Скажите, сколько времени потребуется, чтобы увидеть эффект от инъекции ботокса? Бывают ли какие-то негативные последствия? Можно ли доверить эту процедуру обычному косметологу?
Стереть с лица все следы возраста нелегко. Но убрать морщинки со лба или вокруг глаз проще простого. Инъекции препарата ботулотоксина (а по-простому ботокса) — самая популярная процедура в эстетической медицине, ведь эффект от неё проявляется быстро (уже через несколько дней морщинка либо исчезнет, либо уменьшится). Впрочем, ботокс ещё и не на такое способен. 
При этом осложнения крайне редки и полностью обратимы. Стоит процедура доступно (в среднем около 7 тыс. руб. в год). Откуда же столько претензий к препарату? Об этом мы спросили у врача-косметолога, дерматолога, хирурга, тренера-эксперта по инъекционным методикам Алексея Парамонова.
Предъявите документики
Вообще «ботокс» — это торговое название одного из препаратов ботулинического нейропротеина типа А. Всего в России зарегистрировано 7 аналогичных марок: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Лантокс», «Релатокс», «Ботулакс», «Миотокс». Есть среди них и отечественные. Но, чтобы не нарваться на подделку, за уколом красоты следует обращаться только к дипломированному врачу-косметологу.
В Америке процедуру ботулинотерапии может выполнять как врач, так и медицинская сестра (во втором случае услуга будет стоить практически вдвое дешевле). В России инъекцию вправе делать только специалист с высшим медицинским образованием, прошедший специальную подготовку по работе с препаратами ботулинического нейропротеина. И не стесняйтесь спрашивать все необходимые документы как в клинике, так и в салоне красоты.
Есть ли риск?
Многие путают ботокс с филлерами. Но это не наполнитель, поэтому «переколоть» его, вызвав таким образом лишний объём тканей, нельзя. Ботокс — миорелаксант. Он не парализует мышцы, а снимает с них лишнее напряжение, избавляет от зажатости, которая и приводит к появлению заломов, морщин.
К счастью, случаев серьёзных осложнений в виде анафилактического шока от ботокса в мире не зарегистрировано, хотя препарат применяется уже более 30 лет. И то, что от инъекций уменьшается интеллект, появляется депрессия или даже развивается онкология, не более чем мифы, так как эти данные научно не подтверждены. От препарата не бывает и слепоты, в отличие от филлеров, которые при неграмотном введении могут быть опасны для зрения.
Даже если ботокс неправильно хранили или транспортировали, то он либо будет «работать» слабо, либо вообще не подействует. Тем не менее побочные эффекты возможны, хотя и обратимы.
Хотели как лучше...
Среди побочных эффектов могут быть гематомы в месте инъекции и отёчность вокруг глаз. Менее чем у 1% случаются аллергическая реакция, опущение (птоз) верхнего века или бровей, асимметрия рта, улыбки и др. Большинство этих осложнений возникает, если использована не подходящая конкретному пациенту методика или превышена дозировка. Важно учитывать даже высоту лба, так как узкий лоб — относительное противопоказание для ботокса. Брови могут нависнуть также, если доктор не заметил у пациента гипертонус (напряжение) лобной мышцы в сочетании с избытком кожи над верхним веком.
В появлении осложнений может быть виноват и сам пациент. Так, если после процедуры пойти в баню или злоупотребить спиртным — появятся отёки, отдых на пляже спровоцирует пигментацию.
Лучше недоколоть
Средние дозы для зоны вокруг глаз — 12–16 единиц, для лба — 6–12, для межбровья — около 20. У мужчин они могут быть выше. При превышении дозировки ботокса возникает эффект «маски», а сегодня в тренде «живое лицо». Правда, порой даже средняя доза препарата действует у конкретного пациента избыточно. Чтобы избежать осложнений, при первой инъекции ботокса лучше использовать минимальную дозировку и проводить коррекцию морщин точечно. Опыт подскажет, чего следует избегать. Например, отдельно лоб без межбровья колоть нельзя, потому что мышечный баланс может перераспределиться таким образом, что взгляд станет грозным.
Пора или уже поздно?
Начинать ботулинотерапию лучше, когда морщины только закладываются. Если вы немного опоздали, понадобится несколько процедур или придётся дополнительно прибегнуть к заполнению морщин филлером. Однако людям с выраженным гравитационным птозом тканей лица и заметными грыжами в области верхних и нижних век ботокс лучше не колоть. Инъекция действует 2–9 месяцев (чаще всего — 3–4). Повторную процедуру делают не раньше чем через 3 месяца.
Противопоказания к ботулинотерапии
• Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи.
• Беременность, период лактации.
• Гемофилия.
• Повышенная чувствительность к препарату.
• Обострение соматических заболеваний.
• Воспаление в области инъекции.
• Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.
• Применение лекарственных препаратов, усиливающих или ослабляющих действие токсина (антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов), и препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Трёхмесячный период после хирургической операции на лице.
Если спросить любого человека на улице, для чего применяется ботокс, он, не задумываясь, ответит, что для устранения морщин. А если тот же вопрос задать врачу, он назовёт не меньше 50 заболеваний. Ботокс используют неврологи, урологи, гастроэнтерологи, вертебрологи, ортодонты и другие врачи для разных целей. С его помощью лечат тики и гиперкинезы, гиперактивный мочевой пузырь, мигрень, а также хронические суставные боли. Ботокс широко применяют при ДЦП и в постинсультном периоде, чтобы снять спастичность мышц. С его помощью избавляют от повышенной потливости различных частей тела и от многих других патологий.
