Онколог Чубенко рассказал, передаётся ли рак по наследству

Когда в семье были случаи онкологии, тревожный вопрос о наследственной предрасположенности кажется неизбежным. Но что говорят по этому поводу факты?

Кандидат медицинских наук, заведующий отделением Онкологического центра им. Н. П. Напалкова Вячеслав Чубенко в беседе с KP.RU акцентирует внимание на комплексном подходе. Он рассматривает рак как системное заболевание, поражающее весь организм через сбои в делении клеток, иммунной системе и метастазирование. По его словам, даже при наличии мутаций критически важную роль играют образ жизни и профилактика. Отказ от курения и алкоголя, контроль веса, физическая активность и правильное питание (упор на овощи, фрукты, рыбу, орехи, ограничение красного и переработанного мяса) — доказанные факторы снижения риска. ВОЗ рекомендует 150–180 минут умеренной активности в неделю.

Что касается ранней диагностики, эксперт отмечает, что специфические белки-онкомаркеры (такие как ПСА, СА-125) используются преимущественно для контроля уже выявленных опухолей, а для скрининга — только в комбинации с инструментальными методами (УЗИ, МРТ, КТ). Самый эффективный путь — регулярные обследования, так как обнаруженный на ранней стадии рак в большинстве случаев излечим. При этом радикальные превентивные меры, например удаление здоровых органов при обнаружении мутаций, в российской практике законодательно не закреплены.

Так насколько же велика роль генов? По словам Чубенко, в подавляющем большинстве случаев (до 90–95%) онкологические заболевания не являются наследственными. Они развиваются из-за приобретённых мутаций, вызванных образом жизни, экологией и вредными привычками. Лишь 5–10% случаев связаны с унаследованными дефектными генами, такими как BRCA1, BRCA2 или гены синдрома Линча. Важно понимать: даже наличие такой мутации не гарантирует болезнь, а лишь повышает риски. Например, для носительниц BRCA1 риск рака молочной железы в течение жизни может достигать 55–72%, а яичников — 39–58%.

Наследственный риск стоит заподозрить, если у близких родственников (родители, братья, сёстры, дети) рак возник в молодом возрасте (до 50 лет), особенно рак молочной железы или яичников у женщин или груди у мужчин. Тревожным сигналом являются также несколько случаев рака по одной линии родства, ранние опухоли у самого человека (18–45 лет) или наличие известных наследственных синдромов (Линча, Ли-Фраумени).

При подтверждённой мутации рекомендован усиленный скрининг. Для носителей BRCA1/2 это ежегодное МРТ молочных желёз с 25 лет, маммография с 30, УЗИ и анализ на СА-125, а мужчинам — контроль ПСА с 40–45 лет. При синдроме Линча показана регулярная колоноскопия с 20–25 лет и гинекологическое наблюдение.

Эксперт подчёркивает: если в семье есть история онкологии, не стоит игнорировать этот факт. Необходима консультация онколога или онколога-генетика для оценки личных рисков и составления индивидуального плана профилактики.

Ранее онколог Владимир Ивашков назвал десять симптомов болезней, которые списывают на возраст.