Коронки из какого материала самые прочные, почему от металлокерамики синеют десна и как следует пересмотреть свой рацион питания, чтобы увеличить срок службы новых зубов, рассказывает врач-стоматолог общей практики Тигран Григорян.
Забыть про сухарики
Оксана Морозова, АиФ.ru: Тигран, коронки из какого материала считаются самыми хорошими?
Тигран Григорян: На сегодняшний день — из диоксид циркония. Основа коронки (колпачок) выполнена из диоксид циркония, на которую затем наносится керамическое покрытие.
— А как же популярная уже много лет металлокерамика?
— Я бы сказал, что металлокерамика — относительно хороший вариант. Данный вид коронок является более дорогостоящим и тяжелым в использовании по сравнению с диоксид цирконием.
— Какой вариант выигрывает по сроку службы?
— Тоже диоксид циркония с керамическим покрытием. Такие коронки не окисляются и при правильном уходе служат до 20 лет и более. Металлокерамика максимум рассчитана на 7-10 лет и подвержена окислению.
— Я правильно понимаю, что по истечении срока, о котором вы сказали, человеку в любом случае придется менять коронки?
— Если мы ставим коронки из металлокерамики (из золота, серебра, сплава никель-кобальт-хром), то через 7-10 лет их придется заменить, так как эти металлы имеют свойство окисляться, что приводит к порче коронковой части зуба. Коронки из диоксида циркония, а также полные функциональные виниры коронкового типа, рассчитаны минимум на 20 лет службы. Если по прошествии 20 лет с ними ничего плохого не случилось, то и менять их не нужно.
— Иногда от металлокерамики синеют десна. Причина в окислении?
— Десна темнеют из-за того, что зубы под коронкой глубоко обтачиваются, как говорится, без уступа под десну, что приводит в конечном результате к потемнению. Вторая причина более банальная — использование некачественного материла для изготовления коронки.
— Если диоксид цирконий теоретически может прослужить более 20 лет, гарантия на такую коронку будет дольше, чем у металлокерамики?
— Нет, стандартная гарантия — год. Если в течение года что-то произойдет с вашими коронками, вам их переустановят. Но это совершенно не означает, что новые зубы прослужат 12 месяцев.
— Почему тогда гарантия такая маленькая?
— Очень многое зависит не только от врача, но и от самого пациента — как он дальше следит за состоянием своих зубов. Если работа выполнена «на отлично» и установлен качественный материал, то для обеспечения долговечности коронок достаточно соблюдать стандартные рекомендации: поддерживать гигиену полости рта, 1-2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и чистки. Однако многие забывают о таких элементарных правилах.
— Можно ли есть твердую пищу — ириски, сухари, грильяж, если у вас установлены коронки?
— Это еще один момент, на котором стоит отдельно остановиться. Не важно, из какого материала изготовлены коронки, они все равно являются искусственным материалом во рту, поэтому всегда нужно помнить, что ты ешь, и с осторожностью относиться к твердой пище. По-хорошему от этого перечня продуктов лучше всего отказаться и сохранить коронки целыми и невредимыми.
Не тот повод, чтобы экономить
— Из каких материалов лучше всего делать коронки для передних зубов?
— На переднюю группу зубов, если у вас нет каких-то ярковыраженных стоматологических проблем, лучше всего ставить виниры. Это прессованная керамика. Мой совет: откажитесь от частичных виниров, под которые зубы обтачиваются только спереди, в пользу полных функциональных виниров коронкового типа e-max. Для их установки зубы обтачиваются спереди, по краям и изнутри для более полноценного прилегания. Как говорится, почувствуйте разницу: частичные виниры служат от 5-10 лет и отлетают — спустя какое-то время вам придется снова обращаться к стоматологу, чтобы установить новые. Керамические функциональные виниры коронкового типа при правильном уходе служат от 20 лет и более — это более качественный и правильный выбор. Экономить в данном вопросе точно не стоит.
— Раз уж вы заговорили об обтачивании зубов, всегда ли эта процедура требуется для установки коронки?
— Все зависит от проблемы. Если у вас полностью отсутствует зуб (удален), и его необходимо восстановить при помощи коронки, то для ее установки придется обточить два соседних. В данном случае создается опорная группа из трех и более коронок. Однако если у вас отсутствует только коронковая часть зуба, но имеется в наличии здоровый корень, то для установки коронки в корень устанавливается специальная вкладка (из сплава кобальта, никеля или хрома, диоксид циркония или серебра), на которую затем сажается коронка. Примерно то же самое происходит и с частично отсутствующими зубами при наличии здоровых корней: их восстановление осуществляется при помощи штифтов, которые позволяют на каждый зуб установить отдельную коронку, не затрагивая соседние.
— А удаление нерва — обычная практика перед установкой коронки, или ее можно избежать?
— При установке коронок из металлокерамики или золота удаление нерва обязательно в любом случае. Если речь идет о коронках из диоксида циркония, то удаление происходит по усмотрению врача. Поймите, что никто не сможет вам гарантировать, что после установки коронки у вас не заболит зуб, поэтому большинство врачей удаляют нерв, чтобы потом у пациента не было никаких проблем, а стоматологу не пришлось переделывать свою работу заново.
Никакого золота
— Насколько долговечны и востребованы сегодня некогда популярные «золотые» коронки?
— Совсем непопулярны, хотя есть категория пациентов, которая считает золото чистым материалом, что, на самом деле, абсолютная правда. Им не важна эстетика, и они предпочитают золотые коронки. Обычно это люди преклонного возраста. Однако большинство людей сегодня все-таки заботятся об эстетике и не хотят видеть во рту золотых зубов. Максимум, на что они могут согласиться, это на металлокерамику с основой из золота.
— Сегодня коронки предлагают устанавливать не только взрослым, но и детям на молочные зубы. Имеет ли смысл делать такую процедуру?
— Это абсурд! Молочные зубы выпадают, и им на смену приходят постоянные. Но если с ними возникают проблемы, тогда теоретически можно. Как правило, установка коронок актуальна с 18-летнего возраста.
— Обычно врачи делятся на два лагеря: тех, кто предлагает поставить «имплант и не мучиться» и тех, кто считает, что имплант — это крайняя мера. Вы к какой категории относитесь?
— Если у вас идеальный прикус и зубы стоят ровно, нет никаких сдвигов, конечно, лучше не трогать соседние зубы и поставить имплант, установка которого не создаст проблем для соседних хороших зубов. Если отсутствует несколько зубов или имеется сдвиг по прикусу (боковые зубы наклонены, верхние опущены), тогда необходимо удаление зуба, чтобы сместить боковые — в этом случае показано обтачивание боковых зубов под коронки. Так делаю я. Но есть врачи, которые руководствуются другими взглядами, и предпочитают в основном ставить коронки и только в крайнем случае импланты.
