Вернуть подвижность. Кому и когда показана замена сустава?

Если лекарства не заглушают сильную суставную боль, то нужна операция.

Болезни суставов есть у большинства людей зрелого возраста, и рано или поздно перед ними встаёт вопрос об операции.

Кому и когда показана замена сустава? Как получить направление на операцию? Сколько времени занимает восстановление?

Рассказывает главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава, научный руководитель НИИ ревматологии им. В. А. Насоновой, академик РАН Евгений Насонов.

Какие исследования нужны при болях в суставах

В ревматологии важен опрос. Опытный врач только на основании беседы с пациентом в большинстве случаев может поставить диагноз без каких-либо дополнительных исследований.

Но есть и сложные случаи (их около 10%, однако, с учётом распространённости ревматических заболеваний, это сотни тысяч пациентов), при которых для постановки правильного диагноза требуется весь арсенал диагностических и лабораторных методов.

Обязательны иммунологические исследования (изменения в анализах появляются на самой ранней стадии, когда ещё нет специфических симптомов), а также УЗИ и МРТ. На МРТ, в частности, отчётливо видны ранние признаки спондилоартрита, что позволяет начать терапию на ранней стадии и не допустить прогрессирования заболевания, которое способно быстро превратить молодого человека в инвалида. До появления МРТ такое было невозможно.

В нарушение сустава. Что поможет избавиться от боли – грелка или лёд Подробнее

Кому понадобится операция

Жёстких рекомендаций, насколько быстро после начала болезни требуется операция, нет. Потребность в хирургическом вмешательстве определяется состоянием пациента. Если у человека нарушена функция сустава и он постоянно испытывает боль, которая не контролируется лекарствами, ему рекомендована операция — даже если результаты исследований не показывают выраженных изменений.

Сколько времени стоять в очереди

Ещё недавно среднее время ожидания составляло 5 лет. Сейчас в нашем Институте время ожидания сократилось до 2-3 месяцев. Наши пациенты получают квоты на оказание ВМП по двум профилям — «ревматология и травматология» и «ортопедия». Нужно понимать, что операции по замене сустава обычно выполняются в плановом порядке. К необходимости операции человек приходит не сразу и дозревает до неё постепенно. Острые ситуации, когда пациенту необходима срочная операция, а квоту он получить не может, возникают редко.

Для получения квоты пациенту лучше обратиться в Институт ревматологии к профильному специалисту для консультации, по итогам которой принимается решение о необходимости хирургического лечения по программе ВМП и оформляются нужные документы.

Заставьте их замолчать. Почему хрустят суставы и как с этим бороться Подробнее

Где оперируют лучше — в России или за рубежом

В России данные операции проводятся более 40 лет. За это время была не только разработана оптимальная техника, но и усовершенствовалось качество искусственных суставов (сегодня есть возможность подобрать сустав под каждого больного, в зависимости от характера нарушений). Поэтому оснований оперироваться за границей (особым спросом у состоятельных граждан РФ пользуется Германия. — Ред.) не было ни раньше, ни сейчас. Другое дело, что операция — это полдела. Не менее важна реабилитация, которая традиционно считается ахиллесовой пятой отечественной медицины и коньком медицины западной, где накоплен больший опыт в восстановлении пациентов после замены суставов.

К счастью, и в России стали появляться реабилитационные центры, а наши специалисты — активно перенимать опыт зарубежных коллег. В наш центр, например, на оперативное лечение суставов стали приезжать зарубежные пациенты. По их отзывам, достоинство нашей медицины — индивидуальный подход. На Западе временные рамки реабилитации строго ограничены. Наши врачи лечат столько, сколько нужно.

Как скоро можно вернуться к нормальной жизни?

Благодаря тому что сегодня пациентов поднимают с постели в первые сутки после операции, а при восстановлении активно используются средства механической реабилитации (устройства для разработки сустава) и лечебная гимнастика, процесс восстановления существенно сократился. Как правило, уже через 2–3 месяца человек себя чувствует здоровым и может обходиться без вспомогательных средств (в частности, без костылей). Больше всего времени на восстановление требуется пациентам с избыточной массой тела (у которых как раз чаще и возникает разрушение суставов).

Однако сроки сильно зависят от того, насколько добросовестно пациент выполняет врачебные предписания. Если человек ленится (на языке пациентов это называется «беречь суставы») — реабилитация может затянуться.

Правда ли, что искусственные суставы недолговечны

Раньше по причине относительно «короткой жизни» эндопротезов суставы редко меняли молодым. Сегодня искусственные суставы стали долговечными, а повторная замена — возможной. Есть примеры, когда спортсмены после замены сустава возвращались в большой спорт. А людям, которые ведут обычный образ жизни, вряд ли вообще понадобится повторная операция.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом