Такое заболевание, как синусит, ежегодно в одной только России переносят 10 миллионов человек. При этом нередко люди попадают для его лечения в стационары. Когда говорят про синуситы, обычно имеют в виду гаймориты как наиболее распространенный их вариант.
Такое заболевание знакомо многим, все знают, что лечить его сложно. На самом деле коварство гайморита состоит в том, что он не всегда так однозначен, как может показаться. Например, есть разные его виды, которые приводят и к разным симптомам.
О том, какая градация гайморитов есть и что надо в связи с этим учитывать, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
Механика развития гайморита
Сама пазуха покрыта изнутри слизистой оболочкой, которая защищает ее и обеспечивает нормальное функционирование. При этом объем такой пазухи, как отмечает Владимир Зайцев, можно сравнить с куриным яйцом: он равен 20 мл. Также в пазухе есть соустье — специальное отверстие, через которое пазуха должна вентилироваться. «В норме соустье должно обеспечивать вентиляцию пазухи воздухом. Также в полости носа есть крючковидный отросток. Воздух орошает, омывает и освежает пазуху по аналогии с проветриванием комнаты от форточки. Но воздух попадает сюда не на вдохе, а на выдохе, когда уже согрет и увлажнен до нормы. На выдохе через крючковидный отросток он как бы соскальзывает, завихряется и в нужной проекции попадает в гайморову пазуху», — говорит Владимир Зайцев. И если этот баланс нарушается, то как раз развивается гайморит.
Устойчивые стереотипы
Люди в отношении многого, в том числе и болезней, действуют ассоциативно, отмечает ЛОР-врач. «Гайморит для пациента ассоциируется обычно с тем, что из носа течет зеленый или желтый гной, чаще даже из одной ноздри, есть боль в области щеки, а также в качестве лечения используется прокол. И тут обычно тоже стоит знак равенства: гайморит — прокол», — говорит Владимир Зайцев.
Виды проблемы
На самом же деле, как отмечает специалист, видов гайморита много. Так, например, говорит ЛОР-врач, его можно разделить по течению на:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Также есть деление и по форме:
- Катаральный, когда просто воспалена слизистая гайморовой пазухи.
- Гнойный.
- Полипозный — ситуация развивается, когда в пазухе вырос полип и начал провоцировать воспаление пазухи. И тут если бы не было полипа, то не было бы и гайморита.
- Кистозный и т. д.
«Бывает микс состояний, например полипозно-гнойный, гнойно-кистозный, гипертрофический, гиперпластический и так далее», — говорит Владимир Зайцев. По типу гайморита врач может определить, как функционировала пазуха и насколько гайморит сложнее или легче по течению.
«Так, например, если гайморит гипертрофический, то слизистая оболочка утолщена именно на фоне воспаления, и она придет в норму, когда воспаление будет снято. Если же мы говорим про гиперпластический, то тут стоит будет наращение слизистой в объемах навсегда. В норме толщина слизистой оболочки гайморовой пазухи составляет 1 микрон, то есть не толще листа бумаги. При гиперпластическом гайморите толщина наросшей слизистой может составлять 1-2-3 сантиметра», — отмечает Зайцев.
Такой вариант приводит к ухудшению обоняния, нарастанию жара, интоксикации и т. д. А дальше уже начинаются опасные осложнения, которые могут привести к чему угодно, ведь нарушение носового дыхания негативно сказывается на качестве жизни человека. И если гайморит гиперпластический или полипозный, то это может говорить о том, что ранее пазуха снабжалась кислородом, а потом вдруг по разным причинам этот процесс нарушился, а на фоне застойных явлений начала нарастать ткань.
Виновато переохлаждение
Катаральный и гнойный гаймориты развиваются на фоне переохлаждения, отмечает ЛОР-специалист. Иногда переохлаждаются люди из-за неправильно подобранной одежды, например, подростки, когда игнорируют требование родителей одеться потеплее. Также проблема переохлаждения может появиться на фоне отсутствия шарфа на шее, перчаток на руках и т. д. в холодную погоду.
Профессиональная проблема
Кроме того, есть варианты гайморитов, которые имеют спортивную или производственную подоплеку. «Может такой быть, например, у хоккеистов, которые постоянно на льду, а также ему могут быть подвержены атлеты во всех зимних видах спорта: лыжники, сноубордисты. Гайморит у пловцов, ныряющих на регулярной основе вглубь воды. Кроме того, в группе риска люди, работающие на улице: те же патрульные, строители, которые заняты на стройке зданий, особенно если приходится работать на высоте», — отмечает Владимир Зайцев.
Гайморова пазуха, как отмечает ЛОР-врач, самая большая по объему, при этом ниже располагается щечная область, которая больше подвержена обморожению и переохлаждению, чем тот же лоб. Последний можно прикрыть шапкой, а вот щеки — нет.
Неожиданные возбудители и скрытая форма
Есть, например, латентная форма гайморита. Когда его, казалось бы, нет, а он есть. «Неяркие симптомы, нет традиционно соответствующих представлениям о гайморите признаков и т. д. Если человеку кажется, что что-то не так, да еще он раньше сталкивался уже с подобной проблемой, стоит посетить врача, который проведет обследование и на его основании точно определит, есть ли гайморит», — говорит Владимир Зайцев.
Есть разные виды возбудителей болезни: грибки, бактерии. Встречаются и вирусные варианты. «Изначально такой вариант, как вирусный, будет катаральным: бактериальная среда еще не задействована, а на развитие проблемы указывает только воспаление и, как следствие, покраснение слизистой гайморовой пазухи», — говорит Владимир Зайцев.
Может быть и аллергический гайморит. «Механизм тут прост. Сначала начинает из носа течь на фоне воздействия аллергена, нос заложен, отекает, тут же параллельно глаза чешутся, слезятся. При этом насморк может быть недооценен, вследствие чего одно состояние перейдет в другое», — отмечает ЛОР-врач.
Лечить гайморит следует только под присмотром и контролем врача. Он должен провести обследование, определить вид проблемы и решить, что может выступать возбудителем. Дальше уже подбирается адекватное лечение.
