Можно ли отсрочить климакс? Как пережить его без потерь? Не опасно ли принимать гормоны или лучше ограничиться фитоэстрогенами и травами?
Наш эксперт — врач-гинеколог-эндокринолог, руководитель школы остеопороза Центра медицинской реабилитации Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Татьяна Беркетова.
Миф. Климакс можно отсрочить с помощью БАД и йоги.
На самом деле. Наступление менопаузы — генетически запрограммированный процесс. В средней полосе этот период обычно приходится на 49–51 год. Последняя менструация наступает, когда истощается функция яичников (фолликулярный запас) и яйцеклетки перестают созревать. Это означает, что репродуктивный потенциал исчерпан. Никакими способами увеличить количество яйцеклеток у женщины невозможно, поэтому отодвинуть менопаузу нереально.
Зато есть факторы, которые способствуют более скорому наступлению климакса. К ним относятся тяжёлые болезни, операции на органах малого таза. В среднем на 2 года ускорить менопаузу может курение. Влияют также недостаточный вес, обеднённое жирами питание, поскольку половые гормоны синтезируются из холестерина, и определённый запас жировой ткани женщине необходим. Опасны и сильные стрессы.
Миф. Лечить климакс надо с наступления менопаузы.
На самом деле. Начинать лечиться надо при появлении первых неприятных симптомов. Именно такой подход поможет предотвратить или отсрочить неизбежное развитие эстрогензависимых заболеваний. У кого-то период, предшествующий менопаузе, длится 1,5–2 года и даже больше, у кого-то климакс наступает резко.
В переходный период у женщин первыми возникают, как правило, нарушения цикла и психоэмоциональные симптомы: ночная потливость, нарушения сна, чувство жара (приливы), усиленное сердцебиение, повышенная раздражительность, плаксивость, обидчивость и даже депрессивные настроения. Они могут появиться задолго до того, как наступит последняя менструация.
Миф. Климакс — естественный процесс, вмешиваться в него не следует.
На самом деле. Лечить следует не климакс, а недостаточность гормонов, которые ухудшают качество жизни и увеличивают риск заболеваний.
После вегетативных проявлений, которые возникают первыми, появляются атрофические изменения слизистой мочеполового тракта. Они приводят к дискомфорту при половой жизни, увеличивают риск инфицирования мочевой и половой систем. Также могут появиться нарушения мочеиспускания. Кроме того, при дефиците эстрогенов происходит потеря коллагена — кожа стареет, костная ткань разрушается (развивается остеопороз), растёт риск переломов. Эстрогены, поддерживающие здоровый уровень липидов в крови, защищают женщину и от атеросклероза, а значит, от инфарктов и инсультов. А ещё из-за дефицита половых гормонов снижается чувствительность к инсулину, что повышает риск ожирения и сахарного диабета. Профилактика этих проблем проводится с помощью гормонотерапии.
Миф. Никогда не принимайте гормоны! В крайнем случае — фитоэстрогены.
На самом деле. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которую назначают женщинам до 50 лет, или менопаузальная (МГТ), предназначенная для женщин после 50, проводится хорошо изученными препаратами. Несмотря на то что на упаковке фитоэстрогенов могут быть указаны названия растений, на самом деле в составе препаратов — химические соединения, не прошедшие контроль на безопасность использования. Есть данные, что именно фитоэстрогены существенно повышают риск рака эндометрия.
Миф. Гормоны приводят к развитию эндокринных болезней.
На самом деле. Как раз для профилактики эндокринных заболеваний следует принимать половые гормоны. Не увеличивает гормонотерапия и риск ожирения, наоборот — способствует сохранению фигуры, так как поддерживает хорошую чувствительность к инсулину и улучшает все обменные процессы. Гормоны в климаксе не снижают либидо, в отличие от оральных контрацептивов, которые выключают функцию яичников.
Доказано также, что гормональная терапия, которая используется в мире с 1940‑х гг., не увеличивает риск рака эндометрия. А вероятность рака кишечника даже снижает. Длительная ЗГТ может повысить лишь возможность развития рака молочной железы, но незначительно. Этот риск сопоставим с тем, который представляет собой поздняя менопауза (после 55 лет), что связано с более длительным воздействием на организм эстрогенов.
Миф. Гормонотерапия при климаксе — спасение.
На самом деле. Не существует препаратов без противопоказаний. Всегда есть индивидуальный риск. Одна из причин, по которой гормонотерапия может даже вредить, — не диагностированные заболевания, которые «прячутся» за менопаузу. Например, нарушения функции щитовидной железы и углеводного обмена, эндокринные опухоли. Поэтому только врач может выбрать оптимальный препарат, режим применения и дозу.
Миф. Гормональные препараты — не родные гормоны. Лучше травы.
На самом деле. В Европе гормональные препараты хоть и синтезируют химическим путём, но делают полностью идентичными натуральным гормонам. Экстракты трав неспособны обеспечить терапию в достаточных дозах, тогда как гормонотерапия позволяет подобрать оптимальную дозировку.
Миф. Принимать гормоны можно не дольше 5 лет.
На самом деле. Кому-то врач гормонотерапию в принципе не назначит (например, женщинам, перенёсшим рак молочной железы), другим назначит с осторожностью, а для кого-то ЗГТ допустима без опасений и сразу на долгий срок.
