Долгие месяцы вся страна следила за судьбой олимпийского чемпиона Романа Костомарова. Чтобы спасти жизнь спортсмену, врачам пришлось ампутировать ему нижние и частично верхние конечности. Теперь Романа ждёт ещё один непростой период – адаптация к протезам.
Наш эксперт – заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации, директор клиники медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор Евгений Ачкасов.
Спортсмен ежедневно выкладывает на своих страничках в соцсетях видео, где подробно описывает комплексы упражнений, которые помогут ему вернуться не только к полноценной жизни, но, возможно, и в спорт. К ампутации конечностей приводят как травмы, боевые ранения, несчастные случаи, так и болезни: врождённые дефекты, сосудистые патологии, сахарный диабет, септические осложнения инфекций, как у Романа Костомарова. Вернуть пострадавших к жизни и не допустить развития других проблем со здоровьем помогает протезирование.
Сохранить функцию
Современные протезы бывают временными и постоянными, детскими и взрослыми, косметическими, механическими и бионическими (на электронном управлении), а также спортивными (такие выдерживают самые высокие нагрузки). Протезы отличаются по материалам и конструкции – для каждого сегмента поражённой конечности они разные. Косметические протезы просто создают иллюзию присутствия утраченной конечности, а функциональные в какой-то мере её замещают.
Цель первичного протезирования – вовсе не желание побыстрее закрыть дефект, а реабилитация. Очень важно не позволить оставшейся части конечности потерять свои функции. Ведь когда человек лишается фрагмента руки или ноги, у него быстро происходит атрофия соответствующих мышц. Более того, если сразу не приступить к реабилитации и протезированию, со временем атрофируются мышцы на всей половине тела со стороны ампутации. Поэтому уже через несколько недель после ампутации пациентам ставят временные протезы – лечебно-тренирующие.
Этапы реабилитации
Успех протезирования во многом зависит от того, насколько правильно хирург сформировал культю. Если что-то было сделано не так, зачастую возникает необходимость в повторной операции – реампутации.
Второй этап – ранний послеоперационный период. Он длится до полного заживления раны. В это время у пациента должно восстановиться кровообращение.
Затем в травматологическом отделении стационара человека начинают готовить к протезированию: обучают правильному стереотипу ходьбы, помогают восстановить силу мышц, обеспечивая их постоянной нагрузкой. Комплекс упражнений зависит от того, какой фрагмент конечности утрачен. Кстати, при ампутированной части ноги надо тренировать не только нижние, но и верхние конечности, чтобы те смогли взять на себя часть нагрузки. Обязательно закачиваются мышцы спины и пресса – они важны для сохранения нормальной биомеханики движений.
В реабилитации могут использоваться вело-, гребные и циклические тренажёры (когда педали крутятся руками), а также ЛФК, включающая дыхательную гимнастику и упражнения для профилактики контрактур суставов. И лишь после этого пациенту подбирается и изготавливается индивидуальный первичный лечебно-тренирующий протез, с которым он начнёт восстанавливать функции утраченной конечности. Через полгода-год после ампутации устанавливают постоянный протез.
Люди-киборги
Один из ключевых моментов после ампутации – психологическая помощь, которая сегодня официально стала частью общей медицинской реабилитации. Задача медицинского психолога – помочь пациенту справиться с депрессией, повысить мотивацию к лечению. В поддержке нуждаются и близкие пострадавшего.
Для полноценной социализации важно отношение общества к людям с ограниченными возможностями. И оно меняется. Ещё 20 лет назад инвалидов практически не было видно на улицах – они стеснялись выходить из дома. А теперь многие из них работают, заводят семьи, занимаются спортом.
Сегодня бионические протезы выглядят как деталь конструкции робота. Люди, которым их устанавливают, не только не прячут протезы под одеждой, а, наоборот, с гордостью демонстрируют окружающим. Чаще такие конструкции ставят на верхние конечности, где требуются более тонкие движения. Эти протезы особо востребованы у молодых и активных пациентов. Пожилых людей удовлетворяют и механические – привычные, дешёвые и технически простые. Ведь освоить управление бионическим протезом человеку в годах не просто (кстати, это можно сделать с помощью приложения на телефоне).
Сегодня спрос на бионические протезы выше, чем предложение. И хотя уже появились отечественные производители, пока их продукция – капля в море. Однако государство реализует программу научно-технологического прорыва в сфере разработки высокофункциональных протезов, включая бионические, поэтому есть надежда, что ситуация будет меняться к лучшему.
Кстати
Сегодня создаются протезы, управляемые сигналами, поступающими от центральной нервной системы. Их использование сродни владению собственной рукой или ногой. А в лаборатории биоинжиниринга Сеченовского университета разрабатывают чувствительный заменитель кожи и мышц. Когда изобретение внедрят в практику, люди, потерявшие конечности, смогут испытать те же ощущения от прикосновения к разным объектам, как если бы они трогали их руками.
