1803

Вернуть подвижность. Кому и когда показана замена сустава?

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 4. Заменят ли роботы человечество? 27/01/2021

Если лекарства не заглушают сильную суставную боль, то нужна операция.

Болезни суставов есть у большинства людей зрелого возраста, и рано или поздно перед ними встаёт вопрос об операции.

Кому и когда показана замена сустава? Как получить направление на операцию? Сколько времени занимает восстановление?

Рассказывает главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава, научный руководитель НИИ ревматологии им. В. А. Насоновой, академик РАН Евгений Насонов.

Какие исследования нужны при болях в суставах

В ревматологии важен опрос. Опытный врач только на основании беседы с пациентом в большинстве случаев может поставить диагноз без каких-либо дополнительных исследований.

Но есть и сложные случаи (их около 10%, однако, с учётом распространённости ревматических заболеваний, это сотни тысяч пациентов), при которых для постановки правильного диагноза требуется весь арсенал диагностических и лабораторных методов.

Обязательны иммунологические исследования (изменения в анализах появляются на самой ранней стадии, когда ещё нет специфических симптомов), а также УЗИ и МРТ. На МРТ, в частности, отчётливо видны ранние признаки спондилоартрита, что позволяет начать терапию на ранней стадии и не допустить прогрессирования заболевания, которое способно быстро превратить молодого человека в инвалида. До появления МРТ такое было невозможно.

Кому понадобится операция

Жёстких рекомендаций, насколько быстро после начала болезни требуется операция, нет. Потребность в хирургическом вмешательстве определяется состоянием пациента. Если у человека нарушена функция сустава и он постоянно испытывает боль, которая не контролируется лекарствами, ему рекомендована операция — даже если результаты исследований не показывают выраженных изменений.

Кстати
20–30% пациентов ревматологов — люди с депрессией, которая развилась у них до начала болезни. Сегодня доказано, что в основе депрессии лежит тот же иммунный механизм, который вызывает и боль в суставах.

Сколько времени стоять в очереди

Ещё недавно среднее время ожидания составляло 5 лет. Сейчас в нашем Институте время ожидания сократилось до 2-3 месяцев. Наши пациенты получают квоты на оказание ВМП по двум профилям — «ревматология и травматология» и «ортопедия». Нужно понимать, что операции по замене сустава обычно выполняются в плановом порядке. К необходимости операции человек приходит не сразу и дозревает до неё постепенно. Острые ситуации, когда пациенту необходима срочная операция, а квоту он получить не может, возникают редко.

Для получения квоты пациенту лучше обратиться в Институт ревматологии к профильному специалисту для консультации, по итогам которой принимается решение о необходимости хирургического лечения по программе ВМП и оформляются нужные документы.

Где оперируют лучше — в России или за рубежом

В России данные операции проводятся более 40 лет. За это время была не только разработана оптимальная техника, но и усовершенствовалось качество искусственных суставов (сегодня есть возможность подобрать сустав под каждого больного, в зависимости от характера нарушений). Поэтому оснований оперироваться за границей (особым спросом у состоятельных граждан РФ пользуется Германия. — Ред.) не было ни раньше, ни сейчас. Другое дело, что операция — это полдела. Не менее важна реабилитация, которая традиционно считается ахиллесовой пятой отечественной медицины и коньком медицины западной, где накоплен больший опыт в восстановлении пациентов после замены суставов.

К счастью, и в России стали появляться реабилитационные центры, а наши специалисты — активно перенимать опыт зарубежных коллег. В наш центр, например, на оперативное лечение суставов стали приезжать зарубежные пациенты. По их отзывам, достоинство нашей медицины — индивидуальный подход. На Западе временные рамки реабилитации строго ограничены. Наши врачи лечат столько, сколько нужно.

Как скоро можно вернуться к нормальной жизни?

Благодаря тому что сегодня пациентов поднимают с постели в первые сутки после операции, а при восстановлении активно используются средства механической реабилитации (устройства для разработки сустава) и лечебная гимнастика, процесс восстановления существенно сократился. Как правило, уже через 2–3 месяца человек себя чувствует здоровым и может обходиться без вспомогательных средств (в частности, без костылей). Больше всего времени на восстановление требуется пациентам с избыточной массой тела (у которых как раз чаще и возникает разрушение суставов).

Однако сроки сильно зависят от того, насколько добросовестно пациент выполняет врачебные предписания. Если человек ленится (на языке пациентов это называется «беречь суставы») — реабилитация может затянуться.

Нажмите для увеличения
Нажмите для увеличения

Правда ли, что искусственные суставы недолговечны

Раньше по причине относительно «короткой жизни» эндопротезов суставы редко меняли молодым. Сегодня искусственные суставы стали долговечными, а повторная замена — возможной. Есть примеры, когда спортсмены после замены сустава возвращались в большой спорт. А людям, которые ведут обычный образ жизни, вряд ли вообще понадобится повторная операция.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Оставить комментарий (0)

Топ 5 читаемых



Самое интересное в регионах
Новости Москвы