По данным археологии, первая попытка протезирования зубов относится к VI веку до н. э. Самый ранний известный зубной протез был обнаружен в древнем городе Тарквиния на Апеннинском полуострове. Изделие крепилось на здоровых зубах золотыми кольцами.
Из чего зубы у президента?
Ранние протезы изготавливались из весьма необычных материалов, например, из слоновой кости или морских раковин. Сохранились несколько протезов, принадлежавших президенту США Джорджу Вашингтону. Вопреки распространенной легенде, они не деревянные — для них были использованы клыки бегемота и зубы кита.
Активное развитие протезирования началось только в конце XIX века, когда наконец стали появляться действительно современные протезы. Во второй половине прошлого столетия стоматология и протезирование начали развиваться поистине космическими темпами. В наши дни революции в этой области происходят практически каждое десятилетие, что в первую очередь связано с проникновением в отрасль компьютеров.
Пожалуй, последняя фишка — это CAD/CAM-технологии. О том, чем новые они лучше старых-добрых слепков, рассказывает один из пионеров и отрасли в нашей стране, эксперт, врач-стоматолог Георгий Камараули.
Компьютер смотрит в рот
Сергей Осипов, aif.ru: Как возникло новое направление в стоматологии? Что означают эти оббревиатуры CAD/CAM?
Георгий Камараули: CAD (computer-aided design) означает дословно: «создание модели (дизайна) при помощи компьютера», а CAM (computer-aided manufacture) — «изготовление изделия с использованием компьютера».
Речь идет о цифровой стоматологии, отличающийся высокой эффективностью за счет уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения. Кроме того, анатомическая точность и прочность протезов способствуют сокращению сроков привыкания и увеличивают сроки их использования.
А вообще, история развития стоматологического протезирования с использованием компьютерных технологий берет свое начало в 1971 году, когда международной компанией Hensson International был разработан и представлен проект автоматизированного комплекса по моделированию и созданию стоматологических протезов. Однако первый промышленный образец установки появился лишь в 1983-м, и только в 1985 году созданная с помощью цифровых технологий стоматологическая коронка впервые была установлена пациенту.
Путь в профессию
— Не секрет, что многие пациенты побаиваются стоматологов. И стоматологи об этом знают. Как люди приходят в профессию?
— Как в любую профессию, в нашу у каждого свой путь. Я, например, после школы закончил университет по специальности «экономика и управление». Какое-то время работал в строительной компании, занимался продажами, что меня особо не увлекало. И уж точно я не думал о медицине вообще и о стоматологии в частности.
Моя карьера в области CAD/CAM технологий началась совершенно случайно. Мой дядя, стоматолог, открыл первую в городе лабораторию. Он спросил меня, не хочу ли попробовать себя на другом поприще. Специалистов в этой области на рынке не было, обучение проводили компании, занимающиеся продажей CAD/CAM систем. Меня всегда привлекали компьютерные технологии, и я решил попробовать.
Приехал на обучение — оказалось очень интересно. Использование современных цифровых методов проектирования и изготовления стоматологических конструкций — очень перспективное направление. И конечно, чтобы делать сложные конструкции с хорошим качеством, необходимы были знания в области не только ортопедии, но и в целом в стоматологии. Поэтому поступил в медицинский институт на профильный факультет. Опыт и практика очень помогли в учебе.
С точностью до микрометров
— Стоматологические технологии развиваются очень быстро. Что привлекло именно вас?
— К преимуществам CAD/CAM относятся многофункциональность и высокая анатомическая точность изготовления зубных протезов. Допустимое отклонение составляет всего 15-20 мкм, тогда как литье традиционным способом дает погрешность в 50-70 мкм.
Кроме того, результат можно видеть на экране компьютера в режиме реального времени. Это позволяет минимизировать вероятность врачебной ошибки.
Но самое, пожалуй, важное — это экономия рабочего времени. Врач-имплантолог, выполнив сканирование челюстей пациента в медицинском кабинете, может сразу направить файл с результатом сканирования в лабораторию.
— Поясните, как это происходит на практике, интересно же...
— На практике работа выглядит так. Сперва при помощи интраорального сканера врачи получают трехмерное изображение челюстей пациента. Программное обеспечение создает трехмерную модель будущего протеза. В процессе компьютерного моделирования ортопед может регулировать параметры изделия — такие как, толщина, высота, рельеф, форма, угол наклона.
Для непосредственного изготовления ортопедических конструкций используется фрезерный станок. Естественно, управляет им тоже компьютерная программа. Конструкции из различных материалов изготовляются быстро — от 10–15 минут до нескольких часов.
При помощи новых технологий можно делать практически весь «джентльменский набор» стоматологических услуг: зубные коронки из циркония и керамики, виниры, вкладки, мостовидные конструкции, временные коронки и, собственно, сами протезы. Я современный человек, и такой технологичный процесс для меня очень привлекателен. Чувствуешь, что ты идёшь в ногу со временем.
