Вопрос, который рано или поздно задает себе почти каждый, кто следит за своим здоровьем: реально ли поймать онкологическое заболевание настолько рано, что оно еще не успело стать болезнью в полном смысле слова? Aif.ru рассказывает врач-онколог Виолетта Пурцхванидзе.
Что скрывается за термином «нулевая стадия»
Нулевая стадия рака в медицине называется карциномой ин ситу, что дословно переводится как «рак на месте». Это состояние существует исключительно на клеточном уровне: клетки уже приобрели раковые свойства, но еще не образовали настоящую опухоль и не проникли вглубь ткани. Нет инвазии, нет поражения лимфатических узлов, нет метастазов — есть только небольшой локальный очаг измененных клеток.
Внешне такой участок почти неотличим от начальной, первой стадии рака – разве что размером: изменение совсем небольшое. Именно поэтому диагноз никогда не ставится на глаз. Подозрительный участок требует обязательной биопсии или цитологического исследования, и только заключение лаборатории подтверждает или опровергает диагноз.
Предрак и рак — в чем разница
Прежде чем клетка станет по-настоящему раковой, она обычно проходит несколько промежуточных стадий предрака: первую, вторую, третью. На этом этапе клетки меняются, но еще не приобрели злокачественных свойств, и вмешательство на этой стадии — это, по сути, чистая профилактика. Только когда клетка уже поражена, но опухоль как таковая еще не сформировалась, врачи говорят о карциноме ин ситу.
Разница между этими понятиями принципиальна. Предрак — это еще возможность не допустить развития болезни вовсе. Карцинома ин ситу — это уже онкологическое заболевание, хотя и на самой ранней из всех возможных стадий, когда шансы на полное излечение максимальны.
Где чаще всего находят рак на нулевой стадии
Карцинома ин ситу может формироваться практически в любом органе: на коже, шейке матки, в молочной железе, мочевом пузыре, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому регулярные профильные обследования — дерматоскопия, кольпоскопия и цитологический мазок, маммография, гастро- и колоноскопия — так важны, даже если ничего не беспокоит. Коварство этой стадии в том, что она практически никак себя не проявляет: нет боли, нет явных внешних признаков, нет ощущения, что что-то не так. Обнаружить изменение можно только целенаправленно, во время планового визита к врачу. 
Как проходит диагностика
Механизм выявления везде одинаков. Врач во время осмотра замечает участок, который выглядит подозрительно по цвету, структуре, поведению ткани, и берет образец для исследования. Дальше в дело вступает лаборатория: гистолог или цитолог оценивает клетки под микроскопом и определяет, есть ли среди них злокачественные и насколько далеко зашел процесс. Именно этот анализ, а не внешний вид служит основанием для диагноза.
Важно понимать, сама по себе карцинома ин ситу — это не редкая находка и не приговор. Это скорее сигнал, что организм вовремя подал знак, и у медицины есть все возможности этим знаком воспользоваться.
Почему это хорошая новость
Карцинома ин ситу сегодня хорошо поддается лечению практически в любом органе. Чаще всего достаточно минимального вмешательства — небольшого локального удаления измененного участка либо фотодинамической терапии, которая на этой стадии показывает результат, близкий к стопроцентному. В медицине не принято говорить об абсолютных гарантиях: полностью «стопроцентных» методов не существует нигде. Но при своевременном выявлении карциномы ин ситу шансы на полное выздоровление действительно очень высоки, а объем вмешательства несопоставимо меньше, чем при лечении даже первой стадии полноценного рака.
Что это значит на практике
Получается, что нулевая стадия — это тот самый шанс остановить процесс еще до того, как он стал болезнью в привычном понимании. Ни один симптом не подскажет, что пора идти к врачу: карцинома ин ситу выявляется только благодаря системным, а не разовым обследованиям. Поэтому профилактический осмотр стоит воспринимать не как формальность для галочки, а как единственный реальный инструмент, который позволяет встретить проблему на самой ранней и самой управляемой ее стадии — когда лечение проще, короче и почти всегда успешно.
