Многие беременные связывают боли в брюшной полости со своим положением, что зачастую оказывается верным. Но боли в животе могут быть характерны не только для нормального развития беременности. В такой чрезвычайно ответственный для женщины момент иногда отмечается развитие грозного заболевания — аппендицита, — очага гнойного воспаления в животе. Заболевание может фатально сказаться на течении беременности и стать угрозой для жизни матери и ребенка.
Так и пациентка на 29-й неделе беременности попала в инфекционную больницу № 2 на Соколиной горе с подозрением на кишечную инфекцию. Женщина жаловалась на боли в правой половине живота, тошноту. Хронических заболеваний она не имела и с инфекционными больными не контактировала.
В родильном доме ИКБ № 2 больную осмотрели дежурные врачи: кишечной инфекции не оказалось, зато заподозрили острый аппендицит. В срочном порядке пациентка была переведена в хирургическое отделение. После УЗИ-обследования больная была осмотрена заведующим хирургическим отделением Александром Фаллером, диагноз был подтвержден. Женщину экстренно подготовили к операции.
Подавляющее число операций при остром аппендиците в ИКБ № 2 выполняется под общим обезболиванием с использованием лапароскопической технологии. Однако состояние пациентки требовало индивидуального подхода как из-за самой беременности, так и из-за ее срока, обусловливающего увеличение матки в размерах, что ограничивает возможность эндоскопических манипуляций в брюшной полости и также смещает аппендикс из его наиболее частого расположения в более высокие отделы брюшной полости.
Врачи отделения приняли решение об использовании во время хирургического вмешательства не наркоза, а проводниковой анестезии и выполнении операции из традиционного доступа: разреза в правой подвздошной области.
— Пациентке была проведена спинальная анестезия. Женщина находилась в бодрствующем состоянии, но при этом нижняя половина ее тела, включая живот, стала нечувствительной к боли, — рассказывает анестезиолог-реаниматолог Владимир Тян.
Использование регионарной спинальной анестезии позволяет не только уменьшить риск трудной интубации и аспирации, но и избежать многих нежелательных воздействий различных лекарственных препаратов на плод. Такая анестезия является наилучшим выбором и для беременной женщины. Развитие аппендицита у будущей матери способно спровоцировать угрозу прерывания беременности. Важно очень ответственно проводить все манипуляции.
— В данном случае, — поясняет хирург Геннадий Письменный, — совместно с акушером-гинекологом Ириной Костиной мы выбрали наиболее безопасный способ хирургического вмешательства. Открытая хирургическая операция была предпочтительнее всего для женщины. Мы сделали небольшой разрез, ориентированный на положение червеобразного отростка, выявленное при предоперационном УЗИ, а длительность процедуры составила всего 20 минут. Это командная работа, в которой также участвовали операционные медицинские сестры.
В данный момент женщине и её будущему ребенку ничего не угрожает. Беременность протекает успешно, а пациентка с нетерпением ждет появления на свет малыша.
