Эта болезнь не смертельная, но превращает жизнь в мучение. Вылечиться от неё полностью нельзя, но с помощью правильно подобранной терапии можно добиться контроля над заболеванием даже при тяжёлом течении.
Атопический дерматит (АтД) составляет 20–40% всех кожных заболеваний. Он встречается в любом возрасте, но чаще у детей – до 20%. Взрослые страдают лишь в 2–8% случаев. По статистике Минздрава, в России в 2019 г. АтД болели 185 человек на 100 тыс. населения. А вот среди подростков этот уровень оказался в 5 с лишним раз выше – 1120 на 100 тыс. человек.
Лечили не от того
Причиной атопического дерматита принято считать генетическую предрасположенность. Риск существенно выше, если это заболевание есть хотя бы у одного из родителей. Но у 19‑летнего студента-лингвиста Яна Анисимова ни у кого из родных АтД не было. Как и у большинства таких же пациентов, всё началось в раннем детстве. Проблемы с кожей стали лишь первой ступенью «атопического марша». Полный диагноз Яна: бронхиальная астма с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом.
Ян жил в небольшом посёлке. Возможно, поэтому диагноз ему поставили не сразу. Сначала долго лечили от бронхита, гриппа, ОРВИ, несмотря на наличие классических признаков аллергии: проблемы с дыханием, кашель, заложенность носа, покраснение век. Из-за болезни Ян практически не посещал начальную школу. Но ещё хуже было то, что пришлось принимать огромное количество антибиотиков и других ненужных лекарств, которые, как впоследствии выяснилось, подорвали Яну иммунитет и утяжелили истинное заболевание.
Влез под кожу
Люди с атопическим дерматитом в тяжёлой форме, а таких 15% среди всех пациентов, страдают и физически, и морально. Обострения у них возникают 5 и более раз в год и длятся долго, а периоды ремиссии коротки.
При обострениях кожа больных краснеет, покрывается сыпью и корками, мокнет, трескается, из неё сочится кровь. Из-за постоянных расчёсов кожа может инфицироваться – присоединяются бактериальная, вирусная и грибковая инфекции.
Но с этими симптомами, по словам Яна, не сравнится невыносимый зуд, не стихающий ни днём, ни ночью, не дающий ни работать, ни спать. Страданий добавляют и косые взгляды окружающих, и обидные подозрения (не наркоман ли этот парень с болячками на сгибе локтей?), и травля (19% подростков с АтД сталкивались с проявлениями агрессии в школе), а потом и необоснованные отказы работодателей, не желающих брать на работу сотрудников с кожными проблемами.
Кроме того, как считают врачи, тяжёлая форма атопического дерматита повышает риск развития патологий сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, а также связана с рядом других иммуноопосредованных воспалительных заболеваний – ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, витилиго, системная красная волчанка. Так, тяжёлый АтД повышает риск болезни Крона на 34%, ревматоидного артрита – на 72%, язвенного колита – в 1,23 раза по сравнению с общей популяцией.
Вдобавок атопический дерматит приводит к нарушению сна, депрессии, тревоге, низкой самооценке, социальной дезадаптации и даже к попыткам суицида, вероятность которых у пациентов с АтД на 36% выше, чем у здоровых людей. Многие взрослые с этим диагнозом вынуждены работать на удалёнке, отказываться от занятий спортом, ограничивать общение. Порой у них мало или совсем нет друзей, нередки проблемы с личной жизнью.
Настоящее лечение началось лишь после того, как Яна в 7 лет полностью обследовали и поставили правильный диагноз: аллергический ринит и атопический дерматит. Врачи сразу сказали, что заболевание хроническое, на всю жизнь.
Список выявленных аллергенов был огромен: шерсть животных, пух, перо, пыль, пыльца растений, бытовая химия. Ковры, шторы и мягкую мебель из дома убрали, от книг и мохнатых игрушек избавились, перьевые подушки выкинули, влажную уборку проводили ежедневно, двух любимых котов отдали знакомым, от посещения цирка и зоопарка отказались навсегда. Обычные шампуни и гели для душа заменили специальными. Оздоровили питание: меньше потенциальных аллергенов, жирного, жареного. Но этим лечение, конечно, не ограничилось.
Поначалу кожа у Яна была поражена минимально: лишь покраснение на сгибах локтей и под коленками. Однако со временем атопический дерматит проявил себя в полную силу. Три года назад началось сильнейшее обострение, и ни базовая терапия (кремы, спреи, мази, в том числе гормональные), ни таблетки, ни плазмаферез (аппаратное очищение плазмы крови) не давали никакого эффекта. У Яна было поражено 70–80% кожи. Пыткой был даже приём душа.
Не сдаваться!
Когда ни одна из схем лечения не дала ни малейшего эффекта, Ян был близок к отчаянию. Но в начале 2022 г. врач рассказал ему об инновационной терапии и предложил попробовать. И эта попытка сработала, причём быстро и эффективно. Ян будто ожил, появились силы жить дальше.
Сегодня Ян Анисимов продолжает принимать новую терапию, сочетая её с базовой, и верит, что в один прекрасный день сможет достичь стойкой ремиссии, когда не придётся постоянно сидеть на лекарствах, а надо будет только поддерживать нормальное состояние кожи.
Ян советует своим «коллегам» по болезни не заниматься самолечением, а дисциплинированно соблюдать все рекомендации врачей и верить в лучшее.
Надо знать, что течение атопического дерматита может сильно отличаться от классического. И лечение тоже придётся подбирать индивидуально.
Важно!
У каждого третьего ребёнка с атопическим дерматитом диагностируют пищевую аллергию, аллергический ринит возникает у каждого седьмого. Примерно у 70% пациентов с тяжёлой формой болезни развивается астма, при лёгкой форме – у 20–30%. Данные исследования, проведённого в 2021 г., говорят о том, что 71% детей и подростков с тяжёлым течением атопического дерматита вынужден пропускать до 50% занятий из-за обострений заболевания.
Комментарий эксперта
Врач-аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, руководитель Центра клинической иммунологии РКБ МЗ Республики Татарстан, кандидат медицинских наук Алексей Лунцов:
– Пациенты с атопическим дерматитом обычно болеют с раннего детства и вынуждены наблюдаться у множества специалистов. Зачастую, не найдя у них помощи, они отчаиваются и остаются один на один с болезнью. Но, несмотря на то что атопический дерматит не вылечивается полностью, сейчас появились способы взять заболевание под контроль. Есть методы терапии, которые могут кардинально улучшить состояние человека и позволить ему жить полноценной жизнью, а не короткими передышками между обострениями. Это таргетные таблетированные препараты с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Они избирательно действуют на молекулы, участвующие в каскаде воспалительных реакций, дают быстрый и устойчивый результат, выключая несколько ключевых участников развития воспаления и зуда.
