В травматологическое отделение городской клинической больницы имени Иноземцева обратилась пациентка 75 лет. Несколько месяцев назад женщина упала с высоты собственного роста на колено. Ранее женщина перенесла эндопротезирование этого коленного сустава из-за артроза, а после падения получила перелом.
Женщине изначально была оказана медицинская помощь — ей наложили гипс, и она находилась дома. Спустя несколько месяцев врачи разрешили нагрузку на травмированную ногу, но во время ходьбы пациентка почувствовала резкое усиление боли. Тогда родные доставили ее в больницу.
Женщину осмотрели травматолог и терапевт, выполнили рентген, после чего установили диагноз — новый закрытый патологический перипротезный перелом бедренной кости со смещением отломков. Пациентку госпитализировали в стационар.
В прошлом женщина сама не один десяток лет помогала людям, работая операционной сестрой. Врачам отделения необходимо было выработать тактику лечения неординарного клинического случая и вернуть коллегу к полноценной жизни.
Проведение стандартной операции по остеосинтезу было невозможно из-за обширного дефекта костной ткани — фиксировать пластины в дистальном отломке было не к чему. Необходимо было выбрать метод фиксации, позволяющий восстановить ось и длину конечности, обеспечить стабильную фиксацию, которая позволит в последующем восстановить опорную функцию ноги и движения в коленном суставе.
Полная замена компонентов эндопротеза коленного сустава обычно грозит большим объемом вмешательства, дополнительной травматичностью, большей кровопотерей, все это могло бы увеличить сроки восстановления и повысить риск послеоперационных осложнений. Учитывая возраст пациентки, сопутствующие заболевания, необходимо было избрать методику операции с минимально возможной травматичностью, сокращающей длительность операции и объем кровопотери.
Врачи приняли решение провести вмешательство, используя уже установленные компоненты протеза. Травматологи восстановили ткани с помощью сложной высокотехнологичной металлоцементной конструкции, точно адаптированной для пациентки. Были сформированы контуры, восстановлен объем мыщелков бедренной кости, и проведен остеосинтез. Учитывая объем операции и предполагаемую кровопотерю, оперативное вмешательство проводилось с использованием кровосберегающих технологий. Двухчасовую операцию пациентка перенесла без осложнений, врачам удалось полностью восстановить дважды разрушенный травмами коленный сустав.
Уже на следующий день женщина была переведена из палаты интенсивной терапии в травматологическое отделение. Пациентка продолжает лечение в стационаре, с ней работают реабилитологи, и в ближайшее время она сможет снова встать на ноги.
