женское счастье – это наличие живых, здоровых детей. Чтобы ваши дети были здоровы, они должны быть желанны. Сегодня у вас есть колоссальные возможности получить желанных детей. Используйте методы контрацепции для предохранения от нежелательной беременности и регулярно посещайте акушеров-гинекологов, которые помогут вам сохранить здоровье, подобрать способ контрацепции, подготовить вас к беременности и решить проблемы на самом современном уровне.

Я бы посоветовала читательнице обратиться к гинекологу. Видимо, она входит в предменопаузальный период. Пропуски менструации чреваты тем, что могут возникать кровотечения. Функция яичников изменена, как правило, снижается уровень прогестерона, гормона, который обладает способностью изменять слизистую матки, чтобы готовить ее либо к беременности, либо к отторжению. Когда возникает дефицит гормона, могут возникать проблемы. В то же время может быть несколько циклов задержки, а потом овуляция и риск возникновения беременности. Я рекомендую обратиться к гинекологу, провести УЗИ и гормональное обследование с тем, чтобы разораться с ситуацией, решить вопрос с контрацепцией. В данном случае есть ряд вопросов, которые лучше решить индивидуально. Однако теоретически возможность забеременеть существует, если женщина раньше легко беременела. Я еще раз рекомендую всем женщинам раз в год обращаться к гинекологу, чтобы скорректировать все проблемы и предотвратить нежелательные состояния, которые могут возникать.

Девушкам с проблемной кожей нужно помнить, что одной из причин является нарушенный баланс половых гормонов. Когда в организме преобладают мужские гормоны, то это может вызвать проявления на лице, возникает акне вульгарис. Кроме того, признаками проблем с кожей может быть усиленный рост волос на лице, подбородке, над верхней губой, вокруг сосков, по средней линии живота. Усиление роста волос или проблема с выпадением волос на голове - это признак влияния мужских половых гормонов. В таких случаях очень важно не забывать про гинекологов, потому что они могут разобраться с этой ситуацией. Все зависит от степени повреждения. Может быть относительная гиперандрогения – повышение мужских гормонов. Как правило, у таких женщин, менструальный цикл регулярный, возникают только клинические проявления на коже. Если у женщины нарушен менструальный цикл, это говорит о том, что проблемы достаточно серьезные. Это может вести не только к нарушению ритма менструации, но могут возникать проблемы с наступлением беременности и ряд других. Важно отметить, что есть и другие причины, такие как стрессы. В данном случае нужно обратиться к гинекологу, дерматокосметологу, которые помогут решить эти проблемы. На сегодняшний день существует препарат, у которого есть показания- лечение акне вульгарис. Он способствует нормализации уровня мужских половых гормонов, обладает выраженным антиандрогенным эффектом, таким образом позволяет решить проблему прыщиков на лице.

Это очень важный вопрос. Мы знаем, что наибольшее количество нежелательных беременностей происходят у подростков. Мы знаем, что в среднем в 13-14 лет подростки начинают половую жизнь, это может закончится нежелательной беременностью. Средний возраст наступления менструации 12-13 лет, к этому возрасту нужно рассказать ей об особенностях женского организма, о том, как он работает, о том, как важно, чтобы первая беременность была желанная, о возможных методах контрацепции. Это та правда, которую должен знать подросток. Обязательно в этой беседе должен участвовать и родитель, и врач-гинеколог, потому что доктор может дать индивидуальный совет, какие средства можно использовать. Что касается мальчиков, они тоже должны понимать ответственность. Часто они начинают половую жизнь, не задумываясь, что на них тоже лежит ответственность за нежеланную беременность. Мальчик должен знать, что такое презерватив. Важно понимать, что этот период угрожает не только нежелательной беременностью, но и заболеваниями, передающимися половым путем. Таким образом, презерватив – самый простой метод контрацепции. К девочкам должен быть индивидуальный подход. Если девочка живет регулярной половой жизнью, то наиболее надежным будет не прерванный половой акт, а комбинированные контрацептивы.