В пяти областях Украины продолжаются вспышки гепатита А. История длится месяц и не утихает. Что это за инфекция и о чем говорит такое развитие событий?
На днях 32 случая гепатита А зафиксированы в Днепропетровской области. Это впервые, когда инфекция выявлена на востоке Украины.
Вовлечены уже 5 областей во всех регионах страны
Все началось с большой вспышки гепатита А в Винницкой области, там зафиксированы более 200 заболевших. Главный санитарный врач Украины Игорь Кузин 30 октября охарактеризовал эту вспышку как чрезвычайную ситуацию областного масштаба.
Но через день 1 ноября первые случаи госпитализации с гепатитом А зафиксировали в Ивано-Франковской области, а потом еще стали появляться больные в соседних Закарпатской и Тернопольской областях. Как сообщил 3 ноября руководитель отдела иммунизации центра общественного здоровья Минздрава Андрей Пашинный, источник заражения пока неизвестен.
О чем говорит такое развитие событий? Какой прогноз можно дать в этой ситуации?
«Гепатит А — явление нетипичное для нашего времени»
— Вспышки гепатита А — явление нетипичное для нашего времени, — говорит aif.ru врач-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, ведущий научный сотрудник МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Алексей Буеверов. — Их риск тем выше, чем хуже гигиеническая ситуация. И поэтому в странах с высокими стандартами гигиены они бывают единичными. Второй важнейший фактор — существование иммунной прослойки в обществе. Дело в том, что большинство переболевает этой инфекцией в детстве, и часто в скрытой форме, приобретая пожизненный иммунитет.
Инфицируются они обычно в детских коллективах, особенно в детсадах, или на продленке в школе, когда играют вместе. Чаще всего из-за того, что тянут в рот игрушки, загрязненные кем-то из детей со скрытой формой инфекции. При этом нужно понимать две вещи. У детей гепатит А обычно протекает бессимптомно и часто инфекция оказывается нераспознанной. А во-вторых, единственный путь передачи вируса гепатита А — фекально-оральный. И поэтому передача его возможна в первую очередь маленькими детьми, поскольку они не соблюдают элементарных правил гигиены.
Чем старше человек, тем тяжелее протекает гепатит А. У взрослых явная форма с желтухой встречается в 40-50% случаев, а у людей старше 40 лет, уже в 70-80% (от этой формы заболевания происходит и народное название инфекции — желтуха, прим aif.ru). На фоне хронических заболеваний печени, особенно у пожилых людей, возможна так называемая фульминантная (молниеносная) форма течения гепатита А, приводящая к острой печеночной недостаточности и даже смерти. Но бывает это крайне редко, в одном случае на 1000−10000 заболеваний. Обычно вспышки этой инфекции угасают сами, так как иммунная прослойка в обществе существенная. Поэтому, больших эпидемий гепатита А не бывает.
Главный путь заражения при вспышках гепатита А — водный, когда люди инфицируются из одного источника — колодца, бани, иногда и системы водоснабжения. Реже, но встречается пищевой путь заражения, так бывает в общепите, когда кто-то из больных работал на кухне. Путь заражения детей, который мы описывали выше, называется контактно-бытовым.
Эпидемиологам на Украине надо искать источники заражения. Учитывая, что вспышки произошли в разных областях, их скорее всего несколько. Вирус гепатита А довольно устойчивый. В воде он может сохраняться в течение нескольких месяцев, выживает даже при температуре минус 20 °C. Плюс, поскольку у него нет липидной оболочки, он плохо уничтожается моющими средствами и детергентами. Все это говорит о том, что случаи заражения могут повторяться.
